上海交通大学文本口腔颌面部损伤_口腔颌面外科学第六章.doc_大学文库

1,室息的分类和处理 (1)阳塞性室息：由于血凝块、异物、醉骨片、牙碎片及其它异物堵塞限喉部引起。处理，立即用手指成望料管吸出堵塞物，同时改变体位，采用头低侧卧位。 (2)脱位性室息：由于上，下领骨骨折日移位及舌后坠而凰塞呼吸道州起。处理：对下领骨骨折、舌后坠的伤员，应迅速用张口器撬开牙列，用舌钳把舌帝引向外，并可在舌尖以后2-2，<■的正中线处，用粗线成别针穿过全层舌组织，将舌前部牵拉到口腔之外固定之，同时头偏向健侧，以便分混物外流。对上领骨骨新下后移位，在清除口腔内分泌物或异物的同时，就地取材，用镜子、木棒或压舌板置于双尖牙部位如压使上领骨上提，并将两端固定于头部缓带上。 (3)集窄性窠息：由形喉部软组织肿胀压迫呼吸道引起。处理：可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管，不能括管时用15号以上的相针头（越粗越好）由环甲膜刺入气管内，以解障室息，必要时行环甲膜切开或气管切开术 (4)阀门性室息：由受伤的粘膜烟盖住咽门引起。处理：粘硬着复位或剪掉必要时行气管切开术《5)吸入性室息：由于昏迷的伤员把血液、区吐物及其它异物吸入气管、支气管蓝至肺泡引起。处理：应立即气管切开吸出分瓷物及其它异物。环甲膜切开位置：甲状软骨及环状软骨之间的凹陷，气管切开的位置：第3-5气管载骨环之间： 2,领面部最常见的压迫止血法。 (1)指压止血法圆浅动脉：用食指减海指压迫藏可附近的耳屏部，可以止住额浅动味所供应的有关创口的出血。策外动愁：用得指在下领骨下缘压迫嚼肌前缘部份的然组织至下黄骨骨面。领总动林：伤员仰卧位，头偏向健侧，用拇指在胸镇乳突肌前缘门出搏动的额总动脉，在环状软骨水平，迅速将其压逾至第六领性横突上。《2)包扎止直法：主要用于续面部毛细血管、小动球、小静脉出血。先在创▣上覆盖纱布数料，再用额带成三角巾加压包扎止血，包扎方法见口腔领面外科基本操作。 3.骨折的x线及心-T检查衡而部不同留位骨折的X线片拍摄要求 x线片读片（包括牙及牙槽损伤）

1．窒息的分类和处理（1）阻塞性窒息：由于血凝块、异物、碎骨片、牙碎片及其它异物堵塞咽喉部引起。处理：立即用手指或塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采用头低侧卧位。（2）脱位性窒息：由于上、下颌骨骨折后移位及舌后坠而阻塞呼吸道引起。处理：对下颌骨骨折、舌后坠的伤员，应迅速用张口器撬开牙列，用舌钳把舌牵引向外，并可在舌尖以后 2-2.5cm 的正中线处，用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌前部牵拉到口腔之外并固定之，同时头偏向健侧，以便分泌物外流。对上颌骨骨折下后移位，在清除口腔内分泌物或异物的同时，就地取材，用筷子、木棒或压舌板置于双尖牙部位加压使上颌骨上提，并将两端固定于头部绷带上。（3）狭窄性窒息：由咽喉部软组织肿胀压迫呼吸道引起。处理：可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管，不能插管时用 15 号以上的粗针头（越粗越好）由环甲膜刺入气管内，以解除窒息。必要时行环甲膜切开或气管切开术。（4）阀门性窒息：由受伤的粘膜瓣盖住咽门引起。处理：粘膜瓣复位或剪掉必要时行气管切开术。（5）吸入性窒息：由于昏迷的伤员把血液、呕吐物及其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起。处理：应立即气管切开吸出分泌物及其它异物。环甲膜切开位置：甲状软骨及环状软骨之间的凹陷。气管切开的位置：第 3-5 气管软骨环之间。 2．颌面部最常见的压迫止血法。（1）指压止血法颞浅动脉：用食指或拇指压迫颧弓附近的耳屏部，可以止住颞浅动脉所供应的有关创口的出血。颌外动脉：用拇指在下颌骨下缘压迫嚼肌前缘部份的软组织至下颌骨骨面。颈总动脉：伤员仰卧位，头偏向健侧，用拇指在胸锁乳突肌前缘扪出搏动的颈总动脉，在环状软骨水平，迅速将其压迫至第六颈椎横突上。（2）包扎止血法：主要用于颌面部毛细血管、小动脉、小静脉出血。先在创口上覆盖纱布敷料，再用绷带或三角巾加压包扎止血，包扎方法见口腔颌面外科基本操作。 3．骨折的 X 线及 C-T 检查颌面部不同部位骨折的 X 线片拍摄要求 X 线片读片（包括牙及牙槽损伤）

C-T及三维C-T读片实习二骨折的处理(4学时) 1.牙及牙槽损衡的处理：金属丝结扎法：用一根长结孔丝围绕根伤牙及其两侧2-3个健康牙的唇（频）舌侧，作一总的环绕结扎：再用短的结扎统在每个牙间作补充套直向结扎，使长结扎能园收紧。 “8字结扎法”：用一根长结扎丝一折二后，分别由频〔唇)侧或舌侧交叉到舌侧或唇期侧，最后扎紧。牙习夹板固定法：先将殿位的牙或牙情骨复位后，再将牙习夹版弯成与局密牙弓一致的弧度，与每个牙相紧贴，夹板的长度应为脱位牙或牙栅骨加上相忽两侧至少二个牙以上的长度，然后用Q25-0.52的不锈钢丝结扎，将每个牙与夹板州定在一起，先结扎健康牙，后结扎脱位牙，所有结扎性的头，在扭紧后剪短，并推压至牙间隙处，以免料激口腔粘膜。领骨骨断的处理 (1)手法复位：用于单纯性策骨骨折早期，骨折处还未发生纤推性意合，骨折片比较活动，用手移动将移位的骨折片恢复到正常位置。 (2)牵引复位： ①领间幸引，取与上、下颜牙列长度相仿的牙弓夹板二根，弯成牙弓形状，（注意牙弓夹板挂钩的位置)，分别用钢丝结扎固定于牙颈部，然后按骨折片需要复位的方向套上像皮圈作幸引，使其恢复到正常咬合位置。必要时下铺骨分段结扎牵引： ②口外章引，主要用于上领骨骨折，在上领骨牙列上安置牙弓夹板头部制作石膏帽可分新站扎牵引。 (3)领骨间固定的基本方法 ⊙简单额间结扎法：采用上、下领相对几组单个牙各白结扎后。再将各牙的姑扎丝相对的扭结在一起。 ②小环结扎法：用直径0,20,5■2不锈解性，以每两个相忽的牙体为一个结扎单位，在两牙之间的唇期侧形成一个眼孔状小环，先行扭转因定。在上下碳需要的相对部位结扎成小环。即可将上下领因定在一起。圆带钩牙弓夹板：在领何牵引复位后，用0.250.52细钢丝逐一将牵引的橡皮图换下，并扭紧固定。 [预习】 1.上、下领骨解制结构的特点

C-T 及三维 C-T 读片实习二骨折的处理（4 学时） 1．牙及牙槽损伤的处理：金属丝结扎法：用一根长结扎丝围绕损伤牙及其两侧 2-3 个健康牙的唇（颊）舌侧，作一总的环绕结扎；再用短的结扎丝在每个牙间作补充垂直向结扎，使长结扎丝圈收紧。 “8 字结扎法”：用一根长结扎丝一折二后，分别由颊（唇）侧或舌侧交叉到舌侧或唇颊侧，最后扎紧。牙弓夹板固定法：先将脱位的牙或牙槽骨复位后，再将牙弓夹板弯成与局部牙弓一致的弧度，与每个牙相紧贴，夹板的长度应为脱位牙或牙槽骨加上相邻两侧至少二个牙以上的长度，然后用 0.25-0.5mm2 的不锈钢丝结扎，将每个牙与夹板固定在一起，先结扎健康牙，后结扎脱位牙，所有结扎丝的头，在扭紧后剪短，并推压至牙间隙处，以免刺激口腔粘膜。颌骨骨折的处理（1）手法复位：用于单纯性颌骨骨折早期，骨折处还未发生纤维性愈合，骨折片比较活动，用手移动将移位的骨折片恢复到正常位置。（2）牵引复位： ①颌间牵引，取与上、下颌牙列长度相仿的牙弓夹板二根，弯成牙弓形状，（注意牙弓夹板挂钩的位置），分别用钢丝结扎固定于牙颈部，然后按骨折片需要复位的方向套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常咬合位置。必要时下颌骨分段结扎牵引。 ②口外牵引，主要用于上颌骨骨折，在上颌骨牙列上安置牙弓夹板头部制作石膏帽可分断结扎牵引。（3）颌骨间固定的基本方法： ①简单颌间结扎法：采用上、下颌相对几组单个牙各自结扎后，再将各牙的结扎丝相对的扭结在一起。 ②小环结扎法：用直径 0.25-0.5mm2 不锈钢丝，以每两个相邻的牙体为一个结扎单位，在两牙之间的唇颊侧形成一个眼孔状小环，先行扭转固定。在上下颌需要的相对部位都结扎成小环，即可将上下颌固定在一起。 ③带钩牙弓夹板：在颌间牵引复位后，用 0.25-0.5mm2 细钢丝逐一将牵引的橡皮圈换下，并扭紧固定。 [预习] 1．上、下颌骨解剖结构的特点

上海交通大学 文本 口腔颌面部损伤_口腔颌面外科学第六章

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