第七节面部
、 一 皮肤切口 一1.沿口裂作环状切口。 2.沿眼裂作环状切口。 一3.前发际正中至下颏作一纵行切口。 。4.沿前发际作一横切口。 5.耳前作一纵行切口
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二、腧穴解剖 (一)颊车 1.体表定位：在下颌角前上方1横指处，用 力咬牙时，咬肌隆起的地方
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2.操作方法 一取正坐或侧卧位，在下颌角前上方1横指，咬 紧牙齿时咬肌隆起高点处取穴。针法： 一①直刺0.3~0.5寸感应：局部酸胀感。 ②斜刺透地仓2~3寸，用于治疗面瘫。感 D 应：局部酸胀，并向周围扩散。 ③向上齿或下齿方向刺，可在上、下牙痛时 使用 。 灸量：灸3壮；温灸5~10分钟
3.进针层次 。(1)皮肤：由耳大神经和颊神经分布。耳大 神经是颈丛皮支中最大的分支，由第2~3 颈神经纤维组成。颊神经是三叉神经第三支 的分支，经下颌支前缘下行分布至穴区。 (2)皮下组织：内有上述皮神经和面神经下 颌缘支的分支
(3)腮腺：位于耳郭前下方，呈三角楔形 为最大的唾液腺，受舌咽神经的副交感纤维 支配，面神经从后方穿腮腺实质，向前分支 布于面肌。 (4)咬肌：为长方形扁肌，位于下颌支外侧 的皮下，分为浅、深两层纤维，它们共同止 于下颌支外面的咬肌粗隆。此肌受三叉神经 第三支（下颌神经）的分支咬肌神经支配
(5)直刺时，针的深面为下颌骨。向地仓透 刺时，针尖可经笑肌、颧肌、降口角肌和口 轮匝肌等结构。它们均为面部表情肌，受面 神经的支配
颗肌、 颞下回 颞叶 4.额突 下关 (足阳明胃经) 1.皮肤 2.皮下组织 4.咬肌 3,腮腺 5.翼外肌 颊车（足阳明胃经） 3.咬肌 .nhonnmmmmmf 下颌骨 面动脉、下颌下淋巴结