医学的未来 复旦大学公共卫生学院 余金明博士、教授、博士生导师
医学的未来 复旦大学公共卫生学院 余金明 博士、教授、博士生导师
世界三次卫生革命的对象及对策 卫生革命对象 对策 第一次传染病、 疫苗、抗生素 寄生虫病 消杀灭 第二次心、脑血管病、健康教育 恶性肿瘤、糖尿病自我保健 第三次提高生活质量,健康促进 促进健康寿命 健康管理
*世界三次卫生革命的对象及对策 第一次 传染病、 疫苗、抗生素、 寄生虫病 消杀灭 第二次 心、脑血管病、 健康教育、 恶性肿瘤、糖尿病 自我保健 卫生革命 对象 对策 第三次 提高生活质量， 健康促进、 促进健康寿命 健康管理
WHO公布人类健康主要问题(2003年 1、高血压:占全部死亡的13%,每年有710万人死亡; 2、胆固醇过高:引起18%的心血管病,每年有440万死亡; 3、吸烟:占全部8.8%,每年有490万因吸烟而过早死亡; 4、超重:全球有11亿人肥胖,每年欧美有50万因肥胖致死; 5、嗜酒:每年有180人死亡,引起20~30%癌症死亡; 6、室内烟雾引起35.7%呼吸道感染,22%患肺病和癌死亡; 7、不安全性行为:每年290万死亡,主要是艾滋病 提出口号:降低危险,宜扬健康生活! 注:2005年wHO通过“饮食、运动与健康”的全球战略,向肥 胖挑战。全球有11亿成年人和2200万5岁以下儿童肥胖
WHO公布人类健康主要问题（2003年） 1、高血压：占全部死亡的13%，每年有710万人死亡； 2、胆固醇过高：引起18%的心血管病，每年有440万死亡； 3、吸烟：占全部8.8%，每年有490万因吸烟而过早死亡； 4、超重：全球有11亿人肥胖，每年欧美有50万因肥胖致死； 5、嗜酒：每年有180人死亡，引起20~30%癌症死亡； 6、室内烟雾引起35.7%呼吸道感染，22%患肺病和癌死亡； 7、不安全性行为：每年290万死亡，主要是艾滋病。 提出口号：降低危险，宣扬健康生活！ 注：2005年WHO通过“饮食、运动与健康”的全球战略，向肥 胖挑战。全球有11亿成年人和2200万5岁以下儿童肥胖
我国疾病情况 3个中国人有1个死于心血管疾病 4个中国人有1个死于恶性肿瘤 每2秒钟有1个人死于心肌梗塞 全国有3亿左右人患高血压; 成人患糖尿病占9.7%; 城市肺癌剧增,成为癌症第一位死因。 ·WH0:中国78%人死于慢性病,如防治不力,到 2015年每年经济损失5580亿美元,国家难以承受 加艾滋病、结核病、乙肝和血吸虫病等双重负担
我国疾病情况 • 3个中国人有1个死于心血管疾病； • 4个中国人有1个死于恶性肿瘤； • 每2秒钟有1个人死于心肌梗塞； • 全国有3亿左右人患高血压； • 成人患糖尿病占9.7％； • 城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。 • WHO：中国78％人死于慢性病，如防治不力，到 2015年每年经济损失5580亿美元，国家难以承受！ • 加艾滋病、结核病、乙肝和血吸虫病等双重负担！
高血压、心肌梗塞、糖尿病的危险因素 高血压 心肌梗塞 糖尿病 超重 肥胖 超重肥胖 吸烟 吸烟 暴饮暴食 嗜酒 高血压 嗜烟好酒 运动不足 高血脂 缺少运动 吃盐过多 缺少运动 心理压力 高血脂 缺果菜 中、老年龄 精神紧张 糖尿病 遗传 精神紧张 据国际专家研究,上述疾病均属代谢综合征
高血压、心肌梗塞、糖尿病的危险因素 • 据国际专家研究，上述疾病均属代谢综合征。 高血压 心肌梗塞 糖尿病 超重 肥胖 超重肥胖 吸烟 吸烟 暴饮暴食 嗜酒 高血压 嗜烟好酒 运动不足 高血脂 缺少运动 吃盐过多 缺少运动 心理压力 高血脂 缺果菜 中、老年龄 精神紧张 糖尿病 遗传 精神紧张
后医学射代与 健康促进和健康管狸
后医学时代与 健康促进和健康管理
军事医学科学院秦伯益院士指出: 我国医学科学研究存在四个误区, 1、重视明显致病因素,忽视环境致病的潜在因素 2、重视治疗,轻视预防的成果 3、重视微观(如分子生物学),轻视宏观战略问题 4、重视躯体性疾病,对精神性疾病关切不够。 医学科学院院长刘德培院士认为 我国医学科技发展的战略转移有四点,其中两点是 1、从重视诊治到重视预防,对生命全程保护 2、从重枧机体向重环境、心理、社会因素与机体相互 作用的结合研究转变
军事医学科学院秦伯益院士指出： 我国医学科学研究存在四个误区， 1、重视明显致病因素，忽视环境致病的潜在因素 2、重视治疗，轻视预防的成果 3、重视微观（如分子生物学），轻视宏观战略问题 4、重视躯体性疾病，对精神性疾病关切不够。 医学科学院院长刘德培院士认为 我国医学科技发展的战略转移有四点，其中两点是 1、从重视诊治到重视预防，对生命全程保护； 2、从重视机体向重环境、心理、社会因素与机体相互 作用的结合研究转变
后医学时代—WH0言论辑 未来死亡率的下降,大部分靠非卫生部门的努力 防治心血管病与其说要靠传统的医学技术,毋宁说要靠政治行 动(按:指社会行动) 防治癌症要靠社会和行为措施 医师是改变人类行为的工程师 实现人人享有卫生保健GHA需要人人为健康 (AFH)(按:HFA1977年提出,AFH1987年提出) 正如发展推动卫生工作一样,卫生也同样推动社会和经济发展, 两者须齐头并进(1984 我们应把卫生置于社会发展议程的核心 健康是强大经济发展的首要资源,增进健康是消除居民贫困的 首要战略
后医学时代——WHO言论辑 未来死亡率的下降,大部分靠非卫生部门的努力 防治心血管病与其说要靠传统的医学技术,毋宁说要靠政治行 动(按:指社会行动) 防治癌症要靠社会和行为措施 医师是改变人类行为的工程师 实现人人享有卫生保健(HFA)需要人人为健康 (AFH)(按:HFA1977年提出,AFH1987年提出) 正如发展推动卫生工作一样,卫生也同样推动社会和经济发展, 两者须齐头并进(1984) 我们应把卫生置于社会发展议程的核心 健康是强大经济发展的首要资源,增进健康是消除居民贫困的 首要战略
中国的证据 20世纪90年代是中国人群死因模式发生巨大转变的10年,“非人口因素” 指社会经济、卫生服务、环境和行为等)对死亡作用为81%,“人口因素” (生物遗传、老化)占19% 非人口因素中主要为:交通事故、糖尿病、肺癌、冠心病等。 城市人群已经显示热量摄入过多,体力活动强度过低,超重肥胖比例增加的 特点,导致心脑血管疾病和糖尿病增加趋势 ·中国男性吸烟率处于全世界人群中最高的流行水平,由于吸烟流行高峰不足 20年,烟草带来的健康危害高峰还没有到来。医务人员中男性吸烟率仍有 568 肺癌死亡率因素中,严重吸烟者患肺癌的可能性为不吸烟者50倍,故吸烟是 肿瘤的首要危险因素,其次是饮食等 35岁以上人群仅463%的人1年内测过血压,控制体重比率低于45%,国家干 部高血糖和糖尿病检出率比企业职工、医务人员、教师、农民都高 评:20世纪80-90年代我国逐渐进入后医学时代
中国的证据 • 20世纪90年代是中国人群死因模式发生巨大转变的10年，“非人口因素” （指社会经济、卫生服务、环境和行为等）对死亡作用为81％，“人口因素” （生物遗传、老化）占19％。 • 非人口因素中主要为：交通事故、糖尿病、肺癌、冠心病等。 • 城市人群已经显示热量摄入过多，体力活动强度过低，超重肥胖比例增加的 特点，导致心脑血管疾病和糖尿病增加趋势。 • 中国男性吸烟率处于全世界人群中最高的流行水平，由于吸烟流行高峰不足 20年，烟草带来的健康危害高峰还没有到来。医务人员中男性吸烟率仍有 56.8％。 • 肺癌死亡率因素中，严重吸烟者患肺癌的可能性为不吸烟者50倍，故吸烟是 肿瘤的首要危险因素，其次是饮食等。 • 35岁以上人群仅46.3％的人1年内测过血压，控制体重比率低于45％，国家干 部高血糖和糖尿病检出率比企业职工、医务人员、教师、农民都高。 • 评：20世纪80-90年代我国逐渐进入后医学时代
当今最多见慢性病 高血压 糖尿病 恶性肿瘤 慢性阻塞性肺病
当今最多见慢性病 高血压 糖尿病 恶性肿瘤 慢性阻塞性肺病