第八章药物相互作用 、药物相互作用定义 联合用药与相互作用 三、药物的相互作用分类和发生机制 四、药物相互作用引起的严重不良反应 五、药物相互作用引起不良反应的预防
第八章 药物相互作用 一、药物相互作用定义 二、联合用药与相互作用 三、药物的相互作用分类和发生机制 四、药物相互作用引起的严重不良反应 五、药物相互作用引起不良反应的预防
、物相互作用(2 wy nteraction) 定义:同时或相继使用两种或两种以上药物时,其中 种药物其作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物 的影响而发生明显改变的现象 相互作用对( (interaction pair):药效发生变化的药物称为 日标药( object drug或 index drug),引起这种变化的药物称 为相互作用药( interacting drug)
一 、药物相互作用（Drug Interaction） 定义：同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一 种药物其作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物 的影响而发生明显改变的现象。 相互作用对 (interaction pair) ：药效发生变化的药物称为 目标药(object drug 或index drug)，引起这种变化的药物称 为相互作用药(interacting drug)
生物相互作用的高风险人群 ●患各种慢性疾病的老年人; ●需长期应用药物维持治疗的病人 ●多脏器功能障碍者; ●接受多个医疗单位或多名医师治疗的病人
发生药物相互作用的高风险人群 l 患各种慢性疾病的老年人； l 需长期应用药物维持治疗的病人; l 多脏器功能障碍者； l 接受多个医疗单位或多名医师治疗的病人
发生物相互作用的高风险药物 ●抗癫痫药物(苯妥英钠) ●心血管病药物(奎尼丁、普萘洛尔、地高辛) ●口服抗凝药(华法林、双香豆素) ●口服降糖药(优降糖) ●抗AIDS病药(蛋白酶抑制剂:利托那韦) ●抗生素及抗真菌药(红霉素、利福平、酮康唑) ●消化道用药:西米替丁、西沙必利
发生药物相互作用的高风险药物 l抗癫痫药物 (苯妥英钠) l心血管病药物 (奎尼丁、普萘洛尔、地高辛) l口服抗凝药 (华法林、双香豆素) l口服降糖药 (优降糖) l抗AIDS病药 (蛋白酶抑制剂:利托那韦 ) l抗生素及抗真菌药 (红霉素、利福平、酮康唑) l消化道用药：西米替丁、西沙必利
菊物相互作用的严重程度 ■轻度药物相互作用造成的影响临床意义不大, 无需改变治疗方案 如对乙酰氨基酚能减弱呋塞未的利尿作用,但并不 会显著影响临床疗效,也无需改变剂量
药物相互作用的严重程度 n 轻度药物相互作用 造成的影响临床意义不大， 无需改变治疗方案。 n 如对乙酰氨基酚能减弱呋塞米的利尿作用，但并不 会显著影响临床疗效，也无需改变剂量
菊物相互作用的严重程度 中度药物相互作用:药物联用虽会造成确切的 不良后果,但临床上仍会在密切观察下使用 如已知异烟肼与利福平合用可引起中毒性肝炎的发 生率升高,但这一联合用药仍是临床上常用的抗结 核化疗方案
药物相互作用的严重程度 n 中度药物相互作用：药物联用虽会造成确切的 不良后果，但临床上仍会在密切观察下使用。 n 如已知异烟肼与利福平合用可引起中毒性肝炎的发 生率升高，但这一联合用药仍是临床上常用的抗结 核化疗方案
菊物相互作用的严重程度 ■重度药物相互作用药物联用会造成严重的毒性反 应,需要改变剂量、药物和给药方案。 ■如特非那定与酮康唑合用可引起致死性心律失常, 需要停用其中的一个联用药物
药物相互作用的严重程度 n 重度药物相互作用 药物联用会造成严重的毒性反 应，需要改变剂量、药物和给药方案。 n 如特非那定与酮康唑合用可引起致死性心律失常， 需要停用其中的一个联用药物
二、联合用与物相互作用 联合用药目的 提高疗效,减少不良反应,延缓机体耐药性、 病原体耐药性的产生 令联合用药结果 协同作用、拮抗作用
二、联合用药与药物相互作用 v 联合用药目的 提高疗效，减少不良反应，延缓机体耐药性、 病原体耐药性的产生。 v 联合用药结果 协同作用、拮抗作用
协间作用 今1.相加作用 合用后药物作用等于个药单独应用时所产生的作 用的总和。 心注意:如果用相同药理作用的两种药物,其结 果可能相加,药物主要作用和副作用均可相加。 见表1
协同作用 v 1.相加作用 合用后药物作用等于个药单独应用时所产生的作 用的总和。 v 注意：如果用相同药理作用的两种药物，其结 果可能相加，药物主要作用和副作用均可相加。 见表1
总和作用 将两种作用相似但作用部位或作用机制不同的 药物合用,所产生作用等于各药单用的总和。 例:氢氯噻嗪作为基础降压药和各类降压药合用治疗 各期高血压病,即可增强疗效,减少给药剂量又可对抗 其他降压药引起的水、钠潴留的副作用
v 总和作用 将两种作用相似但作用部位或作用机制不同的 药物合用，所产生作用等于各药单用的总和。 例：氢氯噻嗪作为基础降压药和各类降压药合用 治疗 各期高血压病，即可增强疗效，减少给药剂量又可对抗 其他降压药引起的水、钠潴留的副作用