《内疫》接证理论的临床运用 济授：周国琪教授
《内经》痿证理论的临床运用 讲授：周国琪教授
素问·接论
素问·痿论
痿躄（躄，两腿行动不便 ) 四肢痿废不用的各种痿证 现代病证： 重症肌无力、进行性肌萎缩 多发性神经炎、 脊髓灰质炎后遗症、脊髓空洞症 侧索硬化症、视神经脊髓炎 脊髓损伤等等
•痿躄（躄，两腿行动不便 ） • 四肢痿废不用 的各种痿证 •现代病证: •重症肌无力、进行性肌萎缩、 •多发性神经炎、 •脊髓灰质炎后遗症、脊髓空洞症、 •侧索硬化症、视神经脊髓炎、 • 脊髓损伤等等
1、接的发病规律、病机、 症状 死2
1、痿的发病规律、病机、 症状
黄帝问曰：五藏使人痿，何也？ 岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身 之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶 焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则 下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢则挈， 胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干， 筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而 渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举， 骨枯而髓减，发为骨痿
• 黄帝问曰：五藏使人痿，何也？ • 岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身 之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶 焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则 下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢则挈， 胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干， 筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而 渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举， 骨枯而髓减，发为骨痿
[分析] 接的发病规律 五藏病变 五体痿证 → 内 外
• 五藏病变 五体痿证 • 内 外 痿的发病规律 [分析]
总病机 热> 高 伤津 耗 筋膜、 液 肌肉皮 热 叶 亏血 枯 毛等失 → 痿 髓减 养
总病机 五 脏 气 热肺 热 叶 焦 伤 津 耗 液 ， 精 亏 血 枯 髓减 筋膜、 肌肉皮 毛等失 养 痿
五体痿的症状 肺热叶焦 皮毛虚弱急薄 痿躄 枢折不挈（脉痿） 心气热 脉中气血不足 胫纵不任地弛缓性瘫痪 肝气热 口干口苦筋膜干 筋急而挛拘挛性瘫痪 脾气热 口干而渴 肌肉不仁萎缩 肾气热 肾精亏的症状 腰脊不举 不荣 不用
肺热叶焦 皮毛虚弱急薄 脉中气血不足 口干口苦 筋膜干 口干而渴 肾精亏的症状 痿躄 心气热 肝气热 枢折不挈(脉痿) 胫纵不任地 弛缓性瘫痪 筋急而挛 拘挛性瘫痪 脾气热 肌肉不仁萎缩 肾气热 腰脊不举 五体痿的症状 不荣 不用
临床骏素
临床验案
病例一 杨××，男，40岁。1998年10月8 日初诊。近两个月来双下肢乏力明显，初起 上 楼及蹲下困难，渐至难以步履。 腰椎CT检查（一）。 诊见两下肢肌肉萎缩，失眠，心慌，怕 热汗出，口干引饮，消谷善饥，大便溏 薄，一日数行，小便短赤，脉数滑而弦， 苔薄质红
病例一 • 杨××， 男 ，４０岁 。 １９９８年１０月８ 日初诊。近两个月来双下肢乏力明显，初起上 楼及蹲下困难，渐至难以步履。 • 腰椎ＣＴ检查（－）。 • 诊见两下肢肌肉萎缩，失眠，心慌，怕 热汗出，口干引饮，消谷善饥，大便溏 薄，一日数行，小便短赤，脉数滑而弦， 苔薄质红