大专四期护理学基础期末考试试题(A卷) 姓名学号 班级 2 3 4 5 6」 1 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 一、单项选择题（每题1分，共40题） 1.南丁格尔时代是指：() A.16世纪中叶B.17世纪中叶C.18世纪中叶D.19世纪中叶E.20世纪中叶 2.以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各环节系统化的 工作方法为： A.个案护理B.功能制护理C.小组护理D.责任制护理E,系统化整体化护理 3.关于需要层次论下列哪种说法是正确的： A.人需要的从低到高有一定层次性，这是绝对固定的 B.通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。 C.同一时期个体可存在多种需要，人的行为由这些需要综合决定 D.当较高层次需要发展后，低层次需要对人的行为影响就消失了 E.层次越低的需要，满足的方式越有差异 4.在护理评估中，除患者外资料最主要的来源是： A.其他的护士B.和患者有重要关系的人C.患者个人的医疗文件D.医生E.参考资料 5.潜在并发症：惊厥发作是属于下列哪种护理诊断 A.现存护理诊断B.高危护理诊断C.可能护理诊断D.健康护理诊断E.需协同处理问题 6.一位患有心梗的病人住院治疗后以好转，但由于他年迈的母亲突然中风，他毅然离开 医院照顾母亲，此病人出现了病人角色适应的哪个问题 A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为消退D.角色行为缺如E.角色行为异常 7.对于一名长期患有慢性支气管炎的大学教授应采用哪种护患关系模式
大专四期护理学基础期末考试试题(A 卷) 姓名 学号 班级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 一、单项选择题（每题 1 分，共 40 题） 1.南丁格尔时代是指:（） A.16 世纪中叶 B.17 世纪中叶 C.18 世纪中叶 D.19 世纪中叶 E.20 世纪中叶 2.以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各环节系统化的 工作方法为： A.个案护理 B.功能制护理 C.小组护理 D.责任制护理 E.系统化整体化护理 3.关于需要层次论下列哪种说法是正确的: A.人需要的从低到高有一定层次性,这是绝对固定的 B.通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。 C.同一时期个体可存在多种需要,人的行为由这些需要综合决定 D.当较高层次需要发展后,低层次需要对人的行为影响就消失了 E.层次越低的需要，满足的方式越有差异 4.在护理评估中,除患者外资料最主要的来源是: A.其他的护士 B.和患者有重要关系的人 C.患者个人的医疗文件 D.医生 E.参考资料 5.潜在并发症：惊厥发作是属于下列哪种护理诊断 A.现存护理诊断 B.高危护理诊断 C.可能护理诊断 D.健康护理诊断 E.需协同处理问题 6.一位患有心梗的病人住院治疗后以好转,但由于他年迈的母亲突然中风,他毅然离开 医院照顾母亲,此病人出现了病人角色适应的哪个问题 A.角色行为冲突 B.角色行为强化 C.角色行为消退 D.角色行为缺如 E.角色行为异常 7.对于一名长期患有慢性支气管炎的大学教授应采用哪种护患关系模式
A.主动-被动系统B.指导-合作型C.部分补偿系统D.支持-教育系统E.共同参与型 8.病房最适宜的温度和相对湿度为 A.14--15度，15%--25%B.10一17度，30%-40%C.20--30度，40%-50%D.18--22 度，50%--60%E.15--16度，60%-70% 9.腰穿后6小时内去枕平卧的目的 A.预防脑压升高B.预防脑压降低C.预防脑缺血D.预防脑部感染E.有利于脑部血液循环 10.活动受限时机体最常出现的并发症是 A.压疮B.肺不张C.高血压D.消化道溃疡E.营养不良 11.病人赵某，臀部有一处直径4cm×4cm大小的大水泡，下列护理措施哪项是错误的 A.采用鸡蛋内膜粘于疮面B.红外线照射C.紫外线照射D.大水泡可在无菌操作下用注射 器抽出泡内液体E.保留表皮无菌包扎 12.口腔有真菌感染时，口腔护理使用下列哪种漱口液： A.14%碳酸氢钠溶液B.13%过氧化氢溶液C.朵贝尔溶液D.0.1%醋酸溶液E.生理盐水 13.REM期睡眠的生理作用是 A.缓解精神压力B.维持基础代谢C.加速受损组织愈合 D.维持睡眠状态E.延长深睡眠时间 14.关于紫外线消毒以下不正确的是： A.不能穿透纸张等固体物质B.在液体中穿透效果好C.照射时应关闭门窗D.照射过程中 为病人遮盖双眼E.每次照射完毕记录使用时间 15.霍乱采用以下哪种方法隔离： A.肠道隔离B.血液隔离C.呼吸道隔离D.接触隔离E.严密隔离 16.除芽孢以外可将一切微生物杀死称为： A.灭菌B.制菌C.消毒D.无菌E.清洁 17.无菌持物钳的使用原则下列哪项是正确的？ A.可以用来夹取所有无菌物品B.不可到远处取物品以免污染 C.不可干燥保存D.容器口以内部分钳端均可碰触 E.容器及无菌持物钳应每周消毒一次 18.以下关于半污染区的隔离要求正确的是 A.病人不得进入半污染区B.病人通过走廊时不得接触墙面 C.病人的物品不得放入半污染区D.病人舆洗间属于半污染区
A.主动-被动系统 B.指导-合作型 C.部分补偿系统 D.支持-教育系统 E.共同参与型 8.病房最适宜的温度和相对湿度为 A.14---15 度，15%---25%B.10—17 度，30%--40%C.20---30 度，40%--50%D.18---22 度，50%---60%E.15---16 度，60%--70% 9.腰穿后 6 小时内去枕平卧的目的 A.预防脑压升高B.预防脑压降低C.预防脑缺血D.预防脑部感染E.有利于脑部血液循环 10.活动受限时机体最常出现的并发症是 A.压疮 B.肺不张 C.高血压 D.消化道溃疡 E.营养不良 11.病人赵某,臀部有一处直径 4cm×4cm 大小的大水泡，下列护理措施哪项是错误的 A.采用鸡蛋内膜粘于疮面 B.红外线照射 C.紫外线照射 D.大水泡可在无菌操作下用注射 器抽出泡内液体 E.保留表皮无菌包扎 12.口腔有真菌感染时,口腔护理使用下列哪种漱口液: A.1~4%碳酸氢钠溶液 B.1~3%过氧化氢溶液 C.朵贝尔溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.生理盐水 13.REM 期睡眠的生理作用是 A.缓解精神压力 B.维持基础代谢 C.加速受损组织愈合 D.维持睡眠状态 E.延长深睡眠时间 14.关于紫外线消毒以下不正确的是： A.不能穿透纸张等固体物质 B.在液体中穿透效果好 C.照射时应关闭门窗 D.照射过程中 为病人遮盖双眼 E.每次照射完毕记录使用时间 15.霍乱采用以下哪种方法隔离: A.肠道隔离 B.血液隔离 C.呼吸道隔离 D.接触隔离 E.严密隔离 16.除芽孢以外可将一切微生物杀死称为： A.灭菌 B.制菌 C.消毒 D.无菌 E.清洁 17.无菌持物钳的使用原则下列哪项是正确的？ A.可以用来夹取所有无菌物品 B.不可到远处取物品以免污染 C.不可干燥保存 D.容器口以内部分钳端均可碰触 E.容器及无菌持物钳应每周消毒一次 18.以下关于半污染区的隔离要求正确的是 A.病人不得进入半污染区 B.病人通过走廊时不得接触墙面 C.病人的物品不得放入半污染区 D.病人舆洗间属于半污染区
E.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 19.败血症常见的热型为： A.稽留热B.驰张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是 20.以下哪种脉搏属于节律异常 A.洪脉B.丝脉C.水冲脉D.奇脉E.脉搏短绌 21.喉头异物的患者常见哪种呼吸异常 A.鼾声呼吸B.蝉鸣样呼吸C.深度呼吸D.潮式呼吸E.间断呼吸 22.平均动脉压约等于 A.1/3舒张压+1/3收缩压B.1/2舒张压+1/3收缩压C.1/3舒张压+1/2收缩压D.1/3舒 张压+2/3收缩压E.2/3舒张压+1/3收缩压 23.低蛋白饮食适于 A.甲亢、高热的病人B.长期消耗性疾病病人C.肝硬化、腹水的病人D.肝胆疾病、高脂 血症的病人E肝昏迷的病人 24.肝昏迷的病人灌肠时不宜选用肥皂水溶液，其原因是 A.防止发生腹胀B.减轻对肠粘膜的刺激C.减少氨的产生及吸收 D.以免引起顽固性腹泻E.防止发生酸中毒 25.病人胆道完全阻塞时粪便的颜色是 A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样 26.少尿是指24小时排尿量少于 A.600mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml 27.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察 A.心率、心律B.是否成瘾C.体温D.胃肠道反应E.有无皮疹 28.某病人需补液2000ml,上午9时开始输液，输液速度为60滴/分，滴系数为15，液体 输完时间是 A.下午4点B.下午4点30分C.下午5点D.下午5点20分E.下午5点30分 29.接受青霉素治疗的病人如停药几天以上须重新做过敏试验 A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天 30.2岁以下的婴儿肌内注射时，最好选用 A.臀大肌B.上臂三角肌C.臀中肌臀小肌D.股外侧肌E.前臂外肌
E.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 19.败血症常见的热型为： A.稽留热 B.驰张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是 20.以下哪种脉搏属于节律异常 A.洪脉 B.丝脉 C.水冲脉 D.奇脉 E.脉搏短绌 21.喉头异物的患者常见哪种呼吸异常 A.鼾声呼吸 B.蝉鸣样呼吸 C.深度呼吸 D.潮式呼吸 E.间断呼吸 22.平均动脉压约等于 A.1/3 舒张压+1/3 收缩压 B.1/2 舒张压+1/3 收缩压 C.1/3 舒张压+1/2 收缩压 D.1/3 舒 张压+2/3 收缩压 E.2/3 舒张压+1/3 收缩压 23.低蛋白饮食适于 A.甲亢、高热的病人 B.长期消耗性疾病病人 C.肝硬化、腹水的病人 D.肝胆疾病、高脂 血症的病人 E.肝昏迷的病人 24.肝昏迷的病人灌肠时不宜选用肥皂水溶液，其原因是 A.防止发生腹胀 B.减轻对肠粘膜的刺激 C.减少氨的产生及吸收 D.以免引起顽固性腹泻 E.防止发生酸中毒 25.病人胆道完全阻塞时粪便的颜色是 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样 26.少尿是指 24 小时排尿量少于 A.600mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml 27.服用洋地黄类药物时,护士应重点观察 A.心率、心律 B.是否成瘾 C.体温 D.胃肠道反应 E.有无皮疹 28.某病人需补液 2000ml，上午 9 时开始输液，输液速度为 60 滴/分,滴系数为 15,液体 输完时间是 A.下午 4 点 B.下午 4 点 30 分 C.下午 5 点 D.下午 5 点 20 分 E.下午 5 点 30 分 29.接受青霉素治疗的病人如停药几天以上须重新做过敏试验 A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.4 天 E.5 天 30.2 岁以下的婴儿肌内注射时，最好选用 A.臀大肌 B.上臂三角肌 C.臀中肌臀小肌 D.股外侧肌 E.前臂外肌
31.护士在为病人张某静脉注射25%葡萄糖溶液中，病人自述疼痛，推注时稍有阻力，推 注部位局部水肿，抽无回血，此情况应考虑是 A.针头滑出血管外B.针头部分阻塞C.针头斜面紧贴血管壁 D.静脉有痉挛E.针尖斜面一部分穿透下面血管壁 32.在溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状是 A.胸闷气促B.寒战高热C.腰背部剧痛、四肢麻木D.黄疸、血红蛋白尿E.少尿无尿 33.测定尿蛋白定量时需加入的防腐剂： A.浓盐酸B.麝香草酚C.甲苯D.稀盐酸E.甲醛 34.Dolantinl00 mgimst属于 A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的 长期医嘱 35.胃内潴留时的呕吐物颜色为 A.鲜红色B.咖啡色C.暗红色D.黄绿色E.暗灰色 36.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃 A.等渗盐水B.碳酸氢钠溶液C.温开水D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 37.病人处于熟睡状态中，很难被唤醒，强刺激可以唤醒病人，醒后答非所问，很快再次入 睡，这是哪一程度的意识障碍 A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷 38.防治脑水肿，最好的冷疗法是 A.冰袋B.冰帽C.冷湿敷D.酒精擦浴E.低温溶液灌肠 39.使用热水袋适宜的水温是 A.90100℃B.8090℃C.7080℃D.6070℃E.5060℃ 40.休克病人皮肤颜色改变为： A.发红B.发绀C.黄染D.色素沉着E.苍白 二、填空题：（每空1分，共10分） 1.PI0记录法中的P为病人的健康问题，0为()，I为()。 2.紫外线消毒计时应从灯亮后()分钟开始。 3.对抗压力源的三线防卫是()()() 4.臀大肌注射联线法是取髂前上棘和0联线的外1/3处为注射部位
31.护士在为病人张某静脉注射 25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注时稍有阻力,推 注部位局部水肿,抽无回血,此情况应考虑是 A.针头滑出血管外 B.针头部分阻塞 C.针头斜面紧贴血管壁 D.静脉有痉挛 E.针尖斜面一部分穿透下面血管壁 32.在溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状是 A.胸闷气促 B.寒战高热 C.腰背部剧痛、四肢麻木 D.黄疸、血红蛋白尿 E.少尿无尿 33.测定尿蛋白定量时需加入的防腐剂： A.浓盐酸 B.麝香草酚 C.甲苯 D.稀盐酸 E.甲醛 34.Dolantin100mgimst 属于 A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的 长期医嘱 35.胃内潴留时的呕吐物颜色为 A.鲜红色 B.咖啡色 C.暗红色 D.黄绿色 E.暗灰色 36.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃 A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 37.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入 睡,这是哪一程度的意识障碍 A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 38.防治脑水肿，最好的冷疗法是 A.冰袋 B.冰帽 C.冷湿敷 D.酒精擦浴 E.低温溶液灌肠 39.使用热水袋适宜的水温是 A.90~100℃B.80~90℃C.70~80℃D.60~70℃E.50~60℃ 40.休克病人皮肤颜色改变为: A.发红 B.发绀 C.黄染 D.色素沉着 E.苍白 二、填空题：（每空 1 分，共 10 分） 1.PIO 记录法中的 P 为病人的健康问题，O 为（），I 为（）。 2.紫外线消毒计时应从灯亮后（）分钟开始。 3.对抗压力源的三线防卫是（）（）（） 4.臀大肌注射联线法是取髂前上棘和()联线的外 1/3 处为注射部位
5.成人呼吸频率超过()次/分为呼吸过速。 6,临终病人的心理变化分为否认期、愤怒期、()()接受期五期 三、判断改错题（每题1分，共5分，正确的划V,错误的划×） 1.叩背的方向是由内向外，由下向上。 2.护理评估贯穿护理程序的每个阶段。 3.当氧流量时4L/min时，吸氧浓度为30%。 4.在体温单绘制中，2/3E表示灌肠二次后大便三次。 5.三级护理应每日巡视病人2次。 四、概念题：（每题2分，共10分） 1潮式呼吸2便秘3 nursingprocess4要素饮食5role 五、简答题：（共20分） ·简述整体护理的内涵？(3分) ·留置导尿的患者如何预防逆行性感染？（⑤分） ·说明无痛注射的原则。(4分) ·叙述褥疮的预防措施。(8分) 六、病例分析题：（共15分） 1.病人王某，全麻下行肝叶部分切除术后第一天，今天早上交班时，病人自诉刀口疼痛， 不敢咳嗽和变换体位，同时觉得身体发热头晕，咳痰费力，测体温39.8度，脉搏100次/分， 呼吸23次/分，病人翻身时表情痛苦，皮肤触之很烫，听诊肺部有大量水泡音，尿常规白细胞 增多，中段尿标本培养出细菌，请根据病例为病人提出现存护理诊断(PSE),制定护理目 标及护理措施（护理措施简要叙述出几条要点即可，不要详细叙述）
5.成人呼吸频率超过（）次/分为呼吸过速。 6.临终病人的心理变化分为否认期、愤怒期、（）（）接受期五期 三、判断改错题（每题 1 分，共 5 分,正确的划∨,错误的划×） 1.叩背的方向是由内向外,由下向上。 2.护理评估贯穿护理程序的每个阶段。 3.当氧流量时 4L/min 时,吸氧浓度为 30%。 4.在体温单绘制中,2/3E 表示灌肠二次后大便三次。 5.三级护理应每日巡视病人 2 次。 四、概念题：（每题 2 分，共 10 分） 1 潮式呼吸 2 便秘 3nursingprocess4 要素饮食 5role 五、简答题:(共 20 分) •简述整体护理的内涵？（3 分） •留置导尿的患者如何预防逆行性感染？（5 分） •说明无痛注射的原则。（4 分） •叙述褥疮的预防措施。（8 分） 六、病例分析题:（共 15 分） 1.病人王某,全麻下行肝叶部分切除术后第一天,今天早上交班时,病人自诉刀口疼痛, 不敢咳嗽和变换体位,同时觉得身体发热头晕,咳痰费力，测体温 39.8 度,脉搏 100 次/分, 呼吸 23 次/分,病人翻身时表情痛苦,皮肤触之很烫，听诊肺部有大量水泡音,尿常规白细胞 增多，中段尿标本培养出细菌，请根据病例为病人提出现存护理诊断（PSE），制定护理目 标及护理措施（护理措施简要叙述出几条要点即可，不要详细叙述）
答案 一、选择题 1D2E3B4B5E6C7E8D9B10A11A12A13A14B15E16C17E18B19B20E21B22E 23E24C25D26B27A28D29C30C31A32D33C34C35E36B37C38B39D40E 二、填空题 1.结果：护理措施：2.5一7：3.心、身防卫：自力求助：专业辅助：4.尾骨：5.24： 6.协议期：忧郁期： 三判断题：1×2√3×4×5√ 四、概念题 1.呼吸由浅慢到深快，然后在由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始又一 次如上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。 2.正常的排便形态改变，排便次数减少，排处过干过硬的粪便，而导致排便功能的异 常： 3.是指导人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康目标，运用系统 方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 4.是人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成，不需要消化或很少消化即可吸 收的无渣饮食： 5.处于一定地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现的 符合社会期望的模式化的行为： 五、简答题 1.①护理应对人的整个生命过程提供照顾②护理应关注健康一疾病全过程并提供服务 ③护理应注意满足人生理、心理及社会的整体需求④护理应对整个人群提供服务。 2.①保持尿道口清洁：②每日定时更换尿袋，及时排空尿袋：③每周更换尿管一次： ④记录尿量⑤尿袋的位置低于膀胱 3.①分散其注意力：②注射时做到“二快一慢”即进针和拔针快，推药慢：③对刺激 性强的药物，针头宜粗长，且进针要深：④多种药物同时注射时，应先注射无刺激性的或刺 激性弱的，再注射刺激性强的。 4.①避免局部组织长期受压：鼓励和协助病人经常更换体位，一般2小时翻身一次： 保护骨隆突处和支持身体空隙处：对使用石膏、夹板、牵引的病人，松紧适度尤其要注意骨 骼突起部位的衬垫要平整柔软：注意观察肢体末端血液循环和病人主诉②避免潮湿、摩擦及
答案 一、选择题 1D 2E 3B 4B 5E 6C 7E 8D 9B 10A 11A 12A 13A 14B 15E 16C 17E 18B 19B 20E 21B 22E 23E 24C 25D 26B 27A 28D 29C 30C 31A 32D 33C 34C 35E 36B 37C 38B 39D 40E 二、填空题 1．结果；护理措施；2．5—7；3．心、身防卫；自力求助；专业辅助；4．尾骨；5．24； 6．协议期；忧郁期； 三判断题：1×2√3×4×5√ 四、概念题 1．呼吸由浅慢到深快，然后在由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始又一 次如上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。 2．正常的排便形态改变，排便次数减少，排处过干过硬的粪便，而导致排便功能的异 常； 3.是指导人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康目标，运用系统 方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 4．是人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成，不需要消化或很少消化即可吸 收的无渣饮食； 5．处于一定地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现的 符合社会期望的模式化的行为； 五、简答题 1．①护理应对人的整个生命过程提供照顾②护理应关注健康—疾病全过程并提供服务 ③护理应注意满足人生理、心理及社会的整体需求④护理应对整个人群提供服务。 2．①保持尿道口清洁；②每日定时更换尿袋，及时排空尿袋；③每周更换尿管一次； ④记录尿量⑤尿袋的位置低于膀胱 3．①分散其注意力；②注射时做到“二快一慢”即进针和拔针快，推药慢；③对刺激 性强的药物，针头宜粗长，且进针要深；④多种药物同时注射时，应先注射无刺激性的或刺 激性弱的，再注射刺激性强的。 4．①避免局部组织长期受压：鼓励和协助病人经常更换体位，一般 2 小时翻身一次； 保护骨隆突处和支持身体空隙处；对使用石膏、夹板、牵引的病人，松紧适度尤其要注意骨 骼突起部位的衬垫要平整柔软；注意观察肢体末端血液循环和病人主诉②避免潮湿、摩擦及
排泄物刺激：保持皮肤清洁干燥：避免使用破损的便盆：③增进局部血液循环进行局部按摩： ④增进营养的摄入⑤健康教育 六、病例分析 护理诊断 护理目标 护理措施 三天 1教病人有效咳嗽 1清理呼吸道无效：病人长时间未咳出痰液，肺部 后，病 的方法2叩背3雾 有湿罗音，与疼痛不敢咳嗽有关 人可轻 化吸入4必要时吸 松将痰 痰 2体温过高：T39.8℃，面色潮红皮肤触之发热，与 液咳出 泌尿系统感染有关 1每30分钟测一次 2小时 体温2给予心理护 3疼痛：病人自诉刀口疼痛，不敢咳嗽，翻身时表 后病人 理3保暖4物理降 情痛苦，与手术切口有关 经物理 温5补充营养和水 降温体 分6皮肤护理7卧 温降至 床休息 39℃。 1分散注意力2安 置舒适体位3消除 24小 病人紧张情绪4遵 时后病 医嘱给予止痛剂 人疼痛 缓解， 表情轻 松
排泄物刺激：保持皮肤清洁干燥；避免使用破损的便盆；③增进局部血液循环进行局部按摩； ④增进营养的摄入⑤健康教育 六、病例分析 护理诊断 护理目标 护理措施 1 清理呼吸道无效：病人长时间未咳出痰液，肺部 有湿罗音，与疼痛不敢咳嗽有关 2 体温过高：T39.8℃,面色潮红皮肤触之发热，与 泌尿系统感染有关 3 疼痛：病人自诉刀口疼痛，不敢咳嗽，翻身时表 情痛苦，与手术切口有关 三天 后，病 人可轻 松将痰 液咳出 2 小时 后病人 经物理 降温体 温降至 39℃。 24 小 时后病 人疼痛 缓解， 表情轻 松 1 教病人有效咳嗽 的方法 2 叩背 3 雾 化吸入 4 必要时吸 痰 1 每 30 分钟测一次 体温 2 给予心理护 理 3 保暖 4 物理降 温 5 补充营养和水 分 6 皮肤护理 7 卧 床休息 1 分散注意力 2 安 置舒适体位 3 消除 病人紧张情绪 4 遵 医嘱给予止痛剂