第十五单元抗高血压药 (一》名可解释 1,抗高血压药 2.血压被动性 二填空思 1.常用抗高血压药（一线抗高血压药）有一·一·一 一·一·等六类。 2,氢氯难嗪用药早期降压作用与造成体内一、负平衡有关用药后期降压 作用与血管平滑肌细胞内—减少，致—和—交换减少，血管平滑肌一 此外也与血管平滑机对的反应性降低、药物诱导血管产生血管的物质如、 等有关。 3.高血压作脑血管绕率的患者宜选用：作心力衰露的悲者宜选用 不宜透用：体消化性清高的患者宜透用：作心动过速者宜透选用 不宜选用 1高肾素型高血压患者宜这用不宜选用】 1伴血图异常宜选用 不宜选用 ：老年血压波动明显者宜选用」 不宜选用一· (三)单项选释思 A型圈 1.高血压佛有快速型心律失常患者最好选挥 L硝苯地平 B柱利嗪 C尼莫地平 D普泰洛尔 E卡托曾利 2关于应用硝苯地平后机体出现的反应，正确的是 人骨血流量减少 B心率不变 C尿量减少 D心输出量诚少 E骨素活性增高
第十五单元 抗高血压药 （一）名词解释 1．抗高血压药 2．血压波动性 二.填空题 1．常用抗高血压药（一线抗高血压药）有_____、_____、_____、 ____、____、_____等六类。 2．氢氯噻嗪用药早期降压作用与____造成体内_____、___负平衡有关；用药后期降压 作用与血管平滑肌细胞内______减少，致_______和______交换减少，血管平滑肌______， 此外也与血管平滑肌对____的反应性降低、药物诱导血管产生_______血管的物质如_____、 _______等有关。 3．高血压伴脑血管痉挛的患者宜选用___；伴心力衰竭的患者宜选用________、_____、 _______不宜选用_______；伴消化性溃疡的患者宜选用______；伴心动过速者宜选用______ 不宜选用_______；高肾素型高血压患者宜选用_____不宜选用________；伴血脂异常宜选用 ______不宜选用________；老年血压波动明显者宜选用______不宜选用____。 （三）单项选择题 A 型题 1.高血压伴有快速型心律失常患者最好选择 A.硝苯地平 B.桂利嗪 C.尼莫地平 D.普萘洛尔 E.卡托普利 2.关于应用硝苯地平后机体出现的反应，正确的是 A.肾血流量减少 B.心率不变 C.尿量减少 D.心输出量减少 E.肾素活性增高
3下列那项不属于依那普利的作用机制 L抑制肾煮血管紧张素系统 B或少缓激肽降解 C逆转血管重构 D促进前列腺素合成 尼中松之感神经活性降低 4美于应用服唑噻后机体反应的描述，错误的是 A骨血流量基本无变化 高密度脂蛋白质减少 C总阻因醇降 D小动脉、小静脉均扩张 尾部分惠者可能发生首剂效应 点高直血压伴外周血管痉豪性疾病时宜途用 A硝苯地平 且氢氢噻喽 C普葬洛尔 D卡托普利 E服唑喂 6长期药突然停药易出现心率加快的是 人限咋嗪 B氢氯噻婆 C普禁洛尔 D排拉触米 E卡托普利 7.最易引起体位性低血压的是 礼硝苯地甲 B洛沙坦 C餐昨嗪 D氢氧噻嗜 E卡托普利
3.下列那项不属于依那普利的作用机制 A.抑制肾素血管紧张素系统 B.减少缓激肽降解 C.逆转血管重构 D.促进前列腺素合成 E.中枢交感神经活性降低 4.关于应用哌唑嗪后机体反应的描述，错误的是 A.肾血流量基本无变化 B.高密度脂蛋白质减少 C.总胆固醇降低 D.小动脉、小静脉均扩张 E.部分患者可能发生首剂效应 5.高血压伴外周血管痉挛性疾病时宜选用 A.硝苯地平 B.氢氢噻嗪 C.普萘洛尔 D.卡托普利 E.哌唑嗪 6.长期药突然停药易出现心率加快的是 A.哌唑嗪 B.氢氯噻嗪 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.卡托普利 7.最易引起体位性低血压的是 A.硝苯地平 B.洛沙坦 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利
8高血压作消化性波孩的患者不宜选用 A利血平 B可乐定 C《时嗪 几氧氯唯要 E卡托普利 9.具有中框降压作用的是 A可乐定 B洛沙坦 C氢氯噻婆 L硝笨地平 E卡托普利 0.高血压件痛风和糖耐量异常的患者不宜选用 A普泰洛尔 B洛沙坦 C歌哇嗪 D氢氧噻装 E卡托曾利 1山.心功能不全年高血压危象惠者宜选用 人硝笨地平 且硝普钠 C洛沙坦 D可乐定 E卡托普利 12,关于应用睛屈嗪后机体反应的描述。错误的是 A心率加快 B骨素活性增高 C心排出量增多 D,不发生红斑性黎疮样综合征 E水钠濡留
8.高血压伴消化性溃疡的患者不宜选用 A.利血平 B.可乐定 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利 9.具有中枢降压作用的是 A.可乐定 B.洛沙坦 C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平 E.卡托普利 10.高血压伴痛风和糖耐量异常的患者不宜选用 A.普萘洛尔 B.洛沙坦 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利 11.心功能不全伴高血压危象患者宜选用 A.硝苯地平 B.硝普钠 C.洛沙坦 D.可乐定 E.卡托普利 12.关于应用肼屈嗪后机体反应的描述，错误的是 A.心率加快 B.肾素活性增高 C.心排出量增多 D.不发生红斑性狼疮样综合征 E.水钠潴留
13,关于洛沙坦的描述，错误的是 A促进尿酸排泄 B逆转血管重构 C干咳较多发生 D骨动林获窄惠者禁用 E血钾增高 1L关于氨氯地平作用特点的描述，错误的是 人降压作用和缓 B心脏抑制较小 C降压平稳 D口服吸收较差受食物影响较大 E对血厅无不良影响 15.关于硝普钠的描述，错误的是 A起效快、持续时何艇 且扩张小动脉、小静脉 C无须新鲜配利 L不发生红斑性魏您样综合征 E可用于高血压危象 B型恩 A可引起电解质紊乱，又可升高血糖 B不易引起电解质素乱，又可降低血糖 C不降低骨血流量，可用于高血压伴急性心功能不全 D高血压伴支气管嚎嚼不直使用 E有首剂效应 1.氢氧噻嗜 2普泰洛尔 A销苯地平 且普茶洛尔 C卡托曾利 Q硝普钠
13.关于洛沙坦的描述，错误的是 A.促进尿酸排泄 B.逆转血管重构 C.干咳较多发生 D.肾动脉狭窄患者禁用 E.血钾增高 14.关于氨氯地平作用特点的描述，错误的是 A.降压作用和缓 B.心脏抑制较小 C.降压平稳 D.口服吸收较差受食物影响较大 E.对血脂无不良影响 15.关于硝普钠的描述，错误的是 A.起效快、持续时间短 B.扩张小动脉、小静脉 C.无须新鲜配制 D.不发生红斑性狼疮样综合征 E.可用于高血压危象 B 型题 A.可引起电解质紊乱，又可升高血糖 B.不易引起电解质紊乱，又可降低血糖 C.不降低肾血流量，可用于高血压伴急性心功能不全 D.高血压伴支气管哮喘不宜使用 E.有首剂效应 1.氢氯噻嗪 2.普萘洛尔 A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.硝普钠
E歌哇W 3长期应用肾素活性增高 4.可降低骨素活性 人低血钾 且干陵 C首剂效应 几副交感神经亢进 E支气管整掌 感属于利血平不良反应的是 6暖咋嗪可发生 7.属于卡托普利的不良反应 人利血平 B群屈嗪 C氢氧噻嘻 D硝苯地平 E依那普利 &.高直压伴变异型心纹痛可选用 9.老年收增期高血压可选用 1Q,高血压件左心室配厚可达用 A氧氧噻喝 B氢氯地平 C洛沙坦 D肼屈嗪 E卡托普利 1山.属于血管紧张素转化酶抑制药的是 2.属于血管紧张素Π阳断药的是 13,属于钙通道阻滑的是 《四》多项选择圈 1.可引起反财性心率加快的是 A硝笨地平
E.哌唑嗪 3.长期应用肾素活性增高 4.可降低肾素活性 A.低血钾 B.干咳 C.首剂效应 D.副交感神经亢进 E.支气管痉挛 5.属于利血平不良反应的是 6.哌唑嗪可发生 7.属于卡托普利的不良反应 A.利血平 B.肼屈嗪 C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平 E.依那普利 8.高血压伴变异型心绞痛可选用 9.老年收缩期高血压可选用 10.高血压伴左心室肥厚可选用 A.氢氯噻嗪 B.氨氯地平 C.洛沙坦 D.肼屈嗪 E.卡托普利 11.属于血管紧张素转化酶抑制药的是 12.属于血管紧张素 II 阻断药的是 13.属于钙通道阻滞的是 （四）多项选择题 1.可引起反射性心率加快的是 A.硝苯地平
B册屈嗪 C可乐定 D.卡托普利 E氧氧噻嗪 之血管紧张素转化酶抑制药的作用特点是 A可用于各型高血压 B无心率加快 C不易列起电解质素乱 D.可逆转血管重构 E增加牌岛素的敏感性 3关于确苯地平作用特点的描运，正确的是 A选择性钙通道阻带药 且对外周血管的谜选择性高 C肾素话性增高 D.无心鞋种制作用 巨可与普茶洛尔合用 4普禁洛尔降压机制是 人阻断中框的B受体 C阻断心脏的B受体 B阻斯交感神轻末梢突触前膜的8受体 D阻断肾整球旁细园的B受体 E降低细幽内钙离子浓度 5长期应用氢氯噻嗪的不良反应有 A低血钾 B低直钙 C血尿酸增高 D.骨素活性增高 E血脂异常 丘关于明达帕胶的描述，正确的是 L半衰期长，长效降压
B.肼屈嗪 C.可乐定 D.卡托普利 E.氯氯噻嗪 2.血管紧张素转化酶抑制药的作用特点是 A.可用于各型高血压 B.无心率加快 C.不易引起电解质紊乱 D.可逆转血管重构 E.增加胰岛素的敏感性 3.关于硝苯地平作用特点的描述，正确的是 A.选择性钙通道阻滞药 B.对外周血管的选择性高 C.肾素活性增高 D.无心脏抑制作用 E.可与普萘洛尔合用 4.普萘洛尔降压机制是 A.阻断中枢的β受体 C.阻断心脏的β受体 B.阻断交感神经末梢突触前膜的β受体 D.阻断肾脏球旁细胞的β受体 E.降低细胞内钙离子浓度 5.长期应用氢氯噻嗪的不良反应有 A.低血钾 B.低血钙 C.血尿酸增高 D.肾素活性增高 E.血脂异常 6.关于吲达帕胺的描述，正确的是 A.半衰期长，长效降压
B.不干扰糖否代陶 C大剂量可致低血钾及体位性低血压 D严重肝、肾功能不全及急性脑血管病者禁用 E不可单鞋用于轻，中度高血压 T.卡托曾利的不良反应包括 A低直压 B干咳嗽 C变态反应 D血管神经性水肿 E神经、精伸症状 &特拉唑婆的作用特点是 A体位性低直压 B不引起水钠谢留 C改善雕质代谢 D易耐受 E心率加快 只下列抗高直压药物联合应用。合理的是 A硝苯地平、氢氯噻嗪 B硝笨地平、普葬洛尔 C卡托普利、氯氢噻嗪 D洛沙坦、氢氯噻嗪 E洛沙坦、卡托普利 1(,符合抗高血压药物雀床应用原则的是 人长期、规律用药 B个体化、联合用药 C选择长效药物。平稳降压 D选择速效药物。快速降压 巨统一用药方案 (五)简答题 1.简述卡托普利的药理作用及特点
B.不干扰糖脂代谢 C.大剂量可致低血钾及体位性低血压 D.严重肝、肾功能不全及急性脑血管病者禁用 E.不可单独用于轻、中度高血压 7.卡托普利的不良反应包括 A.低血压 B.干咳嗽 C.变态反应 D.血管神经性水肿 E.神经、精神症状 8.特拉唑嗪的作用特点是 A.体位性低血压 B.不引起水钠潴留 C.改善脂质代谢 D.易耐受 E.心率加快 9.下列抗高血压药物联合应用，合理的是 A.硝苯地平、氢氯噻嗪 B.硝苯地平、普萘洛尔 C.卡托普利、氯氢噻嗪 D.洛沙坦、氢氯噻嗪 E.洛沙坦、卡托普利 10.符合抗高血压药物临床应用原则的是 A.长期、规律用药 B.个体化、联合用药 C.选择长效药物，平稳降压 D.选择速效药物，快速降压 E.统一用药方案 （五）简答题 1.简述卡托普利的药理作用及特点
2,简述洛沙坦的药理作用及峰床应用。 3.简述餐哇嗦的药理作用及临床应用。 4,简述普葬洛尔用于高血压病治疗的临床应用和注意事项。 反简述硝警钠的临床应用及注意事项： 《六)论述通 ,试述氢氯嚷要作为降压药物的修床应用、不良反应及注意事项。 2。试述抗高血压药物的临床应用原则。并举例说明。 【参考答案】 《一)名词解释 1.是一类能降低血压，诚轻死器官视伤的药物。 2.血压在1小时内存在着自爱性波动，这种自发性波动称为血压波动性，血压波动呵 导致把器官损物或规伤加重。 《二》填空题 1.利尿药B受体阻断药钙通道阻萍药血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素IⅡ受体阻断药：1受体阳斯药 2,排钠利展钠水钠钠钙舒张收缩血管物质扩张直管物质缓蠹肽前列腺素 3,尼莫地平依那普利洛沙坦氢氯噻嗪推拉帕米可乐定普菊洛尔畸苯地平普泰洛尔氢氯 噻嗪特拉唑嗪普辈洛尔氢氯地平精苯地平普通制剂 《三)单项选释题 A型圈 1.2.E3E4.B5.6,C7.C8A8.A10,D11.B12.D13C14.D15,C B型愿 1.A2.D34.5.D8.C7.8.D9.C10.E11.E12.C13.B (四)多项选择题 1.AB2.ABCDE3.ABCDEA.ABCD5.ACDE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.BCDE10.ABC (五)简答题 1,卡托晋利物制血管紧张素转化衡话性，诚少血管紧张素I的合成，具有扩张血管降 低血压，逆转心血管重构，保护？器官等药理作用。降压特点是不作有反射性心率加快，增 如胰岛素敏感性，长期应用不易引起电解质素乱以及霜质代谢异常等。 2,洛沙坦阻斯血管紧张素I川受体，具有扩张直管降纸血压，逆转心直管重构保护彩器
2．简述洛沙坦的药理作用及临床应用。 3．简述哌唑嗪的药理作用及临床应用。 4．简述普萘洛尔用于高血压病治疗的临床应用和注意事项。 5.简述硝普钠的临床应用及注意事项。 （六）论述题 1．试述氢氯噻嗪作为降压药物的临床应用、不良反应及注意事项。 2．试述抗高血压药物的临床应用原则，并举例说明。 【参考答案】 （一）名词解释 1．是一类能降低血压，减轻靶器官损伤的药物。 2．血压在 24 小时内存在着自发性波动，这种自发性波动称为血压波动性，血压波动可 导致靶器官损伤或损伤加重。 （二）填空题 1．利尿药β受体阻断药钙通道阻滞药血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素 II 受体阻断药α1 受体阻断药 2．排钠利尿钠水钠钠钙舒张收缩血管物质扩张血管物质缓激肽前列腺素 3．尼莫地平依那普利洛沙坦氢氯噻嗪维拉帕米可乐定普萘洛尔硝苯地平普萘洛尔氢氯 噻嗪特拉唑嗪普萘洛尔氨氯地平硝苯地平普通制剂 （三）单项选择题 A 型题 1.D2.E3.E4.B5.A6.C7.C8.A9.A10.D11.B12.D13.C14.D15.C B 型题 1.A2.D3.A4.B5.D6.C7.B8.D9.C10.E11.E12.C13.B （四）多项选择题 1.AB2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ACDE6.ABCD7.ABCD8.ABC9.BCDE10.ABC （五）简答题 1．卡托普利抑制血管紧张素转化酶活性，减少血管紧张素 II 的合成，具有扩张血管降 低血压，逆转心血管重构，保护靶器官等药理作用。降压特点是不伴有反射性心率加快，增 加胰岛素敏感性，长期应用不易引起电解质紊乱以及脂质代谢异常等。 2．洛沙坦阻断血管紧张素 II 受体，具有扩张血管降低血压，逆转心血管重构保护靶器
官等药理作用。临床可用于各型高血压、慢性心功能不全等疾病的治疗。 3,暖唑婆可选择性地阻断突触后限上的▣1受体，舒张小动味和小静脉，降低血压， 对肾血流影响较小，对血霜有降低三酰甘油、总胆因醇、低密度霜蛋白以及增如高密度脂蛋 白的良性双性调节作用等药理作用。临床可用于轻、中度高血压的治疗，尤适于高血压作血 脂异常的患者，亦可用于高血压伴骨功能不全或心功能不全患者。 4.普茶洛尔对轻、中、高度高血压均有效，轻、中度可单用，重度需和其他抗高血压 药联合应用，对高血压件心输出量较大、肾素活性高、心动过速、除变异型以外的心较痛惠 者疗效佳。注意事项：①普藜洛尔生物利用度存在明显的个体差异，应用需个体亿，从小剂 量开始，缓侵增加至能够达到目标血压的理想剂量：②长期应用，骤然停药可发生反践现象： ③伴有缓慢型心律失常、支气管球璃者禁川， 5,丽普的临床上主要用于高血压危象，高血压脑病，恶性高直压的紧急敕治以及难治 性心力衰竭的治疗。使用时香避光、新鲜配制，严密监测给药速度、血压、心率等： (六)论述题 1,氢氯噻嗪作为基础降压药，可单用于轻度高血压的治疗。与其他抗高血压药合用可 用于中、重度高血压。对钠嫩感性高血压、老年收缩期高血压疗效尤住。不良反应有：①长 期应用可产生低血钾、低血钠、低血镁及高血钙等电解质素乱：②大剂量使用可增高总胆固 醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，对血霜的不良影响呈剂量依赖性：③亦可增如骨素活性及血 尿酸。用药期间需限制钠的量入，以免影响库压效果。 2.根据高血压发病机制、并发症及药物作用特点选择药物。如老年收缩期高血压合并 心功能不全者，宜这用转化酶抑制药，利尿降压药：高血压伴糖保病、肾病者，可选用转化 酶抑制药、钙通道阳滑药等：高血压伴缺血性心脏病者，可选用钙通道阳滑药或B受体阳断 药等：高血压样直脂异常者，可选用▣1受体阳断药等。 减少血压波动性。雀特血压平稳，减少血压波动，有利于对配器官保护，故宜选用长效 药物或控释剂。如可选氨氯地平、硝苯地平控释剂等。 长期规律用药。高血压病即不明，发病机制不洋，病程狂延。药物治疗需长期规律，才 可能使血压达目标血压且长期保持。既有利于挂状的控制，也利于靶器官保护。 联合用药。高血压发病机制不评，不同药物作用杞点各异，需长期用药。单一种类的药 物不足以阻斯高血压可能的病理过程。且多数中成重度高血压单一用药时，往往需加大剂量 方可达目标血压。联合用药到，药物作用靶点扩大，药物的剂量可减小，可起到增程疗效， 减少不良反应的作用，如钙通道阻滑药与B受体阻断药联合，转化酶抑制药与利尿药联合等
官等药理作用。临床可用于各型高血压、慢性心功能不全等疾病的治疗。 3．哌唑嗪可选择性地阻断突触后膜上的α1 受体，舒张小动脉和小静脉，降低血压， 对肾血流影响较小，对血脂有降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白以及增加高密度脂蛋 白的良性双性调节作用等药理作用。临床可用于轻、中度高血压的治疗，尤适于高血压伴血 脂异常的患者，亦可用于高血压伴肾功能不全或心功能不全患者。 4．普萘洛尔对轻、中、高度高血压均有效，轻、中度可单用，重度需和其他抗高血压 药联合应用。对高血压伴心输出量较大、肾素活性高、心动过速、除变异型以外的心绞痛患 者疗效佳。注意事项：①普萘洛尔生物利用度存在明显的个体差异，应用需个体化，从小剂 量开始，缓慢增加至能够达到目标血压的理想剂量；②长期应用，骤然停药可发生反跳现象； ③伴有缓慢型心律失常、支气管哮喘者禁用。 5．硝普钠临床上主要用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压的紧急救治以及难治 性心力衰竭的治疗。使用时需避光、新鲜配制，严密监测给药速度、血压、心率等。 （六）论述题 1．氢氯噻嗪作为基础降压药，可单用于轻度高血压的治疗，与其他抗高血压药合用可 用于中、重度高血压。对钠敏感性高血压、老年收缩期高血压疗效尤佳。不良反应有：①长 期应用可产生低血钾、低血钠、低血镁及高血钙等电解质紊乱；②大剂量使用可增高总胆固 醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，对血脂的不良影响呈剂量依赖性；③亦可增加肾素活性及血 尿酸。用药期间需限制钠的摄入，以免影响降压效果。 2．根据高血压发病机制、并发症及药物作用特点选择药物。如老年收缩期高血压合并 心功能不全者，宜选用转化酶抑制药、利尿降压药；高血压伴糖尿病、肾病者，可选用转化 酶抑制药、钙通道阻滞药等；高血压伴缺血性心脏病者，可选用钙通道阻滞药或β受体阻断 药等；高血压伴血脂异常者，可选用α1 受体阻断药等。 减少血压波动性。维持血压平稳，减少血压波动，有利于对靶器官保护，故宜选用长效 药物或控释剂。如可选氨氯地平、硝苯地平控释剂等。 长期规律用药。高血压病原不明，发病机制不详，病程迁延，药物治疗需长期规律，才 可能使血压达目标血压且长期保持。既有利于症状的控制，也利于靶器官保护。 联合用药。高血压发病机制不详，不同药物作用靶点各异，需长期用药。单一种类的药 物不足以阻断高血压可能的病理过程，且多数中或重度高血压单一用药时，往往需加大剂量 方可达目标血压。联合用药时，药物作用靶点扩大，药物的剂量可减小，可起到增强疗效， 减少不良反应的作用。如钙通道阻滞药与β受体阻断药联合，转化酶抑制药与利尿药联合等
治疗方室个体化。个体化治疗是现代高血压治疗的显著特点之一，根据患者的年龄，性 别、病情、病程、隱往接受治疗史等具体情况，遵循“疗效最好。不良反应最少”的基本原 则，选择药物的种类，剂量、药物联合的给药方案。做到确切、平稳降压，控制危险因素， 保护把器官，改善患者生存和生活质量
治疗方案个体化。个体化治疗是现代高血压治疗的显著特点之一，根据患者的年龄、性 别、病情、病程、既往接受治疗史等具体情况，遵循“疗效最好，不良反应最少”的基本原 则，选择药物的种类、剂量、药物联合的给药方案。做到确切、平稳降压，控制危险因素， 保护靶器官，改善患者生存和生活质量