第十一节 腘窝、小腿后区和足底部
一、皮肤切口 ■1.在内、外踝的后方作一横切口。 ■2.足底作一纵行切口至第三趾根部。 ■3.足趾根部作一横切口
断妖市鼠齿转嘴 图-0-4 合群木已人赋，（ 量效合)葬如挥碧市 操出物连编魏民因处 水摩盟海林士凡士高 的肆器饮心新西出 内 出 筑指司的》 自穴。（器后国金讯物议量）) 斯 藏为不讯 使用 是同围的如 深层血 1, 有 雪两种，用于摩拉 (米鼎更)色贵 5,皮肤拉钩 00 本 名平需难则蝶提切 盛赋组避运矩缝题 中得安潮痛年。孩留 S用 U 再 押 草香 在解 之用 长s 8 0 以便暴侧深 据之分，用于得 邮甘 ()用具的答和 本 俗森用县者及藏 地长的诗断 ()人体前面及男性会阴部 不银平言②人体后面及女性会阴部 悬阳变 刀面贴
二、腧穴解剖 ■ (一)委中 ■1.体表定位 ■在胭窝横纹中央，及股二头肌腱与半腱肌 腱的中间
委中 ◆明谷 委阳 ◆合阳 承山 飞扬 阳交 ◆部阳 外珠尖 昆仑 至阴 申脉 足通谷束骨京骨 金门
2.操作方法 ■俯卧，按承扶取穴姿势，在胭窝横纹中央 取穴。 ■针法： ■(1)直刺，深0.51寸。感应：局部酸胀， 或有麻电感向足底放射 (2)点刺出血。 ■灸量：温灸3~5分钟
3.进针层次 ■(1)皮肤：由股后皮神经分布，到该穴皮 肤的神经纤维来自第二骶神经。 ■(2)皮下组织：内有小隐静脉和股后皮神 经的分支
■(3)针通过腓肠肌内、外侧头之间：该肌 两头均有胫神经支配，到该肌的神经纤维 来自第一、第二骶神经。 ■(4)腓肠内侧皮神经的起始端：它刚由胫 神经分出，伴小隐静脉下行到小腿后面
(5)胫神经：是坐骨神经的两终支之一， 由第四、第五腰神经及第一至第三骶神经 的纤维组成。该神经干正当穴位，可刺中 内侧份，从而产生强烈的触电感并向足底 放射 (6)针的深面有腘动、静脉：腘静脉比腘 动脉浅，经大收肌腱裂孔后直接延续为股 静脉。胭动脉位于胭静脉的深面，是股动 脉经大收肌腱裂孔后的直接延续 ■上述血管均属中等大血管，所以该穴不宜 盲目深刺，以免刺破血管造成出血
胫骨 股神经前皮支 嵌韧带 股神经前皮支 续鼻（足阳明胃经） 髌内侧支持带、 膝眼（奇穴） ,髌外侧支持带 内侧半月板、 外侧半月板 前交叉韧带 股骨外侧髁 后交叉韧带 国动静脉 院下支~ 雕侧副韧带 膝关节囊壁 股骨内侧髁、、、 -一蓝肌 胫侧副韧带 股二头肌 藤关节囊壁 肌起始腱 缝匠肌 雕肠肌外侧头 大隐静脉 腓总神经 曲泉（足厥阴肝经）一 ~腓肠外侧皮神经 隐神经 委阳（足太阳防胱经） 股薄肌腱---- 腓肠肌动脉 腓肠肌内侧头 股后皮神经 半膜肌腱---一 阴谷（足少阴肾经）一· 半腱肌腱 小隐静脉委中（足太阳膀胱经） 腓肠内侧皮神经 >胫神经