问思解答 1.口腔粘税病有何特点？ (1)性别特点：爱病、预后上具有性别楚异：《2)年龄特点：不月类型疾南有不同的 好发年龄段：(3)部位特点：不用部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同：《4)损害特点： A.更选与重叠性，R部位的差异性，C.损害的共存性：《5)诊断方法上的特点：临床表现 结合病理检查：(6)治疗上的特点：问病异治、异病问治、局部疾病全身治疗、中西医结 合治疗：(7)转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则无注意。 2.从口腔粘粮的解制结构精点试述其屏障功能. 屏障功能包括物理化学屏障，粘顾表面和粘膜内的特异性、非特异性体液和细胞免疫屏 障。《1)睡液屏障：具有机城冲洗作用，排除有毒物质。阻斯微生物的粘附。如粘蛋白、 乳铁蛋白、溶菌酶等均具有不同类型的功能。(2)上皮屏障：完整的上皮几有角化层、颗 较层、棘层和基底层，能够阻止义务、微生物进入深层组织，履被颜较形成上皮内屏障，基 底顾复合物形成了有选择通透性的大分子物质滤过性屏障。(3》免疫细胞屏障！包括抑制 性T细胞，辅尉性T细胞，B淋巴细胞，郎格罕氏细胞等，发挥细胞免疫的功能。〔4)免 孩球蛋白屏障：又称体液免夜屏障，S1gA是最重要的免夜球蛋白，具有根强的抗首作用和 消化水解南的蛋白峰解作用. 3.口腔粘膜病的基本病损有那些？每类试举一病名 斑cul:粘膜上较局限的颜色异常损害，大小不定，不高出粘膜表面，不变厚，也 没有硬结改变。颜色常较圆围粘膜为深。如红斑。 丘疲四l=:粘膜上小的实体性突起，针头大小至5毫米直径不等，基底形状为概形 成鞘圆形，表面形状可为尖形、国形成扁平形。如扁平若藓。 丘斑tc:一种界限清楚。大小不等，稍隆起面坚实的损害，自色或灰自色，表而比 较平滑或相楠。可看到有沟夏。如白斑。 疱vsc11粘膜内储存液体而形成瓶，圆形，突起，直径2到5毫米，表面为半球形。 又分为上皮内数和上皮下痕，瓶内的液体可以是透明或微红色，如单纯瓶作病毒引起的损害， 大卷11：大的水泡性损害，直径5老米以上，可直接发生或有数个相邻小疱聪合面 成。如天殖疮。 依卷陶sul:也是一种指性捐害，其内容物为蔽液。如毓性口烫
问题解答 1.口腔粘膜病有何特点？ （1）性别特点：发病、预后上具有性别差异；（2）年龄特点：不同类型疾病有不同的 好发年龄段；（3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同；（4）损害特点： A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性；（5）诊断方法上的特点：临床表现 结合病理检查；（6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结 合治疗；（7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意。 2. 从口腔粘膜的解剖结构特点试述其屏障功能。 屏障功能包括物理化学屏障，粘膜表面和粘膜内的特异性、非特异性体液和细胞免疫屏 障。（1）唾液屏障：具有机械冲洗作用，排除有毒物质，阻断微生物的粘附。如粘蛋白、 乳铁蛋白、溶菌酶等均具有不同类型的功能。（2）上皮屏障：完整的上皮具有角化层、颗 粒层、棘层和基底层，能够阻止义务、微生物进入深层组织，膜被颗粒形成上皮内屏障，基 底膜复合物形成了有选择通透性的大分子物质滤过性屏障。（3）免疫细胞屏障：包括抑制 性 T 细胞，辅助性 T 细胞，B 淋巴细胞，郎格罕氏细胞等，发挥细胞免疫的功能。（4）免 疫球蛋白屏障：又称体液免疫屏障，SIgA 是最重要的免疫球蛋白，具有很强的抗菌作用和 消化水解酶的蛋白降解作用。 3. 口腔粘膜病的基本病损有那些？每类试举一病名 斑 macule：粘膜上较局限的颜色异常损害，大小不定，不高出粘膜表面，不变厚，也 没有硬结改变。颜色常较周围粘膜为深。如红斑。 丘疹 papule：粘膜上小的实体性突起，针头大小至 5 毫米直径不等，基底形状为圆形 或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形或扁平形。如扁平苔藓。 丘斑 patch：一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的损害，白色或灰白色，表面比 较平滑或粗糙，可看到有沟裂。如白斑。 疱 vesicle：粘膜内储存液体而形成疱，圆形，突起，直径 2 到 5 毫米，表面为半球形。 又分为上皮内疱和上皮下疱，疱内的液体可以是透明或微红色。如单纯疱疹病毒引起的损害。 大疱 bulla：大的水泡性损害，直径 5 毫米以上，可直接发生或有数个相邻小疱融合而 成。如天疱疮。 脓疱 pustule：也是一种疱性损害，其内容物为脓液。如脓性口炎
滑高■16粘硬上皮的完整性发生持续性缺损或酸坏，因而其表层坏死而形成眼落。 如复发性阿弗他溃殇。 摩栏es10:粘限的一种浅表性缺损，为上皮的部分损伤。不累及基底细数层。大小 不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内颗破裂后，如天痛疮酸裂后。 结节od加l:一种突起于口腔桔膜的实体性损害，是一个结饰粗织成分的团块。迫使 其表面上皮向外凸起。形成表浅视害。大小不等，直径Q5到2厘米，形状不定。如纤推植。 肿瘤t肥：起白粘膜而白外突起的实体性生长物，其大小、形状，颜色不等。种粒按 展组织病理学可分为真性肿宿和肿宿样病变，后者如肉芽帅。 菱缩trOy!发红的病变。表面所覆盖的上皮变薄，结第组织内丰富的血管分布清是 可见，病变部位略呈凹防，其特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮取代，如菱细性舌炎。 孩数gads:桔膜表面的线状裂口，由于炎性浸刑面是组织失去弹性变胞面成，可 累及上皮内成上皮下。如口角玻裂。 假膜pseudo:brae:灰白色或黄白色假职，有类性渗出的纤维素、坏死酸落的上皮 细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是织本身，故可以擦除。潮病的表面常有假膜。 坏死和坏疽cros1sand阳ngrene:体内局部细胞的病理性死亡称为坏死，较大范围 的坏死。又受腐物寄生南够染而发生离数，称为坏植。如坏死性口炎。 4,复发性阿弗它渍病阿型最多见？其渍病形态有何特点？ 轻型最为常见，占80%左右，其形态表现为“红、黄、凹、痛”的特点。红：清病的周 缘有1毫米左右的充血红晕带：黄：清病的表面覆盖有浅黄色的假膜：回：清病的中央凹陷： 基底不硬：痛：有明显的的痛感。 5。以轻型为例，试述口粒设病处理的一般原则、常用药物和治疗方法。 一般原则为消炎、止痛、南高、促进鬼合四个方面 消炎，酒除凄病所造成的炎症反应，可使用骨上服皮质激素类药物及非晋体类抗炎药， 如强的松，双氯芬酸钠等。 止痛：消除痒痛的感觉，可使用局部麻醉药物。如0.5达克罗宁等。 防离：防止继发感染，可适当使用一些抗生素。如甲硝隆、头孢商素等。 促进愈合：促进上皮的生长，使用表皮生长因子和成纤维细®生长因子等。知贝复济、 金因批等。 治疗方法上，要求局部治疗结合全身治疗， 6,试述尼氏征的典型表现及其树理基础
溃疡 ulcer：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因而其表层坏死而形成脱落。 如复发性阿弗他溃疡。 糜烂 erosion：粘膜的一种浅表性缺损，为上皮的部分损伤，不累及基底细胞层。大小 不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破裂后，如天疱疮破裂后。 结节 nodule：一种突起于口腔粘膜的实体性损害，是一个结缔组织成分的团块，迫使 其表面上皮向外凸起，形成表浅损害。大小不等，直径 0.5 到 2 厘米，形状不定。如纤维瘤。 肿瘤 tumer：起自粘膜而向外突起的实体性生长物，其大小、形状、颜色不等。肿瘤按 照组织病理学可分为真性肿瘤和肿瘤样病变，后者如肉芽肿。 萎缩 atrophy：发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮取代，如萎缩性舌炎。 皲裂 rhagades：粘膜表面的线状裂口，由于炎性浸润而是组织失去弹性变脆而成，可 累及上皮内或上皮下。如口角皲裂。 假膜 pseudomembrane：灰白色或黄白色假膜，有炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮 细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是组织本身，故可以擦除。溃疡的表面常有假膜。 坏死和坏疽 necrosis and gangrene：体内局部细胞的病理性死亡称为坏死，较大范围 的坏死，又受腐物寄生菌感染而发生腐败，称为坏疽。如坏死性口炎。 4. 复发性阿弗它溃疡何型最多见？其溃疡形态有何特点？ 轻型最为常见，占 80%左右，其形态表现为“红、黄、凹、痛”的特点。红：溃疡的周 缘有 1 毫米左右的充血红晕带；黄：溃疡的表面覆盖有浅黄色的假膜；凹：溃疡的中央凹陷， 基底不硬；痛：有明显的灼痛感。 5. 以轻型 RAU 为例，试述口腔溃疡处理的一般原则、常用药物和治疗方法。 一般原则为消炎、止痛、防腐、促进愈合四个方面。 消炎：消除溃疡所造成的炎症反应，可使用肾上腺皮质激素类药物及非甾体类抗炎药， 如强的松、双氯芬酸钠等。 止痛：消除疼痛的感觉，可使用局部麻醉药物，如 0.5%达克罗宁等。 防腐：防止继发感染，可适当使用一些抗生素，如甲硝唑、头孢菌素等。 促进愈合：促进上皮的生长，使用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子等，如贝复济、 金因肽等。 治疗方法上，要求局部治疗结合全身治疗。 6. 试述尼氏征的典型表现及其病理基础
用手指轻裤外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水廂，或使原有的水后在皮肤内无痛 性移动。在口腔内，用舌都及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去，这些现象称为尼 氏征《Nk0lky征)◆常见于寻常型天瓶您和落叶型天板疮的急性期。它的病理基础是棘 显松解。由于存在抗棘层上皮的循环抗体存在，造成了棘层细胞粘合物质的损害而形成。 7.皮质激素类药物在治疗天物疮中应该如何使用？有什么注意事项？ 分为起始、控制，减量、维持四个阶段。 起始阶段要求量大、从速。该阶段强的松的用量的为12e/kg/d,切品由低量逐步增 如. 控制与减量阶段要求渐进，足骤，妃始量用至无新发视害出现1到2周后可开始递减： 每次减量5g比较安全稳受，1到2周减一次，直至10到15为维持量。 联合使用其它免疫抑制剂如筑唑哪吟等常有较好的疗效。长期大剂量使用激素，要注 意各种不良反应，常见有消化道清疡，糖尿病，骨质蔬松等， 8,口角炎的病因有零些？ 包括营养不良性口角炎，感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。 营养不良性：由于营养缺乏或B族维生素缺乏造成，或有糖尿病、贫血。免疫功修异 常等全身因素造成， 感染性：由于细菌，病毒，真菌等微生物感染而造成。如无牙蝶由于垂直距离过短， 透成两侧口角睡液浸洞，帮装加深，引起的真南感染。 接触性！接触过敏原、毒性物质而造成，因此也称为过敏性或毒性口角灸。 创伤性：急性的创伤或严重的物理刺激造成。如拥击创伤等。 9,菱缩性舌夷的发病因素和治疗。 病因有： 狱血：铁质缺乏透成的小细胞低色素性贫血、叶酸或维生素阳、2缺乏造成的大细 胞性贫血、再生障调性贫血等。治疗上除再障外，均采用对因治疗的方式，补充相应的微量 元素。 阳限缺乏：补充網酸。 干燥筹合征：属于白身免疫性疾病，因而通常采用免疫抑制剂全身服用加局部治疗的 方法. 白色老珠菌感染：主要是抗真菌泊疗，口服氟康隆等。 10,口腔粘预变态反应挂疾病的治疗源测和常用药物
用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤内无痛 性移动。在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去，这些现象称为尼 氏征（Nikolsky 征）。常见于寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的急性期。它的病理基础是棘 层松解，由于存在抗棘层上皮的循环抗体存在，造成了棘层细胞粘合物质的损害而形成。 7. 皮质激素类药物在治疗天疱疮中应该如何使用？有什么注意事项？ 分为起始、控制、减量、维持四个阶段。 起始阶段要求量大、从速。该阶段强的松的用量约为 1~2mg/kg/d，切忌由低量逐步增 加。 控制与减量阶段要求渐进、忌躁。起始量用至无新发损害出现 1 到 2 周后可开始递减， 每次减量 5mg 比较安全稳妥，1 到 2 周减一次，直至 10 到 15mg 为维持量。 联合使用其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤等常有较好的疗效。长期大剂量使用激素，要注 意各种不良反应，常见有消化道溃疡，糖尿病，骨质疏松等。 8. 口角炎的病因有哪些？ 包括营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。 营养不良性：由于营养缺乏或 B 族维生素缺乏造成，或有糖尿病、贫血、免疫功能异 常等全身因素造成。 感染性：由于细菌、病毒、真菌等微生物感染而造成。如无牙颌由于垂直距离过短， 造成两侧口角唾液浸润，褶皱加深，引起的真菌感染。 接触性：接触过敏原、毒性物质而造成，因此也称为过敏性或毒性口角炎。 创伤性：急性的创伤或严重的物理刺激造成。如搏击创伤等。 9. 萎缩性舌炎的发病因素和治疗。 病因有： 贫血：铁质缺乏造成的小细胞低色素性贫血、叶酸或维生素 B6、B12 缺乏造成的大细 胞性贫血、再生障碍性贫血等。治疗上除再障外，均采用对因治疗的方式，补充相应的微量 元素。 烟酸缺乏：补充烟酸。 干燥综合征：属于自身免疫性疾病，因而通常采用免疫抑制剂全身服用加局部治疗的 方法。 白色念珠菌感染：主要是抗真菌治疗，口服氟康唑等。 10. 口腔粘膜变态反应性疾病的治疗原则和常用药物
治疗原则为去除变应原（过敏原），减少过敏建状，减轻炎症反应，使用肾上腺皮质 激素抗炎，预防潍发感染，口腔同部对挂治疗和预防够染为主。 常用的药物包括：抗组酸药如开瑞坦，皮质激素如强的松，预防感染的各类抗生素， 局部可使用腰酸漱口液等
治疗原则为去除变应原（过敏原），减少过敏症状，减轻炎症反应，使用肾上腺皮质 激素抗炎，预防继发感染，口腔局部对症治疗和预防感染为主。 常用的药物包括：抗组胺药如开瑞坦，皮质激素如强的松，预防感染的各类抗生素， 局部可使用硼酸漱口液等