第四节小腿前区和足背
一、皮肤切口 ●1.延长股内侧纵行切口→内踝。 ●2.在内、外踝间作一横切口。 ●3.横切口中点→第2趾根部。 ●4.沿趾根作一横切口
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二、腧穴解剖 ●（一）阳陵泉 ●1.体表定位 膝关节半屈，腓骨小头最高点前下方，胫 腓关节处
整骨 鹤顶 ●泉 膝内 ◆阳关 鹤顶 ⊙内藤眼 关 阴陵泉 ◆阳陵泉 三里 地机 胆囊穴 尾 中都 漏谷 外丘 下巨虚 三阴交 光明 阳 太溪 阳 ◆恩钟 尖 。中封 大钟 ●商丘 足厥阴肝经 水 照海 解国 外强尖 然谷 昆仑◆ 足少阴肾经 路谷 金门 足。八风 大数足厥阴肝经 地五得 @内庭、 厉⊙端 足阳明胃经 足太阳膀胱经足少阳胆经
2.操作方法 ●正坐，垂足或仰卧，在腓骨小头前下方凹 陷中取穴。针法：(1)直刺，沿胫骨后缘 前下刺入，深1~3寸。感应：酸胀感向下 扩散。(2)直刺，沿胫骨后缘水平刺入， 透阴陵泉，深3寸。感应：整个膝部酸胀 (3)斜刺，向后下方，进针12寸。感应： 有麻电感向足背部放射。灸量：灸3~5壮； 温灸5~15分钟
3.进针层次 (1)皮肤：由腓肠外侧皮神经分布，到该 穴皮肤的神经纤维来自第五腰神经 (2)皮下组织：内有上述皮神经和浅静脉。 (3)腓骨长肌：由腓浅神经支配，到该肌 的神经来自第四腰神经到第一骶神经
(4)趾长伸肌：位于腓骨长肌的内侧，由 腓深神经支配，到该肌的神经来自第四腰 神经到第一骶神经 (5)胫腓关节：若水平直刺，碰到的硬性 阻力即胫腓关节，此时针必须改变方向朝 下，才有可能穿过小腿骨间膜，向内透刺 阴陵泉 a
图肌 胫骨 髌韧带 股神经前皮支胫骨前肌 ,一一一飄动静脉 胫侧副韧带 趾长伸肌 半膜肌腱一- 腓骨长肌 股薄肌腱--一 阳陵泉 (足少阳胆经) 腓骨头 缝匠肌腱、 小腿内侧皮神经 篮肌 阴陵泉 (足太阴脾经) ~、股二头肌腱 大隐静脉 腓总神经 膝关（足厥阴肝经） 一~腓肠外侧皮神经 半腱肌腱 腓神经交通支 腓肠内侧皮神经 腓肠肌 股后皮神经 小隐静脉合阳（足太阳膀胱经） 比目鱼肌支（胫神经） 、胫神经 经阴陵泉、膝关、阳陵泉、合阳穴横断面 (1:1)
4.趾长 伸肌 阳陵泉（足少阳胆经） 3.腓骨长肌 股二头肌腱 腓骨头 1.皮肤 2.皮下组织