第十节臀部和股后区
第十节 臀部和股后区
一、皮肤切口 o1.臀股沟作一横切口。 o2.胭窝横纹作一横切口
一、皮肤切口 ¡ 1．臀股沟作一横切口。 ¡ 2．腘窝横纹作一横切口
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二、腧穴解剖 0(一)秩边 o1.体表定位 0位于臀部，在骶管裂孔旁开3寸
二、腧穴解剖 ¡ （一）秩边 ¡ 1．体表定位 ¡ 位于臀部，在骶管裂孔旁开3寸
4 关元俞◆ 腰5 十七椎 小肠俞◆上摩器 胞肓◆膀胱俞 ● 中膂俞 ● 中 秩边。白环俞 下 环跳。 腰奇 会阳 长强 督脉 承扶 ●殿门 浮部 ◆委中中阴谷 委阳
2.操作方法 。伏卧，在第4骶椎棘突下，背正中线外侧3 寸处取穴。 o针法： 0(1)直刺，深3~3.5寸。感应：局部酸 胀，深刺时有麻电感向下肢放射。 0(2)斜刺，向内倾斜45°，进针2~3寸。 感应：局部酸胀，有时麻电感向外生殖器 或肛门放射。 0(3)斜刺，向内下方约45°，进针2~3 寸。感应：酸胀感向肛门扩散。灸量：灸 5~7壮；温灸5~20分钟
2．操作方法 ¡ 伏卧，在第4骶椎棘突下，背正中线外侧3 寸处取穴。 ¡ 针法： ¡ （1）直刺，深3～3.5寸。感应：局部酸 胀，深刺时有麻电感向下肢放射。 ¡ （2）斜刺，向内倾斜45° ，进针2～3寸。 感应：局部酸胀，有时麻电感向外生殖器 或肛门放射。 ¡ （3）斜刺，向内下方约45° ，进针2～3 寸。感应：酸胀感向肛门扩散。灸量：灸 5～7壮；温灸5～20分钟
3.进针层次 (1)皮肤：较厚，富有皮脂腺和汗腺。 由臀上皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤 维来自第一腰神经后支的外侧皮支。 o(2)皮下组织：较发达，有许多纤维束 连接皮肤与深筋膜，其间充满较厚的皮下 脂肪，内有上述皮神经的分支
3．进针层次 ¡ （1）皮肤：较厚，富有皮脂腺和汗腺。 由臀上皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤 维来自第一腰神经后支的外侧皮支。 ¡ （2）皮下组织：较发达，有许多纤维束 连接皮肤与深筋膜，其间充满较厚的皮下 脂肪，内有上述皮神经的分支
(3)臀大肌：为臀部浅层肌，大而肥厚， 由臀下神经支配，到该肌的神经纤维来自 第五腰神经和第一、二骶神经。针在该肌 的中部通过。 0(4)坐骨神经：是身体中最大最长的神 经，由第四、五腰神经及第一到第三骶神 经前支纤维组成。该神经正当穴位，刺中 时有麻电感向下肢放射
¡ （3）臀大肌：为臀部浅层肌，大而肥厚， 由臀下神经支配，到该肌的神经纤维来自 第五腰神经和第一、二骶神经。针在该肌 的中部通过。 ¡ （4）坐骨神经：是身体中最大最长的神 经，由第四、五腰神经及第一到第三骶神 经前支纤维组成。该神经正当穴位，刺中 时有麻电感向下肢放射
o(5)针的深面有股方肌，由骶丛的股方 肌神经支配。 。若针向内斜刺，可刺到阴部神经，产生麻 电感向外生殖器或肛门部放射
¡ （5）针的深面有股方肌，由骶丛的股方 肌神经支配。 ¡ 若针向内斜刺，可刺到阴部神经，产生麻 电感向外生殖器或肛门部放射
臀中肌 回肠、脏腹膜 髂骨 臀上动静脉、神经 腹外斜肌腱膜 臀小肌 腹内斜肌 壁腹膜 (左)胞育 臀上动静脉、神经 腹膜腔 腹横肌 臀大肌 路肌 (左)秩边 髋关节 梨状肌 股骨头 坐骨神经 髂股韧带 上孖肌 股动脉 臀下动静脉、神经 旋股外侧静脉 闭孔内肌健 股静脉 下孖肌 耻骨肌 闭孔外肌 短收肌、旋股外侧动静脉 股方肌、旋股内侧动静脉 大收肌 半腱肌、半膜肌 长收肌