第二次见习：器质性精神障碍和精神活性物质所致精神码见习 见习科日：精神病学 见习指导教师：向小军讲师 见习对象：五年制临床医学专业 每组人数：12人：重复次数：5次 见习章节：器质性精神障碍与精神活性物质所致精神障哥 见习地点：湘雅二医院精神科示教室及病房 见习时数：4学时 见习时间：2004年度 一、见习目的 1。掌握器质性精神病的共同临床特点 2,掌握急慢性器质性综合症的临床特点，病因及处理原则 3.掌据慢性酒精依赖的临床特点、病因及处理原则 二、见习重点 1.掌握器质性精神障碍的共同临床特点 2,掌程急、慢性器质性综合症的临床特点，病因及处理原则 。掌握慢性消精依赖的临床特点、病因及处理原则 三、见习难点 1.急、慢性器质性综合症的临休特点，病因及处理原则 2.慢性酒精依赖的临床特点、病因及处理原具 四、具体安推 1,床旁示教脑器质性精神障碍、取体疾病所致精神障费的病人，指导学生检查症状。 分析其临床特点 2.分小组讨论病案分析，通过提问式教学讨论急慢性脑器质性综合症的临床特点 病因及诊治原则 3。深入专科病房，与患者广泛交流，讨论慢性酒精依赖和海洛因依赖的临床特点、 病因及处埋原则，最 后由老师进行小结 五、见习（教学）方法
第二次见习：器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍见习 见习科目：精神病学 见习指导教师：向小军讲师 见习对象：五年制临床医学专业 每组人数：12 人； 重复次数 : 5 次 见习章节：器质性精神障碍与精神活性物质所致精神障碍 见习地点：湘雅二医院精神科示教室及病房 见习时数：4 学时 见习时间：2004 年度 一、见习目的 1. 掌握器质性精神病的共同临床特点 2. 掌握急慢性器质性综合症的临床特点，病因及处理原则 3. 掌握慢性酒精依赖的临床特点、病因及处理原则 二、见习重点 1. 掌握器质性精神障碍的共同临床特点 2. 掌握急、慢性器质性综合症的临床特点，病因及处理原则 3. 掌握慢性酒精依赖的临床特点、病因及处理原则 三、见习难点 1. 急、慢性器质性综合症的临床特点，病因及处理原则 2. 慢性酒精依赖的临床特点、病因及处理原则 四、 具体安排 1. 床旁示教脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍的病人，指导学生检查症状， 分析其临床特点 2. 分小组讨论病案分析，通过提问式教学讨论急、慢性脑器质性综合症的临床特点， 病因及诊治原则 3. 深入专科病房，与患者广泛交流，讨论慢性酒精依赖和海洛因依赖的临床特点、 病因及处理原则，最 后由老师进行小结 五、见习（教学）方法
参观讨论法、学导式教学法与讲授法相结合 六、见习内容准备 器两性精柏疏衍病人3-4人，性酒精依找病人1-2人。海洛因依载患者1-2人 粉笔、服权 白太衣 七、主要见习内容及时间交排 (一)系统回倾（共15分钟） 1.器质性特神喷得和特神活性物质所致桔神防碍的定文但分钟) 2。临味特征及谗新重点行分件) 2,L,急性货花绕合定。管亥状态的临末表现 2.2。慢性稍病综合症：记忆陈刷综合症：痴综合症：人格改变 2.3.俊性酒精依赖和海洛因依栽的临床特点：器质性遗忘综合征 3.营见的转因〔3分钟) 包括：感染：变性：占位：代谢素乱：药源性：瓶病：脑血管病变：酒精和海洛因使 4.介留急授性脑病综合症的处理(5分钟 4.1治疗原发病 4.么，支持对挂治疗 (二)示教典型器质性精神麻得和俊性酒桔依栽的病人（共120分钟） 1.遍安状态一例： 2.海呆忠者一例 .坚体疾病所致精神障因一例 4。慢性酒精依较例， 瓦.海洛因依赖一例 《三)启发分析病人的临床症状和特点等〔讲解、提间)（共50分钟） 《四)课总结和讨论(15分钟 八、思考题 1.谵安状态的临床表现？ 艺.海呆的临床表现是什么？ 3.遗忘综合征的临未特征是什么？
参观讨论法、学导式教学法与讲授法相结合 六、见习内容准备 器质性精神障碍病人 3-4 人，慢性酒精依赖病人 1-2 人，海洛因依赖患者 1-2 人 粉笔、黑板 白大衣 七、主要见习内容及时间安排 （一）系统回顾（共 15 分钟） 1．器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍的定义 (2 分钟 ) 2．临床特征及诊断重点 (5 分钟 ) 2.1. 急性脑病综合症：谵妄状态的临床表现 2.2. 慢性脑病综合症：记忆障碍综合症；痴呆综合症；人格改变 2.3. 慢性酒精依赖和海洛因依赖的临床特点：器质性遗忘综合征 3．常见的病因（3 分钟） 包括：感染；变性；占位；代谢紊乱；药源性；癫痫； 脑血管病变；酒精和海洛因使 用 4．介绍急慢性脑病综合症的处理（5 分钟） 4.1 治疗原发病 4.2. 支持对症治疗 （二）示教典型 器质性精神障碍和慢性酒精依赖 的病人（共 120 分钟） 1. 谵妄状态一例； 2. 痴呆患者一例； 3. 躯体疾病所致精神障碍一例； 4. 慢性酒精依赖一例； 5. 海洛因依赖一例 （三）启发分析病人的临床症状和特点等（讲解、提问）（共 50 分钟） （四）课堂总结和讨论（15 分钟） 八、思考题 1. 谵妄状态的临床表现？ 2. 痴呆的临床表现是什么？ 3. 遗忘综合征的临床特征是什么？
4.如何区分魔安、狗呆、遗忘综合征三者之问的临床表见？3,5.意志章研：意击 说要：意志增送以及它们常见于的疾患 3.行为异常：精冲运动性兴奋：茄神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、城症、步） 以及常见于的疾患 37自知力（会适功能体、现实社会松验功能受损 (二)精神状况检查（自学，15分钟） 《三)指导学生技章染作，报告所查获的精神症状，并进行症状分析(1分钟) 《四)重点示教在操作中出现的问圈，介绍医患交谈技巧《0分钟) (五)课堂总结和讨论《20分钟) 八思考想 1.内感性不适与内脏幻觉的区别 2.觉与感知缘合库得的区别？ 3.真性幻觉与假性幻觉的区州？ 4.真性拖呆与霞性拘呆的区别 协调性与不协调性精神运动障到的区别 九、课后记 课后安排学生观看症状学教学录像带
4. 如何区分 谵妄、 痴呆、遗忘综合征三者之间的临床表现？ 3.5. 意志障碍：意志 减退；意志增强以及它们常见于的疾患 3.6. 行为异常：精神运动性兴奋；精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗） 以及常见于的疾患 3.7 自知力（社会适应功能障碍、现实社会检验功能受损） （二）精神状况检查（自学， 15 分钟） （三）指导学生按章操作，报告所查获的精神症状，并进行症状分析（100 分钟） （四）重点示教在操作中出现的问题，介绍医患交谈技巧（50 分钟） （五）课堂总结和讨论（ 20 分钟） 八、思考题 1. 内感性不适与内脏幻觉的区别？ 2. 错觉与感知综合障碍的区别？ 3. 真性幻觉与假性幻觉的区别？ 4. 真性痴呆与假性痴呆的区别？ 5. 协调性与不协调性精神运动障碍的区别？ 九、课后记 课后安排学生观看症状学教学录像带