第四章辨阳明病脉证并治 主讲教师：英洪友
第四章 辨阳明病脉证并治 主讲教师：英洪友
第一节阳明病概论 了“阳明”的特点： 1、阴阳角度：“两阳合明也”。 2、经络角度：“阳明常多气多血”。 3、脏腑角度：指胃和大肠，“以通为用”。 了阳明病—外感病的热盛期，正盛邪盛，属 于里实热证。病变重心在肠胃 (“实则阳明，虚则太阴”)
第一节 阳明病概论 “阳明”的特点： 1、阴阳角度： “两阳合明也” 。 2、经络角度： “阳明常多气多血” 。 3、脏腑角度：指胃和大肠， “以通为用” 。 阳明病——外感病的热盛期，正盛邪盛，属 于里实热证。病变重心在肠胃。 （“实则阳明，虚则太阴”）
一、阳明病提纲 原文 了180、阳明之为病，胃家实是也。 182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热， 汗自出，不恶寒，反恶热也。 186、伤寒三日，阳明脉大
一 、阳明病提纲 原文 180、阳明之为病，胃家实是也。 182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热， 汗自出，不恶寒，反恶热也。 186、伤寒三日，阳明脉大
提要1：阳明病的病因病机(179,181) 了太阳阳明 一太阳病误治， 损伤津液—一脾约 了正阳阳明 一典型阳明病，本经自病一胃家实 少阳阳明 少阳病误治，热盛伤津 一胃中燥、烦、实，大便难
提要1：阳明病的病因病机(179,181) 太阳阳明 ——太阳病误治，损伤津液——脾约 正阳阳明 ——典型阳明病，本经自病——胃家实 少阳阳明 ——少阳病误治，热盛伤津 ——胃中燥、烦、实，大便难
提要2：阳明病提纲 180、阳明之为病，胃家实是也。 了胃家实一胃肠实热病邪结聚 狭义：阳明腑实证 广义：包括阳明经证和阳明腑证
提要2：阳明病提纲 180、阳明之为病，胃家实是也。 胃家实——胃肠实热病邪结聚 狭义：阳明腑实证 广义：包括阳明经证和阳明腑证
提要3：阳明病外证 了身热，汗自出，不恶寒，反恶热 提要4：阳明病主脉 大脉（脉象有力）
提要3：阳明病外证 身热，汗自出，不恶寒，反恶热 提要4：阳明病主脉 大脉 （脉象有力）
提要5：正阳阳明初起，可能出现一过性的恶寒 症。—183条、184条 提要6：转属阳明的见症：濈然汗出（汗出热不 退)—185条、188条 提要7：太阴病转化为阳明病。见症：大便硬。 187条 总结阳明病的主症：发热不恶寒，汗出热不退， 大便难或大便硬，脉大
提要5：正阳阳明初起，可能出现一过性的恶寒 症。——183条、184条 提要6：转属阳明的见症：濈然汗出（汗出热不 退）——185条、188条 提要7：太阴病转化为阳明病。见症：大便硬。 ——187条 总结阳明病的主症：发热不恶寒，汗出热不退， 大便难或大便硬，脉大
二、阳明病中风、中寒之辨 了190、阳明病，若能食，名中风；不能食， 名中寒 191、阳明病，若中寒者，不能食，小便不 利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初 硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故 也。 192、 阳明病，初欲食，小便反不利，大便 自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发 狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗 共并，脉紧则愈
二、阳明病中风、中寒之辨 190、阳明病，若能食，名中风；不能食， 名中寒。 191、阳明病，若中寒者，不能食，小便不 利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初 硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故 也。 192、阳明病，初欲食，小便反不利，大便 自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发 狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗 共并，脉紧则愈
提要：不典型的阳明病 1、阳明中风 偏实热 能食 2、阳明中寒 偏虚寒— 不能食--禁下 3、湿热郁表 了固瘕：脾胃虚寒的久泻，大便初硬后溏。 注意点：攻下宜慎。 1)表证未罢，阳明腑实未成，不宜攻下； 2)大便先硬后溏，不可攻下
提要：不典型的阳明病 1、阳明中风——偏实热——能食 2、阳明中寒——偏虚寒——不能食---禁下 3、湿热郁表 固瘕：脾胃虚寒的久泻，大便初硬后溏。 注意点：攻下宜慎。 1）表证未罢，阳明腑实未成，不宜攻下； 2）大便先硬后溏，不可攻下
三、阳明病发黄及其他证候 提要： 了阳明发黄的见症：无汗或汗出不彻，小便不利，心 中懊憹，身痒 195、196、199、 200条 了阳明病，热在气分，亦可能出现盗汗。 201条 阳明病，出现“但欲漱水，不欲咽”，瘀热互结， 可能出现出血。 202条
三、阳明病发黄及其他证候 提要： 阳明发黄的见症：无汗或汗出不彻，小便不利，心 中懊憹，身痒。 —— 195、 196、 199、 200条 阳明病，热在气分，亦可能出现盗汗。 ——201条 阳明病，出现“但欲漱水，不欲咽” ，瘀热互结， 可能出现出血。 ——202条