河北北方大学：临床医学本科班2001级1-20班实验诊断学考试试题（A）

临床医学本科班2001级1-20班实验诊断学考试试题(A) 级班组 姓名 分数 一、名词解释（每个2分，共10分） 1.核右移 2.无精子症 3.A/G比值 4.蛋白尿 5.类白血病反应 二、汉译英（每小题0.5分，共5分） 1.hemoglobin 2.hematocrit 3.albumin 4.Coombs test 5.white blood cell differential count 6.proteinuria 7.APTT 8.leukemia 9.platelet count 10.vWF 三、填空（每空1分，共20分） 1.PT通常用于检查 源性凝血功能，其报告方式有种，其中临床用于 药物监测时，最好报告」 以达到标准化。 2. 酶活性增高对急性肝炎有早期诊断价值：肝炎进展过程中，血清 酶升高，表示已发生肝纤维化，此时血清蛋白质测定可表现为 倒置。 3,正常骨髓象增生程度为 :巨幼细胞贫血时幼红细胞形态特征为 。以形态学检查为主的急性白血病分型方法又称分型。在此基础上结合免 疫学、细胞遗传学进行的白血病分型又称分型。 3.尿沉渣种类包括 和 等

临床医学本科班 2001 级 1-20 班实验诊断学考试试题（A） ________级______班_____组 姓名___________分数____________ 一、名词解释（每个 2 分，共 10 分） 1．核右移 2．无精子症 3．A/G 比值 4．蛋白尿 5．类白血病反应 二、汉译英（每小题 0.5 分，共 5 分） 1. hemoglobin 2. hematocrit 3. albumin 4. Coombs test 5. white blood cell differential count 6.proteinuria 7. APTT 8. leukemia 9. platelet count 10.vWF 三、填空（每空 1 分，共２0 分） 1．PT 通常用于检查 _____源性凝血功能，其报告方式有____种，其中临床用于_______ 药物监测时，最好报告_______以达到标准化。 2．_______酶活性增高对急性肝炎有早期诊断价值；肝炎进展过程中，血清_________ 酶升高，表示已发生肝纤维化，此时血清蛋白质测定可表现为________倒置。 3．正常骨髓象增生程度为_________；巨幼细胞贫血时幼红细胞形态特征为 _________。以形态学检查为主的急性白血病分型方法又称____分型。在此基础上结合免 疫学、细胞遗传学进行的白血病分型又称______分型。 3．尿沉渣种类包括______、________和_________等

4.化脓性脑膜炎病人脑脊液特点为放置后 样凝固，白细胞分类以 为主：而结核性脑膜炎之脑脊液放置后呈 样混浊，白细胞分类以 为主。 5.急性胰腺炎在临床症状出现早期宜测定 用于诊断，而在治疗阶段宜测定 进行病情观察。 四、 判断是非（用√或×表示。每小题0.5分，共5分） 1. 结核性脑膜炎病人脑脊液氯化物明显降低() 2. 阴道分泌物清洁度分度越高，其生殖系统健康状况就越好() 3. 血糖升高、尿糖阳性即可确诊为糖尿病() 4… 血沉加快、抗核抗体阳性，抗dsDNA阳性有利于确诊SLE() 5 前列腺炎病人的前列腺液在显微镜下可见卵磷脂小体减少() 6. 心肌酶、心肌蛋白、CRP对急性心梗的早期诊断时限依次提前() 7. 消化性溃疡病人粪便隐血试验呈间断阳性() 8. 精液不液化，表示缺少前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶() 9. 卵巢癌病人血清CA125的水平明显升高，可用于该病的辅助诊断() 10.类风湿因子(RF)阴性，可排除类风湿关节炎的诊断() 五、 A型题（每小题1分，共40分） 1.再生障碍贫血病人的骨髓象变化为 A.增生明显活跃B.红系核老浆幼 C.红、粒、巨三系减少，非造血细胞比例增加 D.粒系巨幼样变 2.下列情况中不一定必做骨髓穿刺检查的是 A.出血、血小板减少 B.长期发热、胸骨压痛明显 C.贫血、黄疸，Coombs试验阳性 D.全血细胞减少、有幼稚细胞 3.某青年主诉午后低热一月余，最近感疲劳、纳差、干咳、痰中带血。查血WBC 8.2×10°/L,N:42%:L:43%:M:15%。医生建议其做血沉并拍胸片，最为可能的理由 是

4. 化脓性脑膜炎病人脑脊液特点为放置后_________样凝固，白细胞分类以 __________为主；而结核性脑膜炎之脑脊液放置后呈_________样混浊，白细胞分类以 ________为主。 5．急性胰腺炎在临床症状出现早期宜测定________用于诊断，而在治疗阶段宜测定 ________进行病情观察。 四、 判断是非（用√或×表示。每小题 0.5 分，共 5 分） １． 结核性脑膜炎病人脑脊液氯化物明显降低（ ） ２． 阴道分泌物清洁度分度越高,其生殖系统健康状况就越好（） ３． 血糖升高、尿糖阳性即可确诊为糖尿病（） ４． 血沉加快、抗核抗体阳性,抗 dsDNA 阳性有利于确诊 SLE（ ） ５． 前列腺炎病人的前列腺液在显微镜下可见卵磷脂小体减少（ ） ６． 心肌酶、心肌蛋白、CRP 对急性心梗的早期诊断时限依次提前（ ） ７． 消化性溃疡病人粪便隐血试验呈间断阳性（ ） ８． 精液不液化，表示缺少前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶（ ） ９． 卵巢癌病人血清 CA125 的水平明显升高，可用于该病的辅助诊断（ ） 10. 类风湿因子（RF）阴性，可排除类风湿关节炎的诊断（ ） 五、 A 型题（每小题 1 分，共 40 分） 1．再生障碍贫血病人的骨髓象变化为________ A.增生明显活跃 B.红系核老浆幼 C.红、粒、巨三系减少，非造血细胞比例增加 D.粒系巨幼样变 2.下列情况中不一定必做骨髓穿刺检查的是_______ A.出血、血小板减少 B.长期发热、胸骨压痛明显 C.贫血、黄疸，Coombs 试验阳性 D.全血细胞减少、有幼稚细胞 3．某青年主诉午后低热一月余，最近感疲劳、纳差、干咳、痰中带血。 查血 WBC 8.2×109 /L，N:42%；L:43%；M:15%。医生建议其做血沉并拍胸片，最为可能的理由 是_______

A.怀疑他患有肺结核 B.怀疑他患有肺癌 C.怀疑他患有SARS D.怀疑他患有大叶性肺炎 4.孕妇尿HCG阳性转阴性可见于 A.异位妊娠B.宫内死胎 C.临近分娩D.葡萄胎 5.急性阑尾炎病人白细胞的变化通常为 A.中性粒细胞增加，核左移 B.淋巴细胞增加，核右移 C.单核细胞增加，类白血病反应D.淋巴细胞增加，有异型淋巴 6.某病人心慌、乏力、肢体麻木，血常规检查部分结果为：Hb85g/L,RBC2.6×102 /L,WBC4.1×10°L,核右移，红细胞大小不一，大红细胞、巨红细胞多见。该患者的 其他红细胞参数可能为 A.MCV↑、MCH↑、MCHC↑、RDW↑ B.MCV↓、MCH↓、MCHC↓、RDWI B.MCV↑、MCH↑、MCHC N、RDW↑ D.MCV↓、MCH↓、MCHC↓、RDW↑ 7.某内地患者因受“风寒”两天来咳嗽、头疼、胸痛、高热(39.5℃)。查血象为WBC 2.1×10/L,中性分叶核粒细胞占82%，中性杆状核粒细胞占10%，淋巴细胞占8%，X 光检查肺部大片阴影，数天后其陪护家属也出现同样症状。该患者应首先被怀疑为 A.肺结核B.大叶性肺炎C.SARSD.禽流感 8,流行性出血热等少数病毒感染时，中性粒细胞增加是由于 A.病毒在细胞内大量繁殖，刺激中性粒细胞趋化 B.病人出现脓毒血症，刺激骨髓释放 C.病毒破坏感染细胞，刺激中性粒细胞趋化 D.病毒侵犯中性粒细胞，刺激骨髓释放

A.怀疑他患有肺结核 B. 怀疑他患有肺癌 C.怀疑他患有 SARS D. 怀疑他患有大叶性肺炎 4．孕妇尿 HCG 阳性转阴性可见于_______ A. 异位妊娠 B.宫内死胎 C.临近分娩 D.葡萄胎 5．急性阑尾炎病人白细胞的变化通常为_________ A． 中性粒细胞增加，核左移 B．淋巴细胞增加，核右移 C．单核细胞增加，类白血病反应 D．淋巴细胞增加，有异型淋巴 ６．某病人心慌、乏力、肢体麻木，血常规检查部分结果为：Hb 85g/L，RBC 2.6×1012 /L，WBC 4.1×109 /L，核右移，红细胞大小不一， 大红细胞、巨红细胞多见。该患者的 其他红细胞参数可能为_________ A． MCV↑、MCH↑ 、MCHC↑、RDW↑ B. MCV↓ 、MCH↓、MCHC↓、RDW↓ B． MCV↑、MCH↑、MCHC N、RDW↑ D. MCV↓、MCH↓、MCHC ↓、RDW↑ 7．某内地患者因受“风寒”两天来咳嗽、头疼、胸痛、高热（39.5℃）。查血象为 WBC 2.1×109 /L，中性分叶核粒细胞占 82％，中性杆状核粒细胞占 10％，淋巴细胞占 8％，X 光检查肺部大片阴影,数天后其陪护家属也出现同样症状。该患者应首先被怀疑为 ____________ A.肺结核 B.大叶性肺炎 C.SARSD.禽流感 ８．流行性出血热等少数病毒感染时，中性粒细胞增加是由于________ A.病毒在细胞内大量繁殖,刺激中性粒细胞趋化 B.病人出现脓毒血症, 刺激骨髓释放 C.病毒破坏感染细胞,刺激中性粒细胞趋化 D.病毒侵犯中性粒细胞,刺激骨髓释放

9.某女性患者血常规检查结果为：RBC3.0×102/L,Hb65g/L,多见低色素性 小红细胞。WBC8.5X10°/L,血片上多见嗜酸性粒细胞。问诊自称经常赤脚在田间劳 动。椐此可考虑该病人贫血的原因为 A.可能有VB2或叶酸缺乏 B.月经过多导致铁缺乏 C.可能有维生素C缺乏 D.可能有肠道寄生虫感染导致铁缺乏 10.下列叙述错误的是 A.抗核抗体阳性最多见于系统性红斑狼疮 B.糖尿病病人的口服葡萄糖耐量通常是降低的 C.肌钙蛋白I是反映心肌损伤的较为敏感、特异的检测指标 D.高密度脂蛋白所占比例越高，则发生动脉粥样硬化的危险性越大 11.评价肾近曲小管受损的敏感指标是 A.尿B2微球蛋白、NAG B.血、尿渗量、尿比重 C.血BUN、Cr D.血B2微球蛋白、尿微量白蛋白 12.慢性肝炎患者逐渐进展为肝纤维化的实验室检查最典型的特征为 A.血清转氨酶突然明显降低 B.血清白蛋白升高 C.血清蛋白电泳出现B-Y桥 D.尿胆红素阴性 13.一男青年常感腹部憋涨，近期体检发现“巨脾”，WBC:180×10/L,分类中性杆状 核粒细胞60%，中性分叶核粒细胞10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞各占6%，淋巴细胞8%。此外 还见大量幼稚粒细胞。其骨髓象改变可能为 A.增生减低，三系减少 B.增生低下，三系增加 C.增生极度活跃，中晚幼粒细胞为主D.增生活跃，原始粒细胞为主 14.某女游泳后第3天突发高热、腰痛、尿频。尿液检查：外观浑浊，PRO+:NIT+: BLD++:LEU++:镜检：WBC满视野：RBC10-15/HP:小圆上皮2-3/HP:白细胞管型2-3/LP。 可考虑 A.急性肾小球炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎

９．某女性患者血常规检查结果为：RBC 3.0×1012 /L，Hb 65g/L，多见低色素性 小红细胞。WBC 8.5×109 /L，血片上多见嗜酸性粒细胞。 问诊自称经常赤脚在田间劳 动。椐此可考虑该病人贫血的原因为____ A.可能有 VB12 或叶酸缺乏 B.月经过多导致铁缺乏 C.可能有维生素 C 缺乏 D.可能有肠道寄生虫感染导致铁缺乏 10.下列叙述错误的是_________ A.抗核抗体阳性最多见于系统性红斑狼疮 B.糖尿病病人的口服葡萄糖耐量通常是降低的 C.肌钙蛋白Ⅰ是反映心肌损伤的较为敏感、特异的检测指标 D.高密度脂蛋白所占比例越高,则发生动脉粥样硬化的危险性越大 11．评价肾近曲小管受损的敏感指标是______ A.尿β2 微球蛋白、NAG B.血、尿渗量、尿比重 C.血 BUN、Cr D.血β2 微球蛋白、尿微量白蛋白 12.慢性肝炎患者逐渐进展为肝纤维化的实验室检查最典型的特征为_______ A.血清转氨酶突然明显降低 B.血清白蛋白升高 C.血清蛋白电泳出现β-γ 桥 D.尿胆红素阴性 13.一男青年常感腹部憋涨，近期体检发现“巨脾”，WBC:180×109 /L，分类中性杆状 核粒细胞 60%，中性分叶核粒细胞 10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞各占 6%，淋巴细胞 8%。此外 还见大量幼稚粒细胞。其骨髓象改变可能为________ A.增生减低,三系减少 B. 增生低下,三系增加 C.增生极度活跃,中晚幼粒细胞为主 D. 增生活跃,原始粒细胞为主 14.某女游泳后第 3 天突发高热、腰痛、尿频。尿液检查：外观浑浊，PRO+；NIT+； BLD++；LEU++++；镜检：WBC 满视野；RBC10-15/HP；小圆上皮 2-3/HP；白细胞管型 2-3/LP。 可考虑_______ A.急性肾小球炎 B.肾病综合征 C. 急性肾盂肾炎 D. 急性膀胱炎

15.某患者突发寒战、头痛等症状，随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大，贫 血貌。既往有午休后或清晨发作史。查血：Rt8%,Rous试验阳性，酸溶血试验阳性， Coombs试验阴性。该病人可高度怀疑为 A.HS B.PNHC.AIHA D.B-珠蛋白合成障碍性贫血 16.一中年男性，突发心悸、眩晕、心前区及胸骨后压榨样疼痛来看急诊，问诊过去 曾有类似发作，但含服硝酸甘油后很快消失，本次持续时间较长且自感加重。你认为首先 应紧急进行哪组检查 A.心电图检查+心肌蛋白检测 B.血脂测定+血沉 C.胸部X光检查+血、尿淀粉酶 D.血恤流变+凝血象检查 17.一中学生两年前开始双下肢大片状出血点，对称性分布。期间时有发作，但血小 板计数、出血时间测定始终在正常范围。近期又有出血点并伴随肉眼血尿，PRO++: BLD++:可见红细胞管型、脂肪管型、复粒细胞等。该尿液改变提示病人肾脏的病变可 能是 A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎肾病型 C.肾结核 D.过敏紫癜性肾病 18.一患者腹泻两天，大量脓血便，镜下见大量白细胞及红细胞，并见巨噬细胞2-3 个，涂片染色见大量Gram杆菌。该粪便特征符合 A.隐孢子虫感染B.霍乱、副霍乱C.阿米巴样痢疾 D.细菌性痢疾 19.肾病综合征患者尿液哪项改变更为常见 A.乳糜尿、上皮管型 B.脓尿、白细胞管型 C.血尿、血红蛋白管型 D.蛋白尿、复粒细胞、脂肪管型 20.某男，发热、剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。 血液常规检查淋巴细胞绝对值降低，肝功能及肝炎病毒相关抗原抗体检查正常或阴性，粪 便检验发现隐孢子虫，此时应对该病人继续进行 检查对疾病诊断更有必要 A.血培养查找病原微生物 B.电解质检验监控脱水程度 C.粪便培养+药敏试验 D.HIV抗原或抗体检查

15.某患者突发寒战、头痛等症状，随之排出酱油色尿液。查肝、脾轻度肿大，贫 血貌。既往有午休后或清晨发作史。查血：Ret 8%，Rous 试验阳性，酸溶血试验阳性， Coombs 试验阴性。该病人可高度怀疑为_________ A. HS B.PNH C.AIHA D.β-珠蛋白合成障碍性贫血 16.一中年男性，突发心悸、眩晕、心前区及胸骨后压榨样疼痛来看急诊，问诊过去 曾有类似发作，但含服硝酸甘油后很快消失，本次持续时间较长且自感加重。你认为首先 应紧急进行哪组检查________ A.心电图检查+心肌蛋白检测 B.血脂测定+血沉 C.胸部 X 光检查+血、尿淀粉酶 D.血流变+凝血象检查 17.一中学生两年前开始双下肢大片状出血点，对称性分布。期间时有发作，但血小 板计数、出血时间测定始终在正常范围。近期又有出血点并伴随肉眼血尿，PRO+++； BLD++++；可见红细胞管型、脂肪管型、复粒细胞等。该尿液改变提示病人肾脏的病变可 能是______ A.急性肾小球肾炎 B. 慢性肾炎肾病型 C.肾结核 D. 过敏紫癜性肾病 18.一患者腹泻两天，大量脓血便，镜下见大量白细胞及红细胞，并见巨噬细胞 2-3 个，涂片染色见大量 Gram-杆菌。该粪便特征符合______ A.隐孢子虫感染 B.霍乱、副霍乱 C. 阿米巴样痢疾 D.细菌性痢疾 19.肾病综合征患者尿液哪项改变更为常见______ A.乳糜尿、上皮管型 B.脓尿、白细胞管型 C.血尿、血红蛋白管型 D.蛋白尿、复粒细胞、脂肪管型 20.某男，发热、剧烈腹泻 20 余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。 血液常规检查淋巴细胞绝对值降低，肝功能及肝炎病毒相关抗原抗体检查正常或阴性，粪 便检验发现隐孢子虫，此时应对该病人继续进行 ______检查对疾病诊断更有必要 A.血培养查找病原微生物 B.电解质检验监控脱水程度 C.粪便培养+药敏试验 D.HIV 抗原或抗体检查

21.一病人主诉尿少、呈茶色、乏力、眼睑水肿。尿常规检查：蛋白+，红细胞满视 野，非均一性：白细胞4~6/P℉，小圆上皮细胞2~3/P℉。红细胞管型5~6LPF。该 特征符合 A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾盂肾炎D.膀胱肿瘤 22.某患者，左侧腰部、下腹部阵发性剧痛，体位变化后有所缓解。查尿蛋白±，RBC 1015/P℉，WBC5-10/HP℉，且见大量结晶，血象：中性粒细胞略有升高。应高度怀疑 A.阑尾炎穿孔B.肾、输尿管结石C.急性胰腺炎，D.急性肾盂肾炎 23.有关渗出液和漏出液的特征，正确的叙述是 A.漏出液比密>1.018，能自凝 B.渗出液蛋白定量多>30g/L,LDH、ADA活性升 高 C.漏出液细胞数>300×10/L D.漏出液蛋白定量多>30g/L,LDH、ADA活性升 高 24.关于血沉测定的正确论述是 A.用于诊断风湿及结核病B.鉴别良、恶性肿瘤的参考指标 C.心绞痛时明显加快D.用于诊断贫血 25.白血病时的白细胞增加属于 A.反应性B.异常增生性C.应激性D.异常分布性 26.某男婴出生三天后严重黄疸、贫血，血清总胆红素及非结合胆红素均明显升高， 直接Coombs试验阳性，产妇为0型血，患儿血型为B型。患儿黄疸的原因很可能是 A.G-6PD缺乏、溶血B.先天性肝、胆功能障碍 C.母婴血型不和、溶血D.温抗体型自免溶贫 27.关于血友病（甲或乙），正确的论述是 A.缺乏Ⅷ、Ⅸ或XⅪ，内源性凝血障碍 B.缺乏因子Ⅷ、Ⅸ或XⅪ，外源性凝血障碍 B.KPTT筛查较为敏感

21.一病人主诉尿少、呈茶色、乏力、眼睑水肿。尿常规检查：蛋白++，红细胞满视 野，非均一性；白细胞 4～6/HPF，小圆上皮细胞 2～3/HPF。红细胞管型５～６/LPF。该 特征符合_______ A.肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.肾盂肾炎 D.膀胱肿瘤 22.某患者，左侧腰部、下腹部阵发性剧痛，体位变化后有所缓解。查尿蛋白± ，RBC 10～15/HPF，WBC 5-10/HPF，且见大量结晶，血象：中性粒细胞略有升高。应高度怀疑 _________ A.阑尾炎穿孔 B.肾、输尿管结石 C.急性胰腺炎， D.急性肾盂肾炎 23.有关渗出液和漏出液的特征，正确的叙述是______ A. 漏出液比密>1.018，能自凝 B. 渗出液蛋白定量多>30g/L，LDH、ADA 活性升 高 C. 漏出液细胞数>300×109 /L D. 漏出液蛋白定量多>30g/L，LDH、ADA 活性升 高 24.关于血沉测定的正确论述是_______ A.用于诊断风湿及结核病 B.鉴别良、恶性肿瘤的参考指标 C.心绞痛时明显加快 D.用于诊断贫血 25.白血病时的白细胞增加属于_______ A.反应性 B.异常增生性 C.应激性 D.异常分布性 26．某男婴出生三天后严重黄疸、贫血，血清总胆红素及非结合胆红素均明显升高， 直接 Coombs 试验阳性，产妇为 O 型血，患儿血型为 B 型。患儿黄疸的原因很可能是________ A.G-6PD 缺乏、溶血 B.先天性肝、胆功能障碍 C.母婴血型不和、溶血 D.温抗体型自免溶贫 27.关于血友病（甲或乙），正确的论述是_______ A. 缺乏Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ，内源性凝血障碍 B. 缺乏因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ，外源性凝血障碍 B. KPTT 筛查较为敏感

D.PT及其纠正试验可用于血友病的分型 28.某女患肝炎20余年，近期鼻粘膜、牙龈经常出血，血小板105×10°/L,PT、KPTT 均延长，纤维蛋白原定量正常。该患者出血的原因很可能为 A.病人对维生素K灭活障碍B.病人对雌激素灭活障碍 C.病人对肝素灭活障碍 D.“C”不确切，应做TT十甲苯胺蓝纠正试验 29.一儿童严重贫血，补充铁剂、叶酸等药物效果不佳。巩膜轻度黄染，中度脾肿大。 检查：WBC6.8×10/L:RBC3.2×102/L:Hb90g/L:Ret10%,血片上球形红细胞多见。 STB:115mol/L(<17.1),UCB:107mol/L(<10.2)。其父亲、祖父也有类似病史。该患者做 检验更为必要 A.血清转氨酶+红细胞脆性试验B.乙肝两对半+血清转氨酶 C.肝、胆B超 D.Coombs试验+红细胞脆性试验+酸化甘油溶血试验 30.一儿童，牙龈、鼻粘膜出血，身体多处有出血点。连续血常规检查结果为RBC4.2 ×102/L:Hb125:WBC9.2×10/L:血小板25×10/L,下列指标哪项对你的诊断最有帮 助 A.KPTT确诊血友病甲 B.查过敏原确诊过敏性紫癜 C.vWF活性测定确诊vWDD.骨髓细胞学检查+PAIg确诊ITP 31.某女50岁，自感近期颜面及下肢浮肿，体重增加，乏力、纳差、怕冷、情绪低 落。无高血压病史。血、尿常规检验未见异常。此时你认为该病人更有必要进行的检查是 A.血糖+血脂 B.血糖+肝功C.性激素6项D.甲功6项 32.某女14岁，不明原因发热、关节疼痛2周。头孢类、氨基甙类抗生素治疗体温 仍不下降，静脉点滴糖皮质激素后体温短暂下降后又上升。体检面部潮红，仔细观察鼻翼 两侧隐约可见蝶形红斑。3次血常规检查贫血呈进行性，尿液检验有微量蛋白尿。进一步 检查首选 A.ASO、RF、CRP B.血小板计数、过敏原检查、Coombs试验 C.结核抗体、胸透 D.抗核抗体、抗ds-DNA、ESR

D.PT 及其纠正试验可用于血友病的分型 28.某女患肝炎 20 余年，近期鼻粘膜、牙龈经常出血，血小板 105×109 /L，PT、KPTT 均延长，纤维蛋白原定量正常。该患者出血的原因很可能为_______ A. 病人对维生素 K 灭活障碍 B.病人对雌激素灭活障碍 C. 病人对肝素灭活障碍 D.“C”不确切，应做 TT＋甲苯胺蓝纠正试验 29.一儿童严重贫血，补充铁剂、叶酸等药物效果不佳。巩膜轻度黄染，中度脾肿大。 检查：WBC 6.8×109 /L；RBC3.2×1012/L；Hb90g/L；Ret 10%，血片上球形红细胞多见。 STB:115µmol/L(<17.1)，UCB:107µmol/L(<10.2)。其父亲、祖父也有类似病史。该患者做 _______检验更为必要 A.血清转氨酶+红细胞脆性试验 B.乙肝两对半+血清转氨酶 C.肝、胆 B 超 D.Coombs 试验+红细胞脆性试验+酸化甘油溶血试验 30.一儿童，牙龈、鼻粘膜出血，身体多处有出血点。连续血常规检查结果为 RBC 4.2 ×1012/L； Hb 125；WBC 9.2×109 /L；血小板 25×109 /L，下列指标哪项对你的诊断最有帮 助______ A.KPTT 确诊血友病甲 B.查过敏原确诊过敏性紫癜 C.vWF 活性测定确诊 vWD D.骨髓细胞学检查+PAIg 确诊 ITP 31．某女 50 岁，自感近期颜面及下肢浮肿，体重增加，乏力、纳差、怕冷、情绪低 落。无高血压病史。血、尿常规检验未见异常。此时你认为该病人更有必要进行的检查是 _____ A.血糖+血脂 B. 血糖+肝功 C.性激素 6 项 D.甲功 6 项 32．某女 14 岁，不明原因发热、关节疼痛 2 周。头孢类、氨基甙类抗生素治疗体温 仍不下降，静脉点滴糖皮质激素后体温短暂下降后又上升。体检面部潮红，仔细观察鼻翼 两侧隐约可见蝶形红斑。3 次血常规检查贫血呈进行性，尿液检验有微量蛋白尿。进一步 检查首选_____ A.ASO、RF、CRP B.血小板计数、过敏原检查、Coombs 试验 C.结核抗体、胸透 D.抗核抗体、抗 ds-DNA、ESR

33.某机关干部在体检时B超发现肝右叶有一占位性病变，1.5×2.5×2（单位：cm), 隔日另一医院复查结果同上，且AFP为6000μg/L、高血脂。平时嗜酒、少体能锻炼。5 年前体检BsAg(+)但无自觉症状，根据你的分析，该占位性病变高度怀疑 A.肝脓肿B.胆总管癌 C.脂肪肝 D.肝癌 34.关于急性胰腺炎，下面说法正确的是 A.血中淀粉酶活性增高，尿中不高 B.尿中淀粉酶活性增高早于血清淀粉酶活性的增高 C.血、尿中淀粉酶活性同时增高 D.血清AMS升高早，较尿AMS检测敏感 35.区别1、2型糖尿病的最佳组合测定指标是 A.血糖及葡萄糖耐量试验 B.糖化血红蛋白及尿糖 C.胰岛素及C-肽释放试验 D.葡萄糖耐量试验及果糖胺 36.混和性蛋白尿由于 引起 A.有效肾血流量不足B.尿道感染C.肾小球和肾小管同时受损D.肾小球病变 37.鉴别良、恶性腹水的有效指标为 A.粘蛋白定性实验B.蛋白质定量 C.细胞计数D.酶学检查与肿瘤标志物 38.鉴别化脓性与结核性胸水的有效检验指标为 A.观察外观，结核性胸水都是血性 B.蛋白质定量，结核性胸水蛋白质含量 C.酶学检查，化脓胸水LDH显著降低 D.酶学检查，结核性胸水腺苷脱氨酶显著 增加 39.一老年男性，近日腹泻频繁发作，期间伴有便秘、大便偶带脓血，查体下腹部发 现一硬性包块。针对该患者，合理的处置办法为 A.做全消化道造影，给包块定位B.做纤维结肠镜检查，同时取材做病理 C.做肛门指诊，排除痔疮或肛裂D.A+B+C+粪便隐血试验

33.某机关干部在体检时 B 超发现肝右叶有一占位性病变，1.5×2.5×2(单位：cm )， 隔日另一医院复查结果同上，且 AFP 为 6000μg/L、高血脂。平时嗜酒、少体能锻炼。5 年前体检 HBsAg（+）但无自觉症状，根据你的分析，该占位性病变高度怀疑_______ A.肝脓肿 B.胆总管癌 C.脂肪肝 D.肝癌 34．关于急性胰腺炎,下面说法正确的是________ A.血中淀粉酶活性增高，尿中不高 B.尿中淀粉酶活性增高早于血清淀粉酶活性的增高 C.血、尿中淀粉酶活性同时增高 D.血清 AMS 升高早，较尿 AMS 检测敏感 35.区别 1、2 型糖尿病的最佳组合测定指标是_______ A.血糖及葡萄糖耐量试验 B.糖化血红蛋白及尿糖 C. 胰岛素及 C-肽释放试验 D.葡萄糖耐量试验及果糖胺 36.混和性蛋白尿由于__________引起 A.有效肾血流量不足 B.尿道感染 C.肾小球和肾小管同时受损 D.肾小球病变 37．鉴别良、恶性腹水的有效指标为______ A.粘蛋白定性实验 B.蛋白质定量 C.细胞计数 D.酶学检查与肿瘤标志物 38．鉴别化脓性与结核性胸水的有效检验指标为_____ A.观察外观，结核性胸水都是血性 B.蛋白质定量，结核性胸水蛋白质含量 C.酶学检查，化脓胸水 LDH 显著降低 D.酶学检查，结核性胸水腺苷脱氨酶显著 增加 39．一老年男性，近日腹泻频繁发作，期间伴有便秘、大便偶带脓血，查体下腹部发 现一硬性包块。针对该患者，合理的处置办法为______ A.做全消化道造影，给包块定位 B.做纤维结肠镜检查，同时取材做病理 C.做肛门指诊，排除痔疮或肛裂 D.A+B+C+粪便隐血试验

40.某女5岁，家长主诉其每天多饮、多尿，情绪、意识无异常表现。尿液检查SG1.002、 PRO-、GLU-、KET-、BLD-、BIL-、UR0(N)、NIT-、LEU-:尿量11O00ml/24h,颜色清淡 如水。清晨空腹血清电解质检查K、Na`、CI含量都高于正常。该患儿多尿的最可能原因 是 A.糖尿病性多尿B.精神性多尿C.肾性多尿D.尿崩症性多尿 六、分析题（共20分）（要求写出每题的分析要点） 1.一3岁幼童，消瘦、面色苍白、毛发枯黄，经常烦躁、哭闹，血常规检查结果： RBC3.3×102/L:Hb65g/L:WBC4.2×10/L:P1t100×10/L:MCV降低，RDW明显升 高，红细胞体积分布直方图基底部加宽，高峰左移。（⑧分） (1)请为该患儿作出初步诊断(2分) (2)医生为其开出了骨髓检验申请单，目的是什么？预期结果怎样？(3分) (3)患者家属不同意做该项检查，你准备如何处置？预期结果是什么？(3分) 2.某女65岁，体形较肥胖，感觉口干、失眠、双下肢沉重、麻木一月余，体重较以 前下降约10kg,近日主诉排尿次数增多，并有尿急、尿痛等症状。生化检查结果为：空腹 血糖13mmol/L(正常3.9`6.1mmol/L),糖化血红蛋白、血清总胆固醇及甘油三酯等均 升高。尿常规：PRO+:GLU++:KET+:LEU+:BLD士：镜检WBC15-20:RBC5-10/HP:小 圆上皮0-1/P,见大量霉菌孢子。(7分) (1)请为病人作出初步诊断。(2分) (2)请分析病人尿液检验结果。(3分) (3)你认为病人还需做哪些检验？(2分) 3.某男45岁，因膝关节疼痛长期自主服用布洛芬，近期时感清晨及傍晚双眼脸和下 肢浮肿。尿液检验SG1.OO9、PRO±、GLU-、KET-、BLD±、BIL-、URO(N)、NIT-、LEU ±：BUN、Cr接近正常参考值高限。血压130/85mmHg。显微镜检查RBC2-4/HP,小圆上皮 细胞偶见，(5分)

40．某女 5 岁，家长主诉其每天多饮、多尿，情绪、意识无异常表现。尿液检查 SG 1.002、 PRO-、GLU-、KET-、BLD-、BIL-、URO（N）、NIT-、LEU-；尿量 11 000ml/24h，颜色清淡 如水。清晨空腹血清电解质检查 K +、Na+、、Cl-含量都高于正常。该患儿多尿的最可能原因 是_____ A.糖尿病性多尿 B.精神性多尿 C. 肾性多尿 D.尿崩症性多尿 六、分析题（共 20 分）（要求写出每题的分析要点） 1．一 3 岁幼童，消瘦、面色苍白、毛发枯黄，经常烦躁、哭闹，血常规检查结果： RBC3.3×1012/L ；Hb65 g/L；WBC 4.2×109 /L； Plt100×109 /L ；MCV 降低，RDW 明显升 高，红细胞体积分布直方图基底部加宽，高峰左移。(8 分) （1）请为该患儿作出初步诊断(2 分) （2）医生为其开出了骨髓检验申请单，目的是什么？预期结果怎样？(3 分) (３)患者家属不同意做该项检查，你准备如何处置？预期结果是什么？（3 分） 2．某女 65 岁，体形较肥胖，感觉口干、失眠、双下肢沉重、麻木一月余，体重较以 前下降约 10kg，近日主诉排尿次数增多，并有尿急、尿痛等症状。生化检查结果为：空腹 血糖 13 mmol/L (正常 3.9~6.1 mmol/L)，糖化血红蛋白、血清总胆固醇及甘油三酯等均 升高。尿常规：PRO+；GLU++++；KET++；LEU++；BLD±；镜检 WBC15-20；RBC5-10/HP；小 圆上皮 0-1/HP，见大量霉菌孢子。（7 分） （1）请为病人作出初步诊断。（2 分） （2）请分析病人尿液检验结果。（3 分） （3）你认为病人还需做哪些检验？（2 分） 3．某男 45 岁，因膝关节疼痛长期自主服用布洛芬，近期时感清晨及傍晚双眼睑和下 肢浮肿。尿液检验 SG 1.009、PRO±、GLU-、KET-、BLD±、BIL-、URO（N）、NIT-、LEU ±；BUN、Cr 接近正常参考值高限。血压 130/85 mmHg。显微镜检查 RBC2-4/HP，小圆上皮 细胞偶见，（5 分）

(1)试分析该病人尿液检验结果是否正常(2分) (2)若明确诊断，需进一步做何检验？(2分) (3)若你所选指标为异常结果，试问病人为何种病变？(1分)

（1）试分析该病人尿液检验结果是否正常（2 分） （2）若明确诊断，需进一步做何检验？（2 分） （3）若你所选指标为异常结果，试问病人为何种病变？（1 分）