金国高等医药物建设研究会卫华部拟捌易 药理学第7版 第17章治疗中枢神经退行性疾病药 The treatment of degenerative diseases of central nervous system drugs 品人民多量题化
第17章 治疗中枢神经退行性疾病药 The treatment of degenerative diseases of central nervous system drugs
中枢退行性疾病 指一组因中枢神经元退行变性、脱失而引起的慢 性进行性神经系统疾病。 主要包括： >帕金森病(Parkinson's disease,PD) >阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) >亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,HD) >肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis) 人凤只公公版松
指一组因中枢神经元退行变性、脱失而引起的慢 性进行性神经系统疾病。 主要包括： 帕金森病（Parkinson’s disease, PD) 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD) 亨廷顿舞蹈病(Huntington disease, HD) 肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis) 中枢退行性疾病
抗帕金森病药 Parkinsonism is a clinical syndrome consisting of four cardinal features:bradykinesia(slowness and poverty of movement),muscular rigidity,resting tremor(which usually abates during voluntary movement),and an impairment of postural balance leading to disturbances of gait and falling(Lang,1998).The most common cause of parkinsonism is idiopathic PD,first described by James Parkinson in 1817 as paralysis agitans,or the "shaking palsy." ·分为原发性（即PD)和继发性（帕金森综合征）两 类，后者可继发于脑动脉硬化、脑炎、衰老或化学 和药物中毒等。 ·原发性PD主要是基底神经节的黑质进行性变性引起 假说1：黑质-纹状体DA-ACh功能失衡 假说2：DA氧化一自由基学说 人凤只生公版松
Parkinsonism is a clinical syndrome consisting of four cardinal features: bradykinesia (slowness and poverty of movement), muscular rigidity, resting tremor (which usually abates during voluntary movement), and an impairment of postural balance leading to disturbances of gait and falling (Lang, 1998). The most common cause of parkinsonism is idiopathic PD, first described by James Parkinson in 1817 as paralysis agitans, or the “shaking palsy.” • 分为原发性（即PD）和继发性（帕金森综合征）两 类，后者可继发于脑动脉硬化、脑炎、衰老或化学 和药物中毒等。 • 原发性PD主要是基底神经节的黑质进行性变性引起 假说 1：黑质 -纹状体DA-ACh功能失衡 假说 2：DA氧化－自由基学说 抗帕金森病药
曼帕金森病与世界帕金森病日 英国内科医生詹姆斯帕金森博士最早系统描述了帕金森病。为引起 人们对这种疾病的重视，自1997年开始，帕金森博士的生日、每年的4月 11日被确定为“世界帕金森病日"World Parkinson's Disease Day)。 997年4月11日，欧洲帕金森病联合会(EPDA)在其纲领中宣布，帕 金森病患者拥有以下权利：1、被介绍给对帕金森病领域有特殊兴趣的医 生的权利；2、接受准确诊断的权利；3、获得方便的帮助或服务的权利； 4、接受长期照顾的权利；5、参与治疗过程的权利。 WHO支持世界帕金森病日的确定及欧洲帕金森病联合会的纲领。许 多国家的政府部门和社会各界都选择在4月11日这天举办帕金森病主题活 动。世界卫生组织还与一些国家政府部门、国际和地区医学团体合作，共 同推动帕金森病的研究与治疗。 全球目前有帕金森病患者400万，其中中国患者占一半，知识分子帕 金森发病率比普通人高。首选治疗方法推荐起搏器治疗。 人凤只公公版松
帕金森病与世界帕金森病日 英国内科医生詹姆斯.帕金森博士最早系统描述了帕金森病。为引起 人们对这种疾病的重视，自1997年开始，帕金森博士的生日、每年的 4 月 11日被确定为 “世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。 997 年 4 月11日，欧洲帕金森病联合会（EPDA）在其纲领中宣布，帕 金森病患者拥有以下权利： 1、被介绍给对帕金森病领域有特殊兴趣的医 生的权利； 2、接受准确诊断的权利； 3、获得方便的帮助或服务的权利； 4、接受长期照顾的权利； 5、参与治疗过程的权利。 WHO支持世界帕金森病日的确定及欧洲帕金森病联合会的纲领。许 多国家的政府部门和社会各界都选择在 4 月11日这天举办帕金森病主题活 动。世界卫生组织还与一些国家政府部门、国际和地区医学团体合作，共 同推动帕金森病的研究与治疗。 全球目前有帕金森病患者400万，其中中国患者占一半，知识分子帕 金森发病率比普通人高。首选治疗方法推荐起搏器治疗
多 PARKINSON'S DISEASE 4 Major Symptoms Parkinson's Disease ●Tremor Rigidity 。Bradykinesia ®。Postural instability 人凤只坐公版松
PARKINSON’S DISEASE
战 PARKINSON'S DISEASE Associated Clinical Features ·Micrographia写字过小症 ·Hypophonia 发声过弱 ·Shuffling gait曳行步态/festination急促步伐 ·Drooling 流涎 ·Dysphagia 吞咽困难 Autonomic dysfunction 植物神经功能紊乱 。Depression 抑郁 。Dementia 痴呆 人凤只坐公版松
PARKINSON PARKINSON’S DISEASE S DISEASE Associated Clinical Features Associated Clinical Features • Micrographia 写字过小症 • Hypophonia 发声过弱 • Shuffling gait 曳行步态/ festination急促步伐 • Drooling 流涎 • Dysphagia 吞咽困难 • Autonomic dysfunction 植物神经功能紊乱 • Depression 抑郁 • Dementia 痴呆
最 PARKINSON'S DISEASE Incidence and Epidemiology Prevalence Rate 200 per 100,000 Rare for individuals 40 years of age 1%for individuals 60 years of age 2%for individuals 85 years of age Men Women Incidence rate:20 per 100,000 (annually) 人民口生名版松
PARKINSON PARKINSON’S DISEASE S DISEASE Incidence and Epidemiology Incidence and Epidemiology Prevalence Rate : 200 per 100,000 Rare for individuals 60 years of age 2% for individuals > 85 years of age Men > Women Incidence rate : 20 per 100,000 (annually)
抗帕金森病药 多巴胺能神经元 正常时黑质一纹状体有 胆碱能神经元 正常时两者处于动态平衡，参与调节机体运动机能： 多巴胺能神经元对脊髓前角运动神经起抑制作用； 胆碱能神经元对脊髓前角运动神经起兴奋作用。 轻症：抗胆碱药和MAO-B抑制药 重症：L-dopa,无效者用DA-R激动药 人凤只生公版松
正常时黑质－纹状体有 正常时两者处于动态平衡，参与调节机体运动机能: 多巴胺能神经元对脊髓前角运动神经起抑制作用； 胆碱能神经元对脊髓前角运动神经起兴奋作用。 轻症: 抗胆碱药和MAO-B抑制药 重症: L-dopa，无效者用DA-R激动药 抗帕金森病药 ｛多巴胺能神经元 胆碱能神经元
最 Why do SN brain cells lose the ability to produce DA 黑质一纹状体通路·锥体外系功能 动态平衡 多巴胺能神经 胆碱能神经 Dopamine (DA)! acetylcholine (Ach)1 How to treat with PD? 人凤只公公版松