腹泻病 Diarrhea 赣南医学院一附院儿童医学中心 钟小明 shuigang7903@126.com
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案例: ·2018年10月15日,一男孩,1岁,发热、腹泻、呕吐2天,伴口渴、尿少、精 神差,解蛋花样便,无粘液及脓血便,查体:T38℃、P122次/分、R34次/分 、Ⅵ9Kg、神志清楚、呼吸深大稍促、精神差、前囟及眼眶凹陷、唇舌干燥、 皮肤弹性差、心音低钝、肺检査无异常、腹稍胀、肠鸣音减弱、四肢肌张力 降低、肢温、毛细血管充盈时间<3S。 血清电解质测定:Na135mol/L、K2.8mol/、CI-98mol/、 Ca+2.19mol/L、C0CP2m 血气分析:P35、HC013.5moL、BE-15 1.请写出该患儿的完整诊断? 2.导致患儿疾病最可能的病原微生物是什么?如何进一步明确? 3.请写出第一个24小时补液方案。 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 仁心茶
案例： • 2018年10月15日，一男孩，1岁，发热、腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少、精 神差，解蛋花样便，无粘液及脓血便，查体：T38℃、P122次/分、R34次/分 、WT9Kg、神志清楚、呼吸深大稍促、精神差、前囟及眼眶凹陷、唇舌干燥、 皮肤弹性差、心音低钝、肺检查无异常、腹稍胀、肠鸣音减弱、四肢肌张力 降低、肢温、毛细血管充盈时间<3S。 血清电解质测定： Na+135mmol/L、K +2.8mmol/L、CI－98mmol/L、 Ca++2.19mmol/L、C02CP12mmol/L 血气分析：PH7.35、HCO3 -13.5mmol/L、BE -15 1.请写出该患儿的完整诊断？ 2.导致患儿疾病最可能的病原微生物是什么？如何进一步明确？ 3.请写出第一个24小时补液方案
目前的知识体系还不能捕获关键信息 发病季节 ·2018年10月15旦,一男孩,1岁 大便性质 上2天,伴口渴、尿少、精 、Wg、神志清楚、呼吸深大稍促、精神差、前囟及眼。为什么?ˇ纷 神差,解蛋花样便,无粘液及脓血便,查体:T38℃、PI 皮肤弹性差、心音低钝、肺检皮肤温度和环?、肠鸣音弱、四肢肌张力 降低、肢温、毛细血管充盈时υ 血清电解质测定:Na135mol/L、K2.8mol/、CI-98mol/、 Ca+2.19mol/L、C0CP2m 血气分析:P35、HC013.5moL、BE-15 1.请写出该患儿的完整诊断? 2.导致患儿疾病最可能的病原微生物是什么?如何进一步明确? 3.请写出第一个24小时补液方案。 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 仁心茶
目前的知识体系还不能捕获关键信息 • 2018年10月15日，一男孩，1岁，发热、腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少、精 神差，解蛋花样便，无粘液及脓血便，查体：T38℃、P122次/分、R34次/分 、WT9Kg、神志清楚、呼吸深大稍促、精神差、前囟及眼眶凹陷、唇舌干燥、 皮肤弹性差、心音低钝、肺检查无异常、腹稍胀、肠鸣音减弱、四肢肌张力 降低、肢温、毛细血管充盈时间<3S。 血清电解质测定： Na+135mmol/L、K +2.8mmol/L、CI－98mmol/L、 Ca++2.19mmol/L、C02CP12mmol/L 血气分析：PH7.35、HCO3 -13.5mmol/L、BE -15 1.请写出该患儿的完整诊断？ 2.导致患儿疾病最可能的病原微生物是什么？如何进一步明确？ 3.请写出第一个24小时补液方案。 发病季节 大便性质 为什么？ 皮肤温度和循环？
知识点要求 +掌握小儿腹泻的病因,病逕生理 +掌握小儿腹泻的临床表现及诊断 +熟悉小儿腹泻的鉴别诊断 +掌握小儿腹泻的治疗 +了解小儿腹泻的预防 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
知识点要求 掌握小儿腹泻的病因，病理生理 掌握小儿腹泻的临床表现及诊断 熟悉小儿腹泻的鉴别诊断 掌握小儿腹泻的治疗 了解小儿腹泻的预防
概念 腹泻病( diarrheal),是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便状改变为特点的 消化道综合征。 6月至2岁的婴幼儿发病率高。 造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因 之 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 仁心茶
腹泻病(diarrhea)，是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便状改变为特点的 消化道综合征。 6月至2岁的婴幼儿发病率高。 造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因 之一。 概念
正常:成人每日解成形便—次,粪便不超过200g要儿 粪便量10g/Kg/以下。 腹泻大便次数增加,粪便量超过正常界限,粪哽含水量 超过80% 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 仁心茶
正常：成人每日解成形便一次，粪便不超过200g, 婴儿 粪便量10g/kg/d以下。 腹泻：大便次数增加，粪便量超过正常界限，粪便含水量 超过80%
中国 发病率:8.36亿人次/年 (21雀市)5岁以下298亿人次/年 5岁以下0.86-3.9次/人/年 平均25次人/年 农村29次/人年 (8市)每年两个高峰 7、8、9,致泻性大肠杆菌、痢疾杄菌10、11、12, 轮状病毒 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 仁心茶
中国 • 发病率： 8.36亿人次/年， （21省市） 5岁以下2.98亿人次/年 • 5岁以下0.86-3.9次/人/年 • 平均2.5次/人/年 • 农村2.9次/人/年 （8省市）每年两个高峰 7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌10、11、12， 轮状病毒
High Childhood Morbidity 1.3 billion episodes/ year in <jy children 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
High Childhood Morbidity 1.3 billion episodes / year in <5y children
High Childhood Mortality As 3.2 million deaths/ year in <sy children 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 仁心茶
High Childhood Mortality 3.2 million deaths/ year in <5y Children
Major Contributor to Malnutrition DIarrhea Malnutrition 赣南医学院第一附属医院htp/ /wwgyyfy oom 亚行 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
Diarrhea Malnutrition Major Contributor to Malnutrition