市 健康教育行为改变理论 高俊岭 jIgao@fudan.edu.cn 公共卫生学院健康教育学教研室
1 健康教育行为改变理论 高俊岭 jlgao@fudan.edu.cn 公共卫生学院健康教育学教研室
本章内容 应用于个体水平的理论 2>应用于人际水平的理论 3>应用于社区和群体水平的理论
本章内容 1 应用于个体水平的理论 2 应用于人际水平的理论 3 应用于社区和群体水平的理论
紧张和应对互动模式 (the transactional model of stress and coping
紧张和应对互动模式 (the transactional model of stress and coping)
发展背景 1.1932年 Walter cannon将紧张描述成“战斗或逃跑 ( fight or flight)综合症。 当有机体器官遇到紧张刺激时,它或者与其战斗或是 远离它 2.1936-1982年 Hans selye将集体紧张反应描述为“ 般适应综合症 当将老鼠暴露与各种刺激时,他们的肾上腺就会分泌皮 质类固醇激素,身体会经历三个阶段
1.1932年 Walter Cannon 将紧张描述成“战斗或逃跑 ”(fight or flight)综合症。 • 当有机体器官遇到紧张刺激时，它或者与其战斗或是 远离它 2.1936-1982年 Hans Selye 将集体紧张-反应描述为“一 般适应综合症” • 当将老鼠暴露与各种刺激时，他们的肾上腺就会分泌皮 质类固醇激素，身体会经历三个阶段 发展背景
发展背景 紧张源/因子 紧 脑乖体 下丘脑 刺 1月 自主神经系 躁状甲 激 涉 促晋上皮质激离 及 到 的 儿茶助胺 组 肾 肝脏 器 世 {譬 爵殷
发展背景 紧 张 刺 激 涉 及 到 的 组 织 器 官
发展背景 肾上腺皮质增大 肾上腺皮质缩小淋巴节增大/失能 淋巴组织增大 淋巴节回复正常激素水平增加 激素水平增加 激素水平保持适应性激素耗尽 紧张反应启动 病理生理唤醒状态抵抗内外刺激的 肾上腺素释放 副交感神经亢奋能力减弱 对刺激的敏感性增加 抵抗力减弱负性情绪一抑郁 疾病易感性增加紧张刺激的严重性堆疾病/死亡 死亡 抵抗力水 警觉反应 抵抗期 疲竭期
发展背景 抵 抗 力 水 平 肾上腺皮质增大 淋巴组织增大 激素水平增加 紧张反应启动 肾上腺素释放 对刺激的敏感性增加 疾病易感性增加 肾上腺皮质缩小 淋巴节回复正常 激素水平保持 病理生理唤醒状态 副交感神经亢奋 抵抗力减弱 紧张刺激的严重性增加 淋巴节增大/失能 激素水平增加 适应性激素耗尽 抵抗内外刺激的 能力减弱 负性情绪—抑郁 疾病/死亡
发展背景 3.1967年, Holmes和Rahe发展了社会再适应量表 ( social readjustment rating scale),来评价人们上 年经历的事件。 结果发现得分越高的人,在未来一年内得病的几率 也越大。 至此,对紧张刺激的反应模式从以刺激为基础的模 式转变为以事件为基础的模式
发展背景 3.1967年，Holmes 和Rahe发展了社会再适应量表 (social readjustment rating scale)，来评价人们上 一年经历的事件。 • 结果发现得分越高的人，在未来一年内得病的几率 也越大。 至此，对紧张刺激的反应模式从以刺激为基础的模 式转变为以事件为基础的模式
发展背景 4.1977年,Han将防御机制和应对区分开来。 应对是有目的的,有选择的;防御是固定的,无目 的的。 应对着眼于现在,防御以过去为基础、歪曲现在。 防御:是人们用来保护自己的个人思维方式(弗洛伊德), 压抑作用、退化作用、否定作用、幻想作用等等
发展背景 4.1977年, Haan将防御机制和应对区分开来。 •应对是有目的的，有选择的；防御是固定的，无目 的的。 •应对着眼于现在，防御以过去为基础、歪曲现在。 防御：是人们用来保护自己的个人思维方式(弗洛伊德), 压抑作用、退化作用、否定作用、幻想作用等等
发展背景 51984年, Richard lazarus利用应对的概念发展了 交互作用模式,包括患有慢性病在内的紧张经历 是人与环境的交互作用。在这种交互作用过程中 人要实施4个阶段的评估。 ·初级评估 二级评估 ·应对策略 再评估
发展背景 5.1984年，Richard Lazarus利用应对的概念发展了 交互作用模式，包括患有慢性病在内的紧张经历 是人与环境的交互作用。在这种交互作用过程中 人要实施4个阶段的评估。 • 初级评估 • 二级评估 • 应对策略 • 再评估
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理论概念 • 应激源(stressor):能导致应激反应的各种内外环境 因素，可分为： –生活事件(life event) –慢性刺激(chronic stressors) –无事件(nonevent) 要求个体在社会心理方面进行适当调整的不相关 的、可观察预料的事件。如： -家庭成员去世 -开始新工作 -买了新房子 近期生活事件 远期生活事件 -持续生活困难：生活事件持续6个月以上 -角色压力：执行某一角色的压力 -慢性压力：一组人对另一组人的反应 -日常琐事：塞车 -社区压力：来之于社区的应激源 -希望的事情没有发生 -没有完成自己应该完成的事情 -无所事事