实验十七不合理用药分析 【实验目的】 通过本次实验，加深学生对课堂上所学药物的药理作用及主要不良反应的认识，使学生意识到临床合 理用药的重要性。 (一)阿托品与新斯的明 [举例]患者，女，60岁。自服多量敌敌畏，给予阿托品和解磷定抢救。由于老年人“阿托品”化后 颜面 不只.又号动 可托品应用过量出现严重中毒反应 处方 新斯的明注射 1,m (二)地西泮与可乐定 [举例]患者，女，57岁。高血压病，头晕，时而情绪激动、烦躁不安、失眠。 处方：地西泮片 2.5mg×2025mg 0.075mg×400.075m bid (三)哌替啶 与异丙味 [举例]患者，女，42岁。乳腺癌手术后疼痛剧烈伴烦躁不安、失眠等。 处方：哌替啶注射液 50mg×6 im q.d. 盐酸异丙嗪注射液 25mg×6 ad (四)阿司匹林与氯化铵 [举例]患者， 变重林红9岁。风湿性关节炎件发支气管炎，浓皮准咳出 0.5g×630 1.0g ti.d. 100gL氯化铵溶液 100ml 10ml tid (五)洋地黄毒武与苯妥英钠 [举例门患者，男，28岁。为预防搬病大发作，常服苯妥英钠，0.1gtid。近日又出现心慌，心电图 示室上性心动过速。 处方 洋地黄毒式) 0.1mg×20 0.1mg 9.d (六)地高辛与氢氯噻嗪 [举例]患者，男，56岁。中度心衰，下肢明显水肿。 处方：地高辛片 0.25mgX30 0.25mg 氢氨噻哮片 25mg×30 25mg tid (七)卡托普利与氨苯喋 [举例门患者，男，3岁。中度高血压，选用卡托普利加服利尿药。 处方：卡托普利片25mg×60 25mg ti.d.×6d 以后50mgti.d 氨紫嗤驻片出 50mg×30 50mg tid (八)疏酸亚铁与鞋酸蛋白 [举例]患者，女，29岁。患贫血病半年，近期又出现腹泻，化验大便无异常 处方：硫酸亚铁片 0.3g×60 0.6g t.i.d. 鞣酸蛋白片 0.25g×40 1.0g tid. (九)胰岛素与普萘洛尔 [举例]患者，女，38岁。确诊为中度糖尿病合并窦性心动过速。 处方：胰岛素注射液 餐前1h tid 普萘洛尔片 10mg×30 10mg (十)格列苯脲与地塞米松 [举例]患者，男，54岁。中度糖尿病，用药期间又出现血管神经性水肿。 处方：格列苯脲片 2.5mg×60 2 5mg tid 地塞米松注射液 5mg×6 5mg im. tid
实验十七 不合理用药分析 【实验目的】 通过本次实验，加深学生对课堂上所学药物的药理作用及主要不良反应的认识，使学生意识到临床合 理用药的重要性。 （一）阿托品与新斯的明 ［举例］患者，女，60 岁。自服多量敌敌畏，给予阿托品和解磷定抢救。由于老年人“阿托品”化后 颜面潮红不明显，又导致阿托品应用过量出现严重中毒反应。 处方：新斯的明注射液 1mg i.m. （二）地西泮与可乐定 ［举例］患者，女，57 岁。高血压病，头晕，时而情绪激动、烦躁不安、失眠。 处方：地西泮片 2.5mg×20 25mg b.i.d. 可乐定片 0.075mg×40 0.075mg b.i.d. （三）哌替啶与异丙嗪 ［举例］患者，女，42 岁。乳腺癌手术后疼痛剧烈伴烦躁不安、失眠等。 处方：哌替啶注射液 50mg×6 i.m. q.d. 盐酸异丙嗪注射液 25 mg×6 i.m. q.d. （四）阿司匹林与氯化铵 ［举例］患者，女，29 岁。风湿性关节炎伴发支气管炎，浓痰难咳出。 处方：阿司匹林片 0.5g ×630 1.0g t.i.d. 100g/L 氯化铵溶液 100ml 10ml t.i.d. （五）洋地黄毒甙与苯妥英钠 ［举例］患者，男，28 岁。为预防癫痫大发作，常服苯妥英钠，0.1g t.i.d.。近日又出现心慌，心电图 示室上性心动过速。 处方：洋地黄毒甙片 0.1mg×20 0.1mg q.d. （六）地高辛与氢氯噻嗪 ［举例］患者，男，56 岁。中度心衰，下肢明显水肿。 处方：地高辛片 0.25mg×30 0.25mg q.d. 氢氯噻嗪片 25mg×30 25mg t.i.d. （七）卡托普利与氨苯喋啶 ［举例］患者，男，53 岁。中度高血压，选用卡托普利加服利尿药。 处方：卡托普利片 25mg×60 25mg t.i.d.×6d 以后 50mg t.i.d. 氨苯喋啶片 50mg×30 50mg t.i.d. （八）硫酸亚铁与鞣酸蛋白 ［举例］患者，女，29 岁。患贫血病半年，近期又出现腹泻，化验大便无异常。 处方：硫酸亚铁片 0.3g×60 0.6g t.i.d. 鞣酸蛋白片 0.25g×40 1.0g t.i.d. （九）胰岛素与普萘洛尔 ［举例］患者，女，38 岁。确诊为中度糖尿病合并窦性心动过速。 处方：胰岛素注射液 8U 餐前 1h t.i.d. 普萘洛尔片 10mg×30 10mg t.i.d. （十）格列苯脲与地塞米松 ［举例］患者，男，54 岁。中度糖尿病，用药期间又出现血管神经性水肿。 处方：格列苯脲片 2.5mg×60 2.5mg t.i.d. 地塞米松注射液 5mg×6 5mg i.m. t.i.d
(十一)磺胺嘧啶与维生素C [举例]患者， 女，19岁。因剧烈头痛、高热急诊入院，经检查确诊为“流脑” 处方：磺胺嘧啶钠注射液 1.0g i.v.gtt.B.i.d 50g/L葡萄糖注射液 100ml i.v.gtt.B.i.d. 维生素C片 0.1g×300.2g tid. (十二)青霉素G钠与碳酸氢钠 [举例]患者，女，20岁。 呼吸道感染，高热三天，合并代谢性酸中毒 处方：青莓素G钠注射液 320万U 1.V.gtt.B.1.c 50g/L碳酸氢钠注射夜 100ml i.v.gtt.B.i.d. 100gL葡萄糖注射液 250ml i.v.gtt.B.i.d. (十三)青霉素G钠与氯霉素 [举例]患者，女，26岁。肺部严重感染，同时给予两种抗生素。 处方： 餐G钠注射液 480万U i.v.gtt. B.id 氯霉素注射液 1.0g i.v.gtt.B.i.d. 100g/L葡萄糖注射液 500ml i.v.gtt.B.i.d. (十四)庆大霉素与琥珀胆碱 【举例们患者，男，54岁。因肺脓疡而手术，全身麻醉时用琥珀胆碱维持肌肉松弛，庆大莓素预防术 中和术后感染 处方：氯化琥珀胆碱注射液 200mg i.v.gtt. 9g/L氯化钠注射液 500ml i.v.gtt. 庆大霉素注射液 24万U手术时注入胸腔内手术后8万Ui.m.b.id (十五)高血压病与保泰松 [举例们患者，女，53岁。高血压病，不规则服用复方利血平降压片，近期气候变化，风湿性关节类 复发 处方：保泰松片 0.1g×20 0.lg t.i.d. (十六)肝功能不全与泼尼松 [举例]患者，男，36岁。急性黄疸型肝炎，在抗炎保肝前提下加服泼尼松。 处方：泼尼松 mg×30 5mg tid (十七)妊娠与链霉素 [举例]患者，女，25岁。怀孕5个月有余，因低热、盗汗、咳嗽来院查体，确诊为肺结核。 处方：链霉素注射液 0.75mg×10 0.75mg i.m.q.d. 异烟肼片 0.1g×60 0.3g gid (十八)妊娠与四环素 [举例]患者，女，27岁。怀孕7个多月。发烧、咳嗽多日，确诊为支原体肺炎。 处方：四化素片 0.25g×40 0.5g q-1.d 阿司匹林片 0.5g×15 0.5g t id (十九)新生儿与氯霉素 [举例]患儿，男，26天。腹泻，化验大便诊断为细菌性掬疾。 处方：氯霜素片 025g×10 25mg /kg tid 0.1g×10 0.05g tid (二十)新生儿与复方新诺 [举例]患儿，女，20天。因受量引起咳嗽、支气管炎，用复方新诺明控制感染。 处方：复方新诺明片 3片 1/5片b.id. 复方维生素B片 6片 1/3片 ti.d
（十一）磺胺嘧啶与维生素 C ［举例］患者，女，19 岁。因剧烈头痛、高热急诊入院，经检查确诊为“流脑”。 处方：磺胺嘧啶钠注射液 1.0g i.v. gtt. B.i.d. 50g/L 葡萄糖注射液 100ml i.v. gtt. B.i.d. 维生素 C 片 0.1g×30 0.2g t.i.d. （十二）青霉素 G 钠与碳酸氢钠 ［举例］患者，女，20 岁。呼吸道感染，高热三天，合并代谢性酸中毒。 处方：青霉素 G 钠注射液 320 万 U i.v. gtt. B.i.d. 50g/L 碳酸氢钠注射液 100ml i.v. gtt. B.i.d. 100g/L 葡萄糖注射液 250ml i.v. gtt. B.i.d. （十三）青霉素 G 钠与氯霉素 ［举例］患者，女，26 岁。肺部严重感染，同时给予两种抗生素。 处方：青霉素 G 钠注射液 480 万 U i.v. gtt. B.i.d. 氯霉素注射液 1.0g i.v. gtt. B.i.d. 100g/L 葡萄糖注射液 500ml i.v. gtt. B.i.d. （十四）庆大霉素与琥珀胆碱 ［举例］患者，男，54 岁。因肺脓疡而手术，全身麻醉时用琥珀胆碱维持肌肉松弛，庆大霉素预防术 中和术后感染。 处方：氯化琥珀胆碱注射液 200mg i.v. gtt. 9g/L 氯化钠注射液 500ml i.v. gtt. 庆大霉素注射液 24 万 U 手术时注入胸腔内 手术后 8 万 U i.m. b.i.d. （十五）高血压病与保泰松 ［举例］患者，女，53 岁。高血压病，不规则服用复方利血平降压片，近期气候变化，风湿性关节炎 复发。 处方：保泰松片 0.1g×20 0.1g t.i.d. （十六）肝功能不全与泼尼松 ［举例］患者，男，36 岁。急性黄疸型肝炎，在抗炎保肝前提下加服泼尼松。 处方：泼尼松 5mg×30 5mg t.i.d. （十七）妊娠与链霉素 ［举例］患者，女，25 岁。怀孕 5 个月有余，因低热、盗汗、咳嗽来院查体，确诊为肺结核。 处方：链霉素注射液 0.75mg×10 0.75mg i.m. q.d. 异烟肼片 0.1g×60 0.3g q.i.d. （十八）妊娠与四环素 ［举例］患者，女，27 岁。怀孕 7 个多月。发烧、咳嗽多日，确诊为支原体肺炎。 处方：四化素片 0.25g×40 0.5g q.i.d. 阿司匹林片 0.5g×15 0.5g t.i.d. （十九）新生儿与氯霉素 ［举例］患儿，男，26 天。腹泻，化验大便诊断为细菌性痢疾。 处方：氯霉素片 0.25g×10 25mg /kg t.i.d. 维生素 C 片 0.1g×10 0.05g t.i.d. （二十）新生儿与复方新诺明 ［举例］患儿，女，20 天。因受量引起咳嗽、支气管炎，用复方新诺明控制感染。 处方：复方新诺明片 3 片 1／5 片 b.i.d. 复方维生素 B 片 6 片 1／3 片 t.i.d
