位安口吃业女199的年路15维算4国 ·2374 幽门螺旋杆菌在口腔扁平苔藓 发病中的意义 张水龙许国棋曹宏康周曾同 提要为了深索口腔底平苔尊O,P)与系统疾病的关系，本研究以系统因素中的消化系统为背 景.应用PCR技术树90例OLP坐者进行了曲门螺旋杆黄HP)款瓢结果显示在0例OLP出者中 其中60例表现为口空粘陕损害区HP阳性与正常组相比具有高度显著性差异P01:对其中45 例DLP患者作肯镜检查井进行莉变区用桔燕的Ⅱ下检想.发现43例OLP枣者均患有不月程度与类型 的假性胃炎.且HP检出率与正常对愿组相比亦具有高度暴著性差异(P<0,O1),说明OLP与慢性界炙 可能具有相似的发病机机，可时，HP很可能是OLP的直接致树钩。 关键词口腔扁平甚薛聚合衡链反应由门螺旋杆菌 The effect of helkobacter pylori n the pathogen k process of orml lkhem phnus Zhang SAwiiog. et al D eparm ent of 0ral M edkme.N mrh Peop le's l op ital.Shanghat Second M ed ical Uuterisry, Shanghar 200011 Abstraet In order to ques对the relaton小henween oral lichen planus(L.P)and分对mmatic dixeases,this study was hased on the background of digestive disases n system i factors.and PCR was applied o detect helicobacter pybri(HP)in the lespnsof OLP cases The resalts showed (1)60 of 90 OL P cases had positiveness of HP,and there was sinificant dilference comparngw ith contol group (P<0.01);endosoupe was adopted o exam ne HP n stomach muosal lesons in 45 of 90 OL P patients There was also sinificant difference beween 45 0L P cases and contral group (Pc 0.01).and they suffered from different typesof chmonec gastritis(CG)is illu strated that 0L.P and CGmay have resemble mechan is,n the meantine,HP mmy be the direet pathogeni factor ofOL P. Key words O ralL ichen Plnus PCR Helicobacter Py bri 实验证明各型慢性胃炎的致病南是幽门螺 药物及非类州醇英抗炎药，如阿斯匹林第。另取30例 旋杆南elicohacter Pybr1简称HP),提示 皮肤病平苔背（取自于皮肤科且无口腔损害）作对服所 HP与OLP具有某种内在联系为此，我们应 究，选桥条件同上 用聚合酶链反应(PCR),对OLP与HP的关系 2.方法 2.【所有病例均作口腔粘旗白纹区活检与活校 进行了研究与探紫，以期阐明OLP的可能发病 标本分切.分别作HE染色和HP-PCR检测。其中45 机制.同时明确皮肤一粘膜损害在本质上有否 例O1P些者问时作胃镜检查.其胃粘膜活检标本及30 差异。 例皮肤LP活检标本均作同样检测 材料与方法 2.2HP-CR检调四 1.柄例选择 2.2I试游：HP-PCR检调试闲盒购自上海复华 边取在我科就诊且资料最完整的OLP惠者共0 实业股份有限公司生物技术中心. 例，其中，月性34倒，女性6例，男女比例为0,6：1： 2.2.2标本处理 年龄最小8岁，量大75岁，平均年龄43.4岁，程最 取新鲜活检口控精莫及骨粘腹标本，各和入100 短1周，最长10年，平均病程1.8年.所有0LP枣者的 裂解液.混匀，然后入4u蛋白静K,50℃水浴h,取 选择均特合如下条件：①7天内未量用抗生素、望制剂、 出后再沸水浴5mn,最后离心(15000pmmm, 抗酸制剂威H:受体枯抗剂②0天内未服耳类州醉 10mn.取10gl胜反应. 2.2.3操作步露 作者单忆20011上有，上海第二收科大学阳属需九人民 先将D四A聚合棉与火菌双蒸水按1：3稀桥，裂 医院口胶内科 匀.4℃贮存备用.①按顺序在50l无的塑料离心管中 1995-2005 Tsinghua Tongfang Opncal Disc Ca.Lnd.Ail nghis reserved
幽门螺旋杆菌在口腔扁平苔藓 发 病 中 的 意 义 张水龙 许国祺 曹宏康 周曾同 提 要 为了探索口腔扁平苔藓(OL P) 与系统疾病的关系, 本研究以系统因素中的消化系统为背 景, 应用 PCR 技术对 90 例OL P 患者进行了幽门螺旋杆菌(H P) 检测。结果显示: 在 90 例OL P 患者中, 其中 60 例表现为口腔粘膜损害区 H P 阳性, 与正常组相比具有高度显著性差异(P < 0. 01); 对其中 45 例OL P 患者作胃镜检查并进行病变区胃粘膜的 H P 检测, 发现 45 例OL P 患者均患有不同程度与类型 的慢性胃炎, 且H P 检出率与正常对照组相比亦具有高度显著性差异(P < 0101)。说明OL P 与慢性胃炎 可能具有相似的发病机制, 同时, H P 很可能是OL P 的直接致病菌。 关键词 口腔扁平苔藓 聚合酶链反应 幽门螺旋杆菌 The effect of helicobacter pylor i in the pathogen ic process of oral lichen planus. Z hang S hu ilong , et al. D ep artm ent of O ral M ed icine, N inth P eop leπs H osp ital, S hang hai S econd M ed ical U niveristy , S hang hai 200011. Abstract In o rder to quest the relationsh ip betw een o ral lichen p lanus (OL P ) and system atic diseases, th is study w as based on the background of digestive diseases in system ic facto rs, and PCR w as app lied to detect helicobacter pylo ri(H P) in the lesions of 90 OL P cases. T he results show ed: (1) 60 of 90 OL P cases had po sitiveness of H P, and there w as significant difference comparing w ith contro l group (P < 0101); endo scope w as adop ted to exam ine H P in stom ach m uco sal lesions in 45 of 90 OL P patients. T here w as also significant difference betw een 45 OL P cases and contral group (P < 0101) , and they suffered from different types of ch ronic gastritis(CG). It is illustrated that OL P and CG m ay have resem ble m echanism , in the m eantim e, H P m ay be the direct pathogenic facto r of OL P. Key words O ral L ichen P lanus PCR H elicobacter Pylo ri 实验证明各型慢性胃炎的致病菌是幽门螺 旋杆菌(H elicobacter Pylo ri, 简称 H P) [ 1 ] , 提示 H P 与OL P 具有某种内在联系。为此, 我们应 用聚合酶链反应(PCR) , 对OL P 与 H P 的关系 进行了研究与探索, 以期阐明OL P 的可能发病 机制, 同时明确皮肤—粘膜损害在本质上有否 差异。 材料与方法 11 病例选择 选取在我科就诊且资料最完整的OL P患者共90 例, 其中, 男性 34 例, 女性 56 例, 男女比例为 016∶1; 年龄最小 8 岁, 最大 75 岁, 平均年龄 4314 岁; 病程最 短 1 周, 最长 10 年, 平均病程 118 年。所有OL P 患者的 选择均符合如下条件: ①7 天内未服用抗生素、铋制剂、 抗酸制剂或 H2 受体拮抗剂; ②30 天内未服用类固醇 作者单位: 200011 上海, 上海第二医科大学附属第九人民 医院口腔内科 药物及非类固醇类抗炎药, 如阿斯匹林等。另取 30 例 皮肤扁平苔藓(取自于皮肤科且无口腔损害) 作对照研 究, 选择条件同上。 21 方法 211 所有病例均作口腔粘膜白纹区活检与活检 标本分切, 分别作 H E 染色和 H P2PCR 检测。其中 45 例OL P 患者同时作胃镜检查, 其胃粘膜活检标本及 30 例皮肤L P 活检标本均作同样检测。 212 H P2PCR 检测[2 ] 21211 试剂: H P2PCR 检测试剂盒购自上海复华 实业股份有限公司生物技术中心。 21212 标本处理 取新鲜活检口腔粘膜及胃粘膜标本, 各加入 100Λl 裂解液, 混匀, 然后加入 4Λl 蛋白酶 K, 50℃水浴 1h, 取 出 后 再 沸 水 浴 5m in, 最 后 离 心 ( 15000rpm öm in, 10m in) , 取 10Λl 做反应。 21213 操作步骤: 先将DNA 聚合酶与灭菌双蒸水按 1∶3 稀释, 混 匀, 4℃贮存备用。①按顺序在 50Λl 无菌塑料离心管中 临床口腔医学杂志 1999 年第 15 卷第 4 期 · 732 · © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved
238· 悠去口之垫支19的年路15雅第A四 加入：n18l反应液b20l桥释后的DNA聚合餐e 检德结果比较（表）. 0u标本处四液或阳性对超（阴性对儒加10灭菌双 表390例OLP与50例正常口腔粘模HPCR 基水)，②棉匀后加入20u1液体石给，领时离心③置 检测结果 3C保温如n④按下列步聚a3℃30s→h50℃ 川PLP口养粘思正常口整档使合计P值 30一e70℃60s循环35次.回最后置72℃知n. HP(4) 0 61 HP(-) 2.2,4电法整定：（扩增片段430p) 如 49 29g0.01 90 50 140 取10扩增产物与1l澳附蓝混匀，用2%家附糖 由表3可知，OLP与正常口腔粘膜在日P-CR检 凝胶（含0,5%的澳乙皖）经TAE电辣30mn(电压5v/ 出率上经Fshr确切候率法检验，具有高度暴著性差 m》,用紫外透射仪检查.若标本扩增带与阳性扩灌带 异，即OLP与HP移染具有密切联系。 处同位置.可判所标木为阳性，反之为阴性。 5.45例OLP患者胃粘膜HP-CR检测结果 2.3对圳的数定 (表4. 取0例皮肤OL,P作对图研究，取50例正常口粒 表445例OLP痘者胃粘棋11P-PCR检装结果 粘散(25例烦粘膜.25例牙想)与45例胃镜普查的正 HP用求%用先%合计长 常胃粘棋作正常对国 Hp1卡】2496.001等.90.04293.33 结果 HP( 1 4.G0 210.00 3 6.67 1.OLP与慢性胃炎的关系 合计251001000的45 102 在0例0LP惠者中.45例经胃镜检查。内镜诊断 6.45例OLP患者口腔粘膜与骨桔膜HPCR 参照1986年全国统一对慢性胃灸的分型标准川.在45 检测结果比较（表5）. 例中，慢性浅表性胃炎27例.其中学居上皮化生5例 表545例OLP忠者口腔粘霞与胃粘膜HP-CR 属活动性日数3例慢性菱缩性日炎8例，其中伴上皮 检测结果比较 化生2例，作十二指晰球炎1例慢性浅表菱缩性胃炎 %HP+)宝中，化m取1口PE田孔. 银Ht9HKE想Ht)e9H） 计 10例.其中属话动期骨炎1例，件上皮化生及处活动期 例数 2 11 5 同炎者1例经用镜检查的45例O1P中，均唐有不月 线程 4.4L 244 2.210 程度的胃炎，发病率为100%。 7,45例OL.P步者胃粘膜与45例胃能普我的正 2.90例O1P者的HP-CR捻结果（表）. 常胃桔流的HPCR检测结果（表5）， 表1口控粘模HPCR检制结果 表6OLP忠者胃粘版与正常胃粘税的HP-CR 口的6恩 检测结果 HP 养典下养期常舌骨舌腹合清 HP O以P置粘思正整里粘总合计卫值 HP(+)5 29131060 HP(+) 42 4 46 HP-}4 146 HP(▣ 41 44 舌背粘孩之舌废粘陕唇粘税之下 霞组织，HPCR的检出华明显高于正常胃粘膜对照 组.经F小：确切概率法检坠.具有高度暴著性差异. 林 说明橙性胃炎的发生与HP的感染具有密切关系， 3.0例OLP忠者与30例皮肤LP忠者的HP- PCR检测姑果（表2）。 讨论 表290例OLP与30例皮秋LP的IIP-PCR检测结果 HP 口粮粘限皮肤 合计 P值 许国祺领导的课题组在近十多年的临床尖 HP4年) 60 0 践中，发现OLP与各型慢性胃炎有关。为了寻 HP(-) 0 0 0 ga.01 00 0 120 找OLP的发病原因.力图阀明OLP的发病机 由表2可知，OLP与皮肤LP在HP-CR检出率 显，木研究从樱性胃炎的致病菌HP着手，对 方面经Fshr确切概率法检验，具有高度显著性整异， OLP患者进行了系统深入的细政研究。 说明O1P与HP的够染具有密切的关系.而皮肤L.P 1.OLP与授性胃炎 则与HP感染无关 在本组90例0LP患者中，45例行月镜检 4.0例OLP与50例正常口胶粘膜的HP-CR 查，发见45例OLP悲者均患有不同程度的慢 1995.2005 Tsinghua Tongfang Opncal Dusc Co.Lnd.Ail nights reserved
加入: a. 18Λl 反应液; b. 20Λl 稀释后的DNA 聚合酶; c. 10Λl 标本处理液或阳性对照(阴性对照加 10Λl 灭菌双 蒸水)。②摇匀后加入 20Λl 液体石蜡, 短时离心。③置 93℃保温 4m in。④按下列步骤: a. 93℃ 30s→b. 50℃ 30s→c. 70℃ 60s 循环 35 次。⑤最后置 72℃5m in。 21214 电泳鉴定: (扩增片段 430bp ) 取 10Λl 扩增产物与 1Λl 溴酚蓝混匀, 用 2% 琼脂糖 凝胶(含 015% 的溴乙锭) 经TA E 电泳 30m in (电压 5vö cm ) , 用紫外透射仪检查, 若标本扩增带与阳性扩增带 处同一位置, 可判断标本为阳性, 反之为阴性。 213 对照的设定 取 30 例皮肤OL P 作对照研究, 取 50 例正常口腔 粘膜(25 例颊粘膜、25 例牙龈) 与 45 例胃镜普查的正 常胃粘膜作正常对照。 结 果 11 OL P 与慢性胃炎的关系 在 90 例OL P 患者中, 45 例经胃镜检查。内镜诊断 参照 1986 年全国统一对慢性胃炎的分型标准[3 ]。在 45 例中, 慢性浅表性胃炎 27 例, 其中伴肠上皮化生 5 例, 属活动性胃炎 3 例; 慢性萎缩性胃炎 8 例, 其中伴上皮 化生 2 例, 伴十二指肠球炎 1 例; 慢性浅表萎缩性胃炎 10 例, 其中属活动期胃炎 1 例, 伴上皮化生及处活动期 胃炎者 1 例。经胃镜检查的 45 例OL P 中, 均患有不同 程度的胃炎, 发病率为 100%。 21 90 例OL P 患者的H P2PCR 检测结果(表 1)。 表 1 口腔粘膜 H P2PCR 检测结果 H P 口 腔 粘 膜 唇粘膜 下 唇 颊 部 舌 背 舌 腹 合 计 H P (+ ) 5 3 29 13 10 60 H P (- ) 4 3 14 6 3 30 合 计 9 6 43 19 13 90 由表 1 可知, 在发生部位上, H P2PCR 的阳性检测 率依次为颊粘膜> 舌背粘膜> 舌腹粘膜> 唇粘膜> 下 唇。 31 90 例OL P 患者与 30 例皮肤L P 患者的 H P2 PCR 检测结果(表 2)。 表 2 90 例OL P 与 30 例皮肤L P 的H P2PCR 检测结果 H P 口腔粘膜 皮 肤 合 计 P 值 H P (+ ) 60 0 60 H P (- ) 30 30 60 < 0101 合 计 90 30 120 由表 2 可知, OL P 与皮肤L P 在 H P2PCR 检出率 方面经 F isher 确切概率法检验, 具有高度显著性差异, 说明OL P 与 H P 的感染具有密切的关系, 而皮肤L P 则与H P 感染无关。 41 90 例OL P 与 50 例正常口腔粘膜的H P2PCR 检测结果比较(表 3)。 表 3 90 例OL P 与 50 例正常口腔粘膜 H P2PCR 检测结果 H P OL P 口腔粘膜 正常口腔粘膜 合 计 P 值 H P (+ ) 60 1 61 H P (- ) 30 49 79 < 0101 合 计 90 50 140 由表 3 可知,OL P 与正常口腔粘膜在 H P2PCR 检 出率上经 F isher 确切概率法检验, 具有高度显著性差 异, 即OL P 与H P 感染具有密切联系。 51 45 例 OL P 患者胃粘膜 H P2PCR 检测结果 (表 4)。 表 4 45 例OL P 患者胃粘膜 H P2PCR 检测结果 H P 胃 窦 % 胃 体 % 合 计 % H P (+ ) 24 96100 18 90100 42 93133 H P (- ) 1 4100 2 10100 3 6167 合 计 25 100 20 100100 45 100 61 45 例OL P 患者口腔粘膜与胃粘膜 H P2PCR 检测结果比较(表 5)。 表 5 45 例OL P 患者口腔粘膜与胃粘膜H P2PCR 检测结果比较 口腔粘膜HP (+ ) 胃粘膜HP (+ ) 口腔粘膜HP (+ ) 胃粘膜HP (- ) 口腔粘膜HP (- ) 胃粘膜HP (+ ) 口腔粘膜HP (- ) 胃粘膜HP (- ) 合计 例数 % 31 68189 2 4144 11 24144 1 2122 45 100 71 45 例OL P 患者胃粘膜与 45 例胃镜普查的正 常胃粘膜的H P2PCR 检测结果(表 6)。 表 6 OL P 患者胃粘膜与正常胃粘膜的 H P2PCR 检测结果 H P OL P 胃粘膜 正常胃粘膜 合 计 P 值 H P (+ ) H P (- ) 合 计 42 3 45 4 41 45 46 44 90 < 0101 表 6 中数据表明, 在OL P 患者的慢性胃炎的胃粘 膜组织 , H P2PCR 的检出率明显高于正常胃粘膜对照 组, 经 F isher 确切概率法检验, 具有高度显著性差异, 说明慢性胃炎的发生与H P 的感染具有密切关系。 讨 论 许国祺领导的课题组在近十多年的临床实 践中, 发现OL P 与各型慢性胃炎有关。为了寻 找OL P 的发病原因, 力图阐明OL P 的发病机 理, 本研究从慢性胃炎的致病菌 H P 着手, 对 OL P 患者进行了系统深入的细致研究。 11 OL P 与慢性胃炎 在本组 90 例OL P 患者中, 45 例行胃镜检 查, 发现 45 例OL P 患者均患有不同程度的慢 · 832 · 临床口腔医学杂志 1999 年第 15 卷第 4 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved
作安口吃学杂少19的年等山5鞋整A国 ■239 性胃炎，其中慢性浅表性悄炎发病率最高 点，即与HP感染直接相关的OLP是杏可以直 (60.00%).其次为慢性浅表-菱缩性胃费 接命名为“HP相关性口壁白纹病”以区别于 (22.22%).再次为慢性菱缩性胃炎(17.78%)。 其它原因引起的口腔白色损青。 据报道.人群中经内窥镜普查发现慢性胃炎的 4.HP在OLP步者口控粘股和/域胃粘 枣病宰为71.8%，77.5%，经Fisher确切 膜中检出的意义 概幸法检验OL.P患者与一設人群的慢性霄炎 在90例0LP中，其中45例同时作口腔粘 患病率的差别具有高度显著性差异(P< 膜与胃粘膜的HP检测.结果表明.不论口腔粘 001),而从本组OLP患者与正常胃粘模的 膜或月粘候都可发现HP,提示慢性胃炎与 HP-PCR检出结果予以分析，亦可得出相同韩 OLP的发生可能兵有相同的病理机。若口腔 论。因此OLP患者的慢性胃炎悲病率高于一 粘膜的HP检测为阳性，而胃粘膜为阴性时，则 般或正常人群OLP与各型慢性胃炎具有密切 提示HP可作为致病原直接染口腔粘膜并使 关系。 之致病：假使口腔粘膜的1P检测为阴性，可月 2,OLP与HP的关系 粘反为阳性，则说明OLP的发生可能与胃中 威然OLP与各型慢性胃炎具有密切的关 HP的经胃-食管返流至口腔有关，或者胃中 系而各型侵性胃炎与HP又有密切的联系叫 HP通过原因不明的途径作用于口腔粘膜最后 我们应用PCR技术对OLP患者的口腔粘膜 导致OLP的发生.但这尚需作进一岁研究：如 进行了HP检测，实验结果证实.在90例OLP 果OLP恶者口腔粘膜与胃粘膜的HP检测均 患者的口腔粘膜活检标本中，0例为HP阳 为阴性，则可能是该例OLP与HP无关.而是 性.且须粘膜的HP阳性率最高，其余依次为舌 由其它因素引起的，如内分泌套乱及肝肾疾病 背粘膜、舌腹粘膜、唇粘膜及下居，HP在口腔 等。当然.发生OLP的原因并不全是由HP 粘膜中的如此分布可能与HP的生物学性状有 引起，故不能忽视其它的全身系统背景的作用。 关。同时，从OLP口腔粘膜与正常口腔粘膜 参考文献 的对照研究中可以发现HP可能为OL,P所特 有。由比可见，HP很可能是OLP的直接致病 I Marshall BJ.Warre JR Undentried curved bacilli n the xmach of palients w ith gastritis and peplic ukemlin 南，但HP的致病机理尚需作进·步探索与研 Lan2e81953上1273-75 究a 2 Shengang Ho.Jane A.Hoyk.Frser A.Lo is et al 3.OLP与皮肤LP Drect Pohmerase Chain Rexcton Test or Dection oflle 传统理论认为，OLP是一种原因尚未完全 loubocter pyhri in Humans and A nimals JCliM ienbinl 明确的慢性炎症性孩病.损害可同时或分别发 1991:12254子-49 5降士德压庆患，餐怪康，州是，第一版，上海：上海料学 生在粘膜，皮肤和指（趾甲），但在临床实践及研 技术出版壮.199.2 究中发现OLP单独发生在口腔粘瞑较皮肤更 4工室风，于中林蔡英，等。一组人静胃镜裤青音科分析， 为多见，且尽管皮肤与粘膜组织病型象略同，但 中华清化有志984413：17-2 是，皮肤和口腔所处的生理环境完全不同，皮肤 5 Hazell SlLeaAdran Hypothesis Campybhacter pybrid is 与口整LP的临床表现也不尽相同，因此.许国 urease,hydogen on back diffusun,ad gastre uleers La2et19,18497):1-7 棋认为：口腔和皮肤LP可能是二种不同性质 6 Hazell Sl,Brady A L,and Hennessy Campylobacter 的族病。本组研究资料发现，LP与皮肤LP在 Pyboridis and gastritis assocotion with ntercellullar HP检出率方面，具有高度显著性差异，证明 paces snd udptaton to an eav romm ent ofm ucus as im OL,P与HP直接相关，而皮肤LP则与HP感 portant factors■donpation of the gastr置c印telu里J hfect Dis1985.154:65y63 染无关。因此，假如从有杏感染HP的观点出发 7际海原史慧堂，许回机等.口腔粘编平芦冒与系统性 来考虑，则OLP和皮肤LP可能是二种完全不 疾病关无的们岁致时。口散歌学19之：22)：一8 同性质的跃病。于是，许回祺提出了这么一个观 1牧种103一1习 1995.2005 Tsinghua Tongfang Opmeal Disc Co.Lnd.Ail rights reserved
性胃炎, 其中慢性浅表性胃炎发病率最高 ( 60100% ) , 其 次 为 慢 性 浅 表2萎 缩 性 胃 炎 (22122% ) , 再次为慢性萎缩性胃炎(17178% )。 据报道, 人群中经内窥镜普查发现慢性胃炎的 患病率为 7118%～ 7715% [ 324 ] , 经 F isher 确切 概率法检验,OL P 患者与一般人群的慢性胃炎 患病率的差别具 有 高 度 显 著 性 差 异 (P < 0. 01) , 而从本组 OL P 患者与正常胃粘膜的 H P2PCR 检出结果予以分析, 亦可得出相同结 论。因此,OL P 患者的慢性胃炎患病率高于一 般或正常人群,OL P 与各型慢性胃炎具有密切 关系。 21 OL P 与H P 的关系 既然OL P 与各型慢性胃炎具有密切的关 系, 而各型慢性胃炎与 H P 又有密切的联系[ 1 ] , 我们应用 PCR [ 2 ]技术对OL P 患者的口腔粘膜 进行了H P 检测。实验结果证实, 在 90 例OL P 患者的口腔粘膜活检标本中, 60 例为 H P 阳 性, 且颊粘膜的 H P 阳性率最高, 其余依次为舌 背粘膜、舌腹粘膜、唇粘膜及下唇, H P 在口腔 粘膜中的如此分布可能与 H P 的生物学性状有 关[ 5、6 ]。同时, 从OL P 口腔粘膜与正常口腔粘膜 的对照研究中可以发现 H P 可能为OL P 所特 有。由此可见, H P 很可能是OL P 的直接致病 菌, 但 H P 的致病机理尚需作进一步探索与研 究。 31 OL P 与皮肤L P 传统理论认为,OL P 是一种原因尚未完全 明确的慢性炎症性疾病, 损害可同时或分别发 生在粘膜、皮肤和指(趾甲)。但在临床实践及研 究中发现,OL P 单独发生在口腔粘膜较皮肤更 为多见, 且尽管皮肤与粘膜组织病理象略同, 但 是, 皮肤和口腔所处的生理环境完全不同, 皮肤 与口腔L P 的临床表现也不尽相同, 因此, 许国 祺认为: 口腔和皮肤L P 可能是二种不同性质 的疾病。本组研究资料发现,L P 与皮肤L P 在 H P 检出率方面, 具有高度显著性差异, 证明 OL P 与 H P 直接相关, 而皮肤L P 则与 H P 感 染无关。因此, 假如从有否感染H P 的观点出发 来考虑, 则OL P 和皮肤L P 可能是二种完全不 同性质的疾病。于是, 许国祺提出了这么一个观 点, 即与H P 感染直接相关的OL P 是否可以直 接命名为“H P 相关性口腔白纹病”, 以区别于 其它原因引起的口腔白色损害。 41 H P 在OL P 患者口腔粘膜和ö或胃粘 膜中检出的意义 在 90 例OL P 中, 其中 45 例同时作口腔粘 膜与胃粘膜的 H P 检测, 结果表明, 不论口腔粘 膜或胃粘膜都可发现 H P, 提示慢性胃炎与 OL P 的发生可能具有相同的病理机制。若口腔 粘膜的H P 检测为阳性, 而胃粘膜为阴性时, 则 提示H P 可作为致病原直接感染口腔粘膜并使 之致病; 假使口腔粘膜的H P 检测为阴性, 而胃 粘膜为阳性, 则说明OL P 的发生可能与胃中 H P 的经胃2食管返流至口腔有关, 或者胃中 H P 通过原因不明的途径作用于口腔粘膜最后 导致OL P 的发生, 但这尚需作进一步研究; 如 果OL P 患者口腔粘膜与胃粘膜的 H P 检测均 为阴性, 则可能是该例OL P 与 H P 无关, 而是 由其它因素引起的, 如内分泌紊乱及肝肾疾病 等 [ 7 ]。当然, 发生OL P 的原因并不全是由 H P 引起, 故不能忽视其它的全身系统背景的作用。 参 考 文 献 1 M arshall BJ, W arren JR. U nidentified curved bacilli in the stom ach of patients w ith gastritis and pep tic ulceration. L ancet 1983; I: 1273～ 75 2 Sheng2ang Ho, Jane A. Hoyle, F raser A. L ew is, et al. D irect Po lym erase Chain Reaction T est fo r D ection of H e2 licobacter pylo ri in H um ans and A nim als. J C linM icrobio l 1991; 12: 2543～ 49 3 陈士葆, 严庆惠, 张贤康 1 胃炎 1 第一版 1 上海: 上海科学 技术出版社 11989: 92 4 王宝恩, 于中林, 裘英, 等 1 一组人群胃镜普查资料分析 1 中华消化杂志 1984; 4 (3): 171～ 2 5 H azell Sl,L ea A drian. H ypo thesis: Campylobacter pylo ridis urease, hydrogen ion back diffusion, and gastric ulcers. L acet 1986, I(8497): 15～ 7 6 H azell Sl. , B rady A. l, and H ennessy. Campylobacter Pylo ridis and gastritis: association w ith intercellullar spaces and adap tation to an environm ent of m ucus as im 2 po rtant facto rs in donization of the gastric ep ithelium. J Infect D is 1986, 153 (4): 658～ 63 7 陈海琼, 史慧宝, 许国祺, 等 1 口腔粘膜扁平苔藓与系统性 疾病关系的初步探讨 1 口腔医学 1982; 2 (2): 86～ 8 (收稿: 1999—03—15) 临床口腔医学杂志 1999 年第 15 卷第 4 期 · 932 · © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved