金国高等医药炒)建设研究会卫生部拟划炒易 药理学第7版 第29章 作用于血液及造血器官的药物 Drugs with Actions on Blood and Hematopoisis 出人民多壁题化
第29章 作用于血液及造血器官的药物 Drugs with Actions on Blood and Hematopoisis
内容提要 1.抗凝血药 凝血因子及凝血过程 抗凝血药肝素、低分子量肝素及香豆素类 2.纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 (1)纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、阿尼 普酶及组织型纤溶酶原激活剂。 (2)纤维蛋白溶解抑制药：氨甲苯酸 3.抗血小板药 人凤只生公版松
1.抗凝血药 凝血因子及凝血过程 抗凝血药肝素、低分子量肝素及香豆素类 2.纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 （1）纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、阿尼 普酶及组织型纤溶酶原激活剂。 （2）纤维蛋白溶解抑制药：氨甲苯酸 3.抗血小板药 内容提要
内容提要 (1)抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药-阿司匹林 TXA合酶抑制药和TXA受体阻断药 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 (2)阻碍ADP介导的血小板活化的药物：噻 氯匹定 (3)凝血酶抑制药：阿加曲班 (4)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 人凤只公公版松
（1）抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药-阿司匹林 TXA 2合酶抑制药和TXA 2受体阻断药 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 （2）阻碍ADP介导的血小板活化的药物：噻 氯匹定 （3）凝血酶抑制药 ：阿加曲班 （4）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 内容提要
内容提要 4.促凝血药：维生素K 5.抗贫血药及造血细胞生长因子 (1)抗贫血药：铁剂、叶酸、维生素B12 (2)造血细胞生长因子：红细胞生成素、非 格司亭、沙格司亭 6.血容量扩充药：右旋糖酐 人凤只生公版松
4.促凝血药：维生素K 5.抗贫血药及造血细胞生长因子 （1）抗贫血药:铁剂、叶酸、维生素B12 （2）造血细胞生长因子：红细胞生成素、非 格司亭、沙格司亭 6.血容量扩充药：右旋糖酐 内容提要
显 教学基本要求 掌握：抗凝血药肝素的药理作用、作用机制、临床 应用及不良反应。低分子量肝素、链激酶、 尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂和阿司匹林 药理作用与临床应用。 人民口生名版松
教学基本要求 掌握：抗凝血药肝素的药理作用、作用机制、临床 应用及不良反应。低分子量肝素、链激酶、 尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂和阿司匹林 药理作用与临床应用
教学基本要求 熟悉：香豆素类、阿尼普酶、氨甲苯酸、利多格 雷、双嘧达莫、噻氯匹定、水蛭素、VitK、 铁剂、叶酸、维生素B12、红细胞生成素、 非格司亭、沙格司亭及右旋糖酐的药理 作用与临床应用。 了解：阿加曲班及凝血酶的作用与应用。贫血的原 因及治疗药物。 人凤只坐公版松
教学基本要求 熟悉：香豆素类、阿尼普酶、氨甲苯酸、利多格 雷、双嘧达莫、噻氯匹定、水蛭素、vitK、 铁剂、叶酸、维生素B12、红细胞生成素、 非格司亭、沙格司亭及右旋糖酐的药理 作用与临床应用。 了解：阿加曲班及凝血酶的作用与应用。贫血的原 因及治疗药物
第一节抗凝血药 因子 血液凝固因子和同义名 I 纤维蛋白原(fibrinogen) I 凝血酶原(prothrombin) Ⅲ 组织凝血激酶(tissue thromboplastin) V Ca2+ V 前加速素(proaccelerin) I 前转变素(proconvertin) Ⅷ 抗血友病因子(antihemophilic factor,AHF) X 血浆凝血激酶(plasma thromboplastin component,PTC) X 凝血酶原激酶原(Struart-.Prower factor) XⅪ 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent,PTA) XⅫ 接触因子(hageman factor) XⅢ 纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing factor) HMWK 高分子量激肽原(high molecular weight kininogen,HMWK) Pre-k 前激肽释放酶(prekallikrein,Pre-K) PL(PF) 血小板磷酯(platelet factor3) Ka 激肽释放酶(kallikrein) 人凤只生B版松
因子 血液凝固因子和同义名 Ⅰ 纤维蛋白原（fibrinogen） Ⅱ 凝血酶原（prothrombin） Ⅲ 组织凝血激酶（tissue thromboplastin） Ⅳ Ca2+ Ⅴ 前加速素(proaccelerin) Ⅶ 前转变素（proconvertin） Ⅷ 抗血友病因子(antihemophilic factor, AHF) Ⅸ 血浆凝血激酶(plasma thromboplastin component, PTC) Ⅹ 凝血酶原激酶原 (Struart-Prower factor) Ⅺ 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent, PTA) Ⅻ 接触因子（hageman factor） ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子(fibrin-stabilizing factor) HMWK 高分子量激肽原(high molecular weight kininogen, HMWK) Pre-k 前激肽释放酶(prekallikrein, Pre-K) PL(PF3 ) 血小板磷酯(platelet factor 3 ) Ka 激肽释放酶(kallikrein) 第一节 抗凝血药
内源性凝血系统 外源性凝血系统 激肽释放酶、一前激肽释放酶 HMWK XⅫla HMWK ① HMWK XⅪ XIa Ca2 @ IXa Ca2 oⅡama Caz*KD 一组织损伤 磷脂 a-Ⅲ复合物 Xa-VⅧa复合物 蛋白C Ca2+ aⅡav Thrombomodulin 磷脂 血管内皮细胞 活性蛋白C 凝血酶原激活物 (Xa-Ca2+-Va)PL ① Ⅲa 纤维蛋白原 纤维蛋白 Ca2+ 是m a 交联纤维蛋白凝块 ○口服抗凝药作用点 可被活性蛋白C下调☐肝素作用点 图29-1凝血过程及抗凝血药的作用靶点 人凤只生公松
图29-1 凝血过程及抗凝血药的作用靶点 口服抗凝药作用点 内源性凝血系统 外源性凝血系统 激肽释放酶 前激肽释放酶 Ⅻ HMWK Ⅻa HMWK HMWK Ⅸ Ca2+ Ⅸa Ⅺa Ⅷa Ca2+ 磷脂 Ⅸa-Ⅷa复合物 Ⅱa Ⅷa Ⅹ Ⅹa Ca2+ 磷脂 Ⅱa Ⅴ 凝血酶原激活物 （Ⅹa-Ca2+-Ⅴa）PL 纤维蛋白原 纤维蛋白 Ⅷ a Ca2+ Ⅱa Ⅷ 交联纤维蛋白凝块 Ca2+ Ⅱ Ⅱa Ca Ⅲ 2+ 组织损伤 Ⅶa-Ⅲ复合物 Ⅶ 蛋白 C Thrombomodulin 血管内皮细胞 活性蛋白C 可被活性蛋白C下调 肝素作用点 Ⅴa Ⅺ
The main events in the formation of an arterial thrombus Rupture of atherosclerotic plaque in artery Adhesion.activation and In vivo pathway Contact aggregation of platelets ⊕ ⊕ (tissue factor and pathway factors factor Vlla) (X1&X1) Exposure of ⊕ ⊕ acidic phospholipids Secretion of preformed Xa mediators (e.g.ADP)and synthesis of mediators (e.g.TXA2.PAF) Thrombin Funtpaa82aion ⊕ Fibrinogen Fibrin PLATELET REACTIONS BLOOD COAGULATION Thrombus Elsevier.Rang et al:Pharmacology 6e-www.studentconsult.com 人凤只公公版松
The main events in the formation of an arterial thrombus
Initiation of Coagulation In Vivo Endothellal Cells Platelets X IXa Xa Va -Fibrinogen a Fibrin Fibroblasts Macrophages Zymogen Protease Intravascular TF Tissue Factor Extravascular 人凤只生公版松
Initiation of Coagulation In Vivo