精神分裂症教案 科目：精神病学 任课教师：刘铁桥教授 授课对象：五年制临床送学专业 授课地点：湘推二医晚二教室 授课章节：第五章第一节 授课时数：2学时 授课内容：精神分观整 授课时间：2004年度 【教学目的】 1,常捉精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊斯、治疗和视防复发策略 2。了解精神分裂挂疾病的分型、预后特征 3。了解精神分裂控的流行病学资料、概之的历史演变 4,了解精神分裂症疾病的主要病因学假说 5。了解其它精神病性障闲的假含 【教学重点】 精神分裂建的假念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略 【教学难点】 精神分餐建的诊断、签别诊断及处理 【课的类型】 新如凯理论课 【教学方法】 双语教学，讲授法（结合提问、略床病例等进行启发式教学等） 【教具】 多螺体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等 【教学内容及授课时间分配】 1.概述(6分钟) 2.病因学(10分钟） 3,路床特征(30分钟)
精神分裂症教案 科 目： 精神病学 任课教师：刘铁桥教授 授课对象：五年制临床医学专业 授课地点：湘雅二医院二教室 授课章节：第五章 第一节 授课时数: 2 学时 授课内容：精神分裂症 授课时间：2004 年度 【教学目的】 1．掌握精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略 2．了解精神分裂症疾病的分型、预后特征 3．了解精神分裂症的流行病学资料、概念的历史演变 4．了解精神分裂症疾病的主要病因学假说 5．了解其它精神病性障碍的概念 【教学重点】 精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略 【教学难点】 精神分裂症的诊断、鉴别诊断及处理 【课的类型】 新知识理论课 【教学方法】 双语教学，讲授法（结合提问、临床病例等进行启发式教学等） 【教 具】 多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等 【教学内容及授课时间分配】 1. 概述 (6 分钟 ) 2. 病因学 (10 分钟 ) 3. 临床特征 (30 分钟 )
4.诊断与鉴别诊惭(12分钟) 5.治疗与预防(20分钟) 6。其他精神障碍(14分钟)】 7.小结(8分钟) 第五章第一节精神分裂症 1,.桔神分裂症的定义、流行学概述 2.病因病理学 (1)遗传 (2)神经发有假说 (3)生化研究 (4)人格特征 (5)心理社会因素 3.精神分裂症的临床特点 3.1.临床表现： 3.1.1.特征性症状： (1)联想障碍：（联想过程缺乏连贯性和逻辑性），思维松弛，思维破裂，强 制性思维，病理性象征 性思维，语词新作。 (2)妄想：原发性妄想。 (3)情感障碍：情感倒错 (4)意志行为障爵：意志减退或缺乏，意向倒错。 (5)感知障碍：评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响。 (6)被动现象，思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被洞 悉感。 3.1.2.其它常见症状：思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻 嗅，人格解体，各种妄 想，繁张症状群等。 3.2.临床类型： (1)目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型（残 留型，分裂症后抑郁
4. 诊断与鉴别诊断 (12 分钟 ) 5. 治疗与预防 (20 分钟 ) 6. 其他精神障碍（14 分钟） 7. 小结（8 分钟） 第五章 第一节 精神分裂症 1. 精神分裂症的定义、流行学概述 2. 病因病理学 （1） 遗传 （2） 神经发育假说 （3） 生化研究 （4） 人格特征 （5） 心理社会因素 3. 精神分裂症的临床特点 3.1. 临床表现 ： 3.1.1. 特征性症状 ： （1）联想障碍： ( 联想过程缺乏连贯性和逻辑性 ) ，思维松弛，思维破裂，强 制性思维，病理性象征 性思维，语词新作。 （2）妄想： 原发性妄想。 （3）情感障碍： 情感倒错。 （4）意志行为障碍 ： 意志减退或缺乏，意向倒错。 （5）感知障碍 ： 评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响。 （6）被动现象，思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被洞 悉感 。 3.1.2. 其它常见症状 ： 思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻 嗅，人格解体，各种妄 想，紧张症状群等 。 3.2. 临床类型 ： （1） 目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型(残 留型，分裂症后抑郁
未分型等》 (2)介绍Cw190提出的I、I型综症的概念及其临床意义 4.诊断与整别诊 41中国关于分裂定的诊断标准(QD-3) 4,2.鉴别诊断： (1》某些神经指 (2)心境障网 (3)各种器质性精神障耐 (4)人格障碍 (5)其他精神病 5.治疗与预阿 5.1.急性发作期治 51.1.药物治行 (1)急性发作的病人抗精神病药物应作为首先的治疗方案 (2)药物的剂量、拧程、个体化治行 《3)选择治疗药物的方法 (4)血药浓度检测 (5)药物凹作用的处理方法 51.2,电抽抽治疗：主要活应证和注意事项 5,2.维持治疗 (1)目的：诚少阳性症状复发和恶化的可能性。 (2)剂量调整：一段300600mg日（以氧丙嗦效价折算），应逐渐减量 (3)时间：首次发作者至少维持治疗一年：多次复发者建议服药一年以上，但应注 意药物不良反应和整忌症 (4)治疗依从性不佳的病人，长效制剂可作为首选 (5)合并用药：当出现焦虑、抑都或敌意时，建议合并用药 53。心理治疗 (1)动力心理治疗一般不主张用于分裂症病入 《2)支持、教育、行为和认知技能训陈 (3)家庭治疗、职业服务、个案管理、社区治疗
未分型等 ) （2） 介绍 Crow 1980 提出的 I 、 II 型综合症的概念及其临床意义 4. 诊断与鉴别诊断 4.1. 中国关于分裂症的诊断标准（ CCMD-3 ） 4.2. 鉴别诊断： （1） 某些神经症 （2） 心境障碍 （3） 各种器质性精神障碍 （4） 人格障碍 （5） 其他精神病 5. 治疗与预防 5.1. 急性发作期治疗 5.1.1. 药物治疗 （1） 急性发作的病人抗精神病药物应作为首先的治疗方案 （2） 药物的剂量、疗程、个体化治疗 （3） 选择治疗药物的方法 （4） 血药浓度检测 （5） 药物副作用的处理方法 5.1.2. 电抽搐治疗：主要适应证和注意事项 5.2. 维持治疗 （1） 目的：减少阳性症状复发和恶化的可能性。 （2） 剂量调整：一般 300-600mg/ 日（以氯丙嗪效价折算），应逐渐减量 （3） 时间:首次发作者至少维持治疗一年；多次复发者建议服药一年以上,但应注 意药物不良反应和禁忌症 （4） 治疗依从性不佳的病人，长效制剂可作为首选 （5） 合并用药：当出现焦虑、抑郁或敌意时，建议合并用药 5.3. 心理治疗 （1） 动力心理治疗一般不主张用于分裂症病人 （2） 支持、教育、行为和认知技能训练 （3） 家庭治疗、职业服务、个案管理、社区治疗
6.其他桔神險得 (1)偏执性精神病 (2)急性短暂性精神病：包括分裂样精神病、旅途精神病和妄想发作 (3)应性精神病 (4)分裂情感性精神府 7.小结 系统回暖，重点提出精神分裂症的临床特征、诊新和鉴别诊断、治拧与预防 【参考文献】 1,规伟主编。精神就学（第四版）。北克：人民卫生出社，们1 沈治村主编。精神病学（第四），北京：人民卫生出版社。200 3.Kaplan Ill,Sadock BI.Conprebensive Textbook of Psvchiatry,8 th edition :Lippincot 【板书设计】 见课件（幻灯片） 【课后总结】 L.如何识别精神分裂症 2,你以往见过的精坤分裂症按人与老师讲的是否差不多？ 3,哪些疾移常需与精神分裂症相鉴别 4.桔神分裂症药物治拧的思则？ 点。对精神分程症病人及家属，你能做些什么？
6. 其他精神障碍 （1） 偏执性精神病 （2） 急性短暂性精神病：包括分裂样精神病、旅途精神病和妄想发作 （3） 感应性精神病 （4） 分裂情感性精神病 7. 小结 系统回顾，重点提出精神分裂症的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗与预防 【参考文献】 1. 郝伟主编．精神病学（第四版），北京：人民卫生出版社， 2001 2. 沈渔村主编. 精神病学（第四版），北京：人民卫生出版社， 2002 3. Kaplan HI, Sadock BJ, Comprehensive Textbook of Psychiatry. 8 th edition. Baltimore: Lippincott Williams&Wilkins, 1998 【板书设计】 见课件（幻灯片） 【课后总结】 1. 如何识别精神分裂症？ 2. 你以往见过的精神分裂症病人与老师讲的是否差不多？ 3. 哪些疾病常需与精神分裂症相鉴别? 4. 精神分裂症药物治疗的原则? 5. 对精神分裂症病人及家属，你能做些什么?