第七章口腔额面部肿瘤 第一节概论 [要求] 1,拿星：口腔衡面部肿瘤的基本（发生发展规律、病理分类及俗床分类分期等》以及 各种诊断预防措施和治疗原则。 2.熟卷：口腔领面部愚性肿宿的做疗及化疗方法。 3,了解：口腔领面部肿榴的免疫治疗及其他治疗方法。 [讲授]4学时 [内容] 1,肿箱定义及命名则。 2.肿箱的病因及发病条件。 3.帅瘤的情床表现及其诊断。 4,治疗方法的这择原则。 5.肿榴的三大疗法（手术、放疗、化疗） 6.生物治疗（免孩、中药、基因） 7.特殊技术治疗（冷该、激光、热疗） [实习】2学时 实习一专科（门诊）病史的写法及要求。 1,主诉：病人就诊时的主要定状和体征的概括，包括时间、性质，部位及伴随建状等内 容，应荷略扼要，与诊断相响应，不超过20个字，原则上不使用诊斯性名词： 2病史：以现病史为主，既往史中有阳性病史者亦应记录。现病史应围烧主诉详尽描 述发病全过程，原则上应包括：起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情的 演变、件随整状、与本病有鉴别意义的阴性建状，诊治经过以及目前的全身情况。 3检查，以口腔领面部检查为主，如有全身性疾病封应作必要的体检，如心驻听诊、 测量血压等。 专科检查先口外再口内。 《1)口外检查内容 面部对称情况，如肿箱累及面部，则应记录周界、直径大小（属米）、色泽、性质活动 度以及是否有功能障得（包括感觉及运动）。必要时图示。淋巴结有无肿大，如肿大应记录
第七章 口腔颌面部肿瘤 第一节 概论 [要求] 1． 掌握：口腔颌面部肿瘤的基本（发生发展规律、病理分类及临床分类分期等）以及 各种诊断预防措施和治疗原则。 2． 熟悉：口腔颌面部恶性肿瘤的放疗及化疗方法。 3． 了解：口腔颌面部肿瘤的免疫治疗及其他治疗方法。 [讲授] 4 学时 [内容] 1．肿瘤定义及命名原则。 2．肿瘤的病因及发病条件。 3．肿瘤的临床表现及其诊断。 4．治疗方法的选择原则。 5．肿瘤的三大疗法（手术、放疗、化疗） 6．生物治疗（免疫、中药、基因） 7．特殊技术治疗（冷冻、激光、热疗） [实习] 2 学时 实习一 专科（门诊）病史的写法及要求。 1.主诉：病人就诊时的主要症状和体征的概括，包括时间、性质、部位及伴随症状等内 容，应简略扼要，与诊断相响应，不超过 20 个字，原则上不使用诊断性名词。 2. 病史：以现病史为主，既往史中有阳性病史者亦应记录。现病史应围绕主诉详尽描 述发病全过程，原则上应包括：起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情的 演变、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过以及目前的全身情况。 3. 检查：以口腔颌面部检查为主，如有全身性疾病时应作必要的体检，如心脏听诊、 测量血压等。 专科检查先口外再口内。 （1）口外检查内容： 面部对称情况，如肿瘤累及面部，则应记录周界、直径大小（厘米）、色泽、性质活动 度以及是否有功能障碍（包括感觉及运动）。必要时图示。淋巴结有无肿大，如肿大应记录
部位、数目、性质、活动度及有无压痛等。另外如有聊下领关节，诞除等疾病应作相应的检 查。 (2)口内检查内容： 张口度，病变部位、圆界、大小、性质等，藏病者应注意深部浸淘块的大小及活动度。 对于粘膜、牙列以及牙体，牙周情况亦应记录 4诊断：根据病史及检查分析结果作出诊断。包括肿箱部位、良忍性、组织来源，必 要时应M分类。如暂时不能诊断者，可作出“初步印象”. 反处理：对疾病作适应的治疗或进一步检查（化验、活检等）。 丘建议或治疗计划：即对主诉疾病的治疗意见。 7。签名：负责治疗的医师签名。实习医师应有上级医师签名。 实习二专科特殊检查。 1,淋巴结检查， (1)明确淋巴结门诊的重要性。了解淋巴结的引流解别区。 (2)扪诊手法应注意轻柔，医师可站在唐者的右前方或右后方。 (3)扪诊顺序，环行键淋巴结一一枕部、耳后、耳前、恩腺、面频部，领下，领下。 纵行链淋巴结一一预深上、中、下淋巴结以及脊聊淋巴结和领骨上淋巴结。 (4)扪们诊时注意使患者肌肉放松，如检查颜下三角时嘱德者低头偏向思侧，以食指、 中指及无名霜置于胸镜乳突肌前锋，向后及闲部触规，白上而下仔细检查。 (5)记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。 2.活组凯检查（穿吸或切取）： 近应证：穿吸话检适用于肿粉深在表浅组织完整者，切取活检适用于肿箱表面有清病者。 (1)体位：惠者一般取坐位或半卧位，术者佩戴帽子、口罩，戴无菌手套。 (2)常规先口内后口外清毒、铺巾，注意病灶区消毒不宜使用有色消毒液。 (3)麻醉：可果用表面涂数麻醉或神经干阻滑麻醉，避免使用局部浸润麻脖（后者可 能挤压中粒组织，易致转移或组凯变形)， 《4)无论穿吸成切取都应注意手法轻柔，尽量减少对肿富组织的制激。 (5)穿吸过程中始终保特穿料针简内负压，并作多方向穿吸，穿吸物应注射于滤纸上 立即送剩理科作细胞学或组织学检查。 《6)切取物应包括周围正常组织及肿宿组凯。切取应在溃疡边锋进行，不可从溃病中 心切取。以免无法作出病理诊断。术中注意使用新刀片，避免钳夹
部位、数目、性质、活动度及有无压痛等。另外如有颞下颌关节、涎腺等疾病应作相应的检 查。 （2）口内检查内容： 张口度，病变部位、周界、大小、性质等，溃疡者应注意深部浸润块的大小及活动度。 对于粘膜、牙列以及牙体、牙周情况亦应记录。 4. 诊断：根据病史及检查分析结果作出诊断，包括肿瘤部位、良恶性、组织来源、必 要时应 TNM 分类。如暂时不能诊断者，可作出“初步印象”。 5. 处理：对疾病作适应的治疗或进一步检查（化验、活检等）。 6. 建议或治疗计划：即对主诉疾病的治疗意见。 7. 签名：负责治疗的医师签名，实习医师应有上级医师签名。 实习二 专科特殊检查。 1．淋巴结检查： （1）明确淋巴结扪诊的重要性，了解淋巴结的引流解剖区。 （2）扪诊手法应注意轻柔，医师可站在患者的右前方或右后方。 （3）扪诊顺序：环行链淋巴结——枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊部、颌下、颏下。 纵行链淋巴结——颈深上、中、下淋巴结以及脊副淋巴结和锁骨上淋巴结。 （4）扪诊时注意使患者肌肉放松，如检查颌下三角时嘱患者低头偏向患侧，以食指、 中指及无名指置于胸锁乳突肌前缘，向后及深部触摸，自上而下仔细检查。 （5）记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。 2．活组织检查（穿吸或切取）： 适应证：穿吸活检适用于肿瘤深在表浅组织完整者，切取活检适用于肿瘤表面有溃疡者。 （1）体位：患者一般取坐位或半卧位，术者佩戴帽子、口罩，戴无菌手套。 （2）常规先口内后口外消毒、铺巾，注意病灶区消毒不宜使用有色消毒液。 （3）麻醉：可采用表面涂敷麻醉或神经干阻滞麻醉，避免使用局部浸润麻醉（后者可 能挤压肿瘤组织，易致转移或组织变形）。 （4）无论穿吸或切取都应注意手法轻柔，尽量减少对肿瘤组织的刺激。 （5）穿吸过程中始终保持穿刺针筒内负压，并作多方向穿吸，穿吸物应注射于滤纸上， 立即送病理科作细胞学或组织学检查。 （6）切取物应包括周围正常组织及肿瘤组织，切取应在溃疡边缘进行，不可从溃疡中 心切取，以免无法作出病理诊断。术中注意使用新刀片，避免钳夹
(7)术后伤口可用物条轻经压迫1015分钟以防出血。如无效者可缝合1-2针，5-7 天后拆线。 注意事项！ 1.术区消毒应无色液体， 2.术中应动作轻柔，减少对肿瘤的刺激。 3,切取标本不可挤压、相夹，以免影响诊斯， [思考愿 1.试述良惑性肿瘤的临床表现与诊断要点。 2,试述活检的主要方法及注意事项。 3。良恶性肿箱治疗原则、选释依据。 4.什么是“无宿操作原则”？ 5.放疗、亿疗及生物治疗的地位及其适应证， 6,试述肿耀的顶防措城。 7.名词： (1)肿瘤防治的“三早” (2)TM分类 (3)保存性功能外科 (4)修复性功能外科 (5)教治性外科 [参考书] 1,吴奇光主编：口腔组织病理学，第三版，意京，人民卫生出版社，199料 2.《实用肿粒学》编辑委员会，实用肿箱学，第一册，第一版，北京，人民卫生出版社， 1976 第二、三节口粒领面部囊肿、良性种瘤和箱样病变 [要求】 1,掌握 口腔领面部囊肿、良性肿瘤和箱样病变的基本概念。造柏细胞瘤、牙源性角化囊肿、脉 管瘤〔春绵状血管溶)、园裂囊的、。甲状舌管囊肿的临床表现、诊断、鉴别诊新及治疗原则。 2.熟老
（7）术后伤口可用纱条轻轻压迫 10-15 分钟以防出血，如无效者可缝合 1-2 针，5-7 天后拆线。 注意事项： 1．术区消毒应无色液体。 2．术中应动作轻柔，减少对肿瘤的刺激。 3．切取标本不可挤压、钳夹，以免影响诊断。 [思考题] 1．试述良恶性肿瘤的临床表现与诊断要点。 2．试述活检的主要方法及注意事项。 3．良恶性肿瘤治疗原则、选择依据。 4．什么是“无瘤操作原则”？ 5．放疗、化疗及生物治疗的地位及其适应证。 6．试述肿瘤的预防措施。 7．名词： （1）肿瘤防治的“三早” （2）TNM 分类 （3）保存性功能外科 （4）修复性功能外科 （5）救治性外科 [参考书] 1．吴奇光主编：口腔组织病理学，第三版，北京，人民卫生出版社，1994 2．《实用肿瘤学》编辑委员会，实用肿瘤学，第一册，第一版，北京，人民卫生出版社， 1975 第二、三节 口腔颌面部囊肿、良性肿瘤和瘤样病变 [要求] 1．掌握： 口腔颌面部囊肿、良性肿瘤和瘤样病变的基本概念。造釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、脉 管瘤（海绵状血管瘤）、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 2．熟悉：
骨化性纤隆榴、神经纤谁榴、神经静瘤及其余领骨囊肿的临床表现、诊断及治疗原则： 3.了解 其余内容均属了解，供学生自学. [讲授】4学时 [内容】 (一)牙源性肿瘤的定义 《二)牙性肿瘤的分类(O) 1,迹触细胞物 (1)组织来源 (2)病理 (3)生长与扩张 (4)临床表现 (5)X线表现 (6)诊断与鉴别除断 (7)治疗原则 2.牙箱（组合性、混合性、囊性牙箱） (1)组织来源 (2)略床表现 (3)线表现 (4)诊新 《5)治疗原则 3,骨化性纤推瘤 (1)来挥 (2)病理 (3)略床表现 (4)X线表现 (5)鉴别诊断 (6)治疗源则 4,神经纤维箱 5.神经椭膜箱
骨化性纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤及其余颌骨囊肿的临床表现、诊断及治疗原则。 3．了解： 其余内容均属了解，供学生自学。 [讲授] 4 学时 [内容] （一）牙源性肿瘤的定义 （二）牙源性肿瘤的分类（WHO） 1．造釉细胞瘤 （1）组织来源 （2）病理 （3）生长与扩张 （4）临床表现 （5）X 线表现 （6）诊断与鉴别诊断 （7）治疗原则 2．牙瘤（组合性、混合性、囊性牙瘤） （1）组织来源 （2）临床表现 （3）X 线表现 （4）诊断 （5）治疗原则 3．骨化性纤维瘤 （1）来源 （2）病理 （3）临床表现 （4）X 线表现 （5）鉴别诊断 （6）治疗原则 4．神经纤维瘤 5．神经鞘膜瘤
6,直管宿 (1)分类 (2)各类型的病理 (3)峰床表现 (4)诊断及整别诊断 (5)治疗源则及方法 7.淋巴管袍 (1)分类 (2)各类型的病理 《3)临味表现 《4)诊断 (5)治疗原则 8。脉管箱治疗速展 [实习]2学时 实习一良性肿痛专科（门诊》病史的写法及要求 1。主诉：病人就诊时的主要症状和体征的概括，包括时间、性质，部位及作随症状等 内容，应简略扼要与诊断相呼应。不超过0个字，原则上不使用诊断性名司。 2.病史：以现病史为主，既往史中有阳性病史者亦应记录。现病史应围绕主诉详尽描 述发病全过程，原则上应包括：起病情况与患病时间、主要整状特点，病因与诱因、病情的 演变、倖随症状、与本病有签别意义的阴性建状、诊治经过以及目前全身情况。 3校查：以口腔领面部检查为主，如有全身性疾病时应作必要的体伦，如心脏斯诊、 测量血压等。 专科检查先口外再口内。 (1)口外检查内容：面部对称情况，如肿痛累及面部，则应记录成界、直径大小（厘 米)、色泽、性质活动度以及是否有功能障哥（包括感觉及运动）。必要时图示。注重肿块的 性暖，如有无“乒乓”感、压缩感，震飘感。听诊有无杂音，如拟为血管瘤需作体位移动试 验，特别是香要作穿制检查的应检直。穿刺物的色泽是否凝因，有无结品等。 (2)口内检查内容：张口度，剩变部位、国界、大小、性面等。对于粘膜、牙列以及 牙体、牙周情况亦应记录， 牙源性种墙读片：通过对各类常见的牙题性肿箱疾病的X线摄片的读片，拿握此类肿箱
6．血管瘤 （1）分类 （2）各类型的病理 （3）临床表现 （4）诊断及鉴别诊断 （5）治疗原则及方法 7．淋巴管瘤 （1）分类 （2）各类型的病理 （3）临床表现 （4）诊断 （5）治疗原则 8．脉管瘤治疗进展 [实习] 2 学时 实习一 良性肿瘤专科（门诊）病史的写法及要求 1. 主诉：病人就诊时的主要症状和体征的概括，包括时间、性质、部位及伴随症状等 内容，应简略扼要与诊断相呼应。不超过 20 个字，原则上不使用诊断性名词。 2. 病史：以现病史为主，既往史中有阳性病史者亦应记录。现病史应围绕主诉详尽描 述发病全过程，原则上应包括：起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情的 演变、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过以及目前全身情况。 3. 检查：以口腔颌面部检查为主，如有全身性疾病时应作必要的体检，如心脏听诊、、 测量血压等。 专科检查先口外再口内。 （1）口外检查内容：面部对称情况，如肿瘤累及面部，则应记录周界、直径大小（厘 米）、色泽、性质活动度以及是否有功能障碍（包括感觉及运动）。必要时图示。注重肿块的 性质，如有无“乒乓”感、压缩感、震颤感。听诊有无杂音，如拟为血管瘤需作体位移动试 验，特别是需要作穿刺检查的应检查，穿刺物的色泽是否凝固，有无结晶等。 （2）口内检查内容：张口度，病变部位、周界、大小、性质等。对于粘膜、牙列以及 牙体、牙周情况亦应记录。 牙源性肿瘤读片：通过对各类常见的牙源性肿瘤疾病的 X 线摄片的读片，掌握此类肿瘤
各自的X线表现特征，并结合造粕细鞋宿患者的实习，据造粕细雅宿的诊斯、整别诊斯及 治疗原则。 4.修斯：根据病史及检查分析结果作出诊断。 实习二愁管箱《血管瘤)诊斯、鉴别诊断及特殊治疗 血管瘤（海绵型）病人的检查及治疗 1,常规检查 (1)视修：仔细观察瘤体部位，表面色泽、有无毛细血管扩张及有无维发感染，出血 等. (2)扪诊：着重体会肿块的质地。压缩感，有无静账石。体位试验站合程诊将患者调 整至头低位，观黎种块是否增大，族复正常位置后，肿块是否随之缩小，恢复原状。 2.深组凯检查（穿刺检查）： (1)体位：惠者一舰取坐位或闻卧位。术者佩戴帽子，口罩，藏无菌于套。 (2)常规先口内后口外清毒、辅巾，注意病灶区消毒不宜使用有色消毒液。 (3)麻醉：可采用表面除数麻醉或神经干闲蒂麻醉，避免使用同部浸利麻醉（后者可 能挤压肿瘤组织，易致转移或组织变形)， (4)穿机注意手法轻柔。 (5)观察穿刺内容，是淋巴液还是血性液体，如是血性液体应观察其是否凝固、凝因 者可诊断为血管箱，注意血性液体的颜色及持除穿入血管的可能。 (6)术后伤口可用梦条轻轻压避10-15分钟以防出血。如知无效者可缝合1-2针，5-7 天后缝线： 3,相关治疗（澄光、冷冻治疗）： 《1)初步了解常用激光器、冷冻治疗仅器的应用范围. (2):YG带光治疗海绵状血管瘤。 ①局部麻醉，%刊多卡因局部浸润，或阻希麻醇. ②N:YG激光凝因治疗血管瘤。或用液氯干冰简冷冻治疗血管瘤。 [预习] 1,口腔碳面部肿瘤第二、三节景念， 2.口粒组织病理学，牙的发有。 [思考题] 1,含牙成始基，角化囊肿与造柏细胞宿的整别诊断
各自的 X 线表现特征，并结合造釉细胞瘤患者的实习，掌握造釉细胞瘤的诊断、鉴别诊断及 治疗原则。 4. 诊断：根据病史及检查分析结果作出诊断。 实习二 脉管瘤（血管瘤）诊断、鉴别诊断及特殊治疗 血管瘤（海绵型）病人的检查及治疗 1．常规检查： （1）视诊：仔细观察瘤体部位、表面色泽、有无毛细血管扩张及有无继发感染、出血 等。 （2）扪诊：着重体会肿块的质地、压缩感、有无静脉石。体位试验结合视诊将患者调 整至头低位，观察肿块是否增大，恢复正常位置后，肿块是否随之缩小，恢复原状。 2．深组织检查（穿刺检查）： （1）体位：患者一般取坐位或阗卧位，术者佩戴帽子、口罩，戴无菌手套。 （2）常规先口内后口外消毒、铺巾，注意病灶区消毒不宜使用有色消毒液。 （3）麻醉：可采用表面涂敷麻醉或神经干阻滞麻醉，避免使用局部浸润麻醉（后者可 能挤压肿瘤组织，易致转移或组织变形）。 （4）穿刺注意手法轻柔。 （5）观察穿刺内容，是淋巴液还是血性液体，如是血性液体应观察其是否凝固、凝固 者可诊断为血管瘤，注意血性液体的颜色及排除穿入血管的可能。 （6）术后伤口可用纱条轻轻压迫 10-15 分钟以防出血，如无效者可缝合 1-2 针，5-7 天后缝线。 3．相关治疗（激光、冷冻治疗）： （1）初步了解常用激光器、冷冻治疗仪器的应用范围。 （2）Nd：YAG 激光治疗海绵状血管瘤。 ①局部麻醉，2%利多卡因局部浸润，或阻滞麻醉。 ②Nd：YAG 激光凝固治疗血管瘤。或用液氮干冰筒冷冻治疗血管瘤。 [预习] 1．口腔颌面部肿瘤第二、三节概念。 2．口腔组织病理学，牙的发育。 [思考题] 1．含牙或始基、角化囊肿与造釉细胞瘤的鉴别诊断
2.迹触细胞输的X线表现。 3,造触细胞箱的组织来源。 4.血管瘤、淋巴管瘤的临床表现及分类、治疗原则 [参考) 1吴奇光主编：《口腔组织病理学》牙源性肿瘤，第三版，北京，人民卫生出版社，19的4 第四节口腔颜面部恶性肿瘤 [要求】 1.掌挥：舌籍、牙织绵和顿粘膜密的临床诊断和治疗原则 2.熟卷：恶性黑色素痛和恶性淋巴缩的诊断及治疗原则。 3,了解：同癌、厨癌，浆细鞋肉瘤，骨肉植，皮肤癌的峰床特点及治疗原则。 4.其余内容自学。 [讲授】8学时 [内容】 ,舌貔、牙制癌、顿粘膜棉、领骨中心性癌、上领实糖、口底黎。 2.惑性凰色素宿、恶性淋巴痛、骨肉宿、释同、皮肤癌。 [实习]2学时 实习一以香癌为例写一粉5性肿瘤专科病史。 1.主诉：病人就诊的主要症状和体征、要求时间、性质、及倖随症状、不超过0个字。 2,病史：以现病史为主，包括发病至就诊时全过程。 3.检查 《1)口外：肿宿是否导致面部畸形、肿箱大小、质地动度、是否有功能障碍（感染及 运动)可画图示。淋巴结检查详见肿榴概论实习内容。 (2)口内：张口底、张口里、病变、肿箱是否星票花状。 4,诊断：根据病史及检查作出初步诊斯。 5。处理：需进一步检查者(CT、I、活检)作出治疗计划： 6.签名：负责带教老师签名及实习学生签名。 实习二观看观淋巴清扫术录像。 1.麻醉：一般采用经鼻或气管插管全身麻醉。 2体位：仰卧全、垫扇头后仰偏向对侧
2．造釉细胞瘤的 X 线表现。 3．造釉细胞瘤的组织来源。 4．血管瘤、淋巴管瘤的临床表现及分类、治疗原则。 [参考书] 1．吴奇光主编：《口腔组织病理学》牙源性肿瘤，第三版，北京，人民卫生出版社，1994 第四节 口腔颌面部恶性肿瘤 [要求] 1．掌握：舌癌、牙龈癌和颊粘膜癌的临床诊断和治疗原则。 2．熟悉：恶性黑色素瘤和恶性淋巴瘤的诊断及治疗原则。 3．了解：腭癌、唇癌、浆细胞肉瘤、骨肉瘤、皮肤癌的临床特点及治疗原则。 4．其余内容自学。 [讲授] 8 学时 [内容] 1．舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌、颌骨中心性癌、上颌窦癌、口底癌。 2．恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、唇腭、皮肤癌。 [实习] 2 学时 实习一 以舌癌为例写一份恶性肿瘤专科病史。 1．主诉：病人就诊的主要症状和体征、要求时间、性质、及伴随症状、不超过 20 个字。 2．病史：以现病史为主，包括发病至就诊时全过程。 3．检查： （1）口外：肿瘤是否导致面部畸形、肿瘤大小、质地动度、是否有功能障碍（感染及 运动）可画图示。淋巴结检查详见肿瘤概论实习内容。 （2）口内：张口底、张口型、病变、肿瘤是否呈菜花状。 4．诊断：根据病史及检查作出初步诊断。 5．处理：需进一步检查者（CT、MRI、活检）作出治疗计划。 6．签名：负责带教老师签名及实习学生签名。 实习二 观看颈淋巴清扫术录像。 1. 麻醉：一般采用经鼻或气管插管全身麻醉。 2. 体位：仰卧全、垫肩头后仰偏向对侧
3.切口：类矩型腰。选择切口原则应能充分星声术区，不影响皮博直运， 4.翻国：前期至舌骨下肌群外缘， 后圈至斜方肌前缘。 上度到下倾骨下缘： 反显露及清扫镇骨上三角：切斯胸镜乳突机下端及演内静脉。 6解剖项动脉三角： 7.解制领后三角。 &清扫策下。领下三角： 身切除彩腺下极及胸慎乳突肌的上端。 10.切断领内静脉上端。 1】.手术结束后用生理盐水冲洗，氨芥涅数15分钟。检查有无出血及乳案夜。分层关闭 创口，放置负压引流球2只。术毕。 [预】 1.《口粒领面外科学》第七章第四节。 2,《口腔组织病理学》墨性肿宿章节。 [思考愿] 1,口腔领面部蜂癌的雀床表现。不月原发的临床转点。 2.口胶领面部零性肿瘤中，以何种为最多？大约占多少？为什么？ 3.口粒鳞痛的治疗原则。 4.上领实亮及中央性领骨貔临床特点及早期诊断。 [参考书] 1.邱筒六主编：口腔策而外科临床手册，第一版，北京，人民卫生出版杜，1986 2皮所主编，口腔解部生理学，第二板，人民卫生出版社。1995
3. 切口：类矩型瓣。选择切口原则应能充分暴露术区，不影响皮瓣血运。 4. 翻瓣：前瓣至舌骨下肌群外缘。 后瓣至斜方肌前缘。 上瓣到下颌骨下缘。 5. 显露及清扫镇骨上三角：切断胸锁乳突肌下端及颈内静脉。 6. 解剖颈动脉三角。 7. 解剖颈后三角。 8. 清扫颌下、颏下三角。 9. 切除腮腺下极及胸镇乳突肌的上端。 10.切断颈内静脉上端。 11.手术结束后用生理盐水冲洗，氮芥湿敷 15 分钟。检查有无出血及乳糜瘘。分层关闭 创口，放置负压引流球 2 只。术毕。 [预习] 1．《口腔颌面外科学》第七章第四节。 2．《口腔组织病理学》恶性肿瘤章节。 [思考题] 1．口腔颌面部鳞癌的临床表现，不同原发的临床特点。 2．口腔颌面部恶性肿瘤中，以何种为最多？大约占多少？为什么？ 3．口腔鳞癌的治疗原则。 4．上颌窦癌及中央性颌骨癌临床特点及早期诊断。 [参考书] 1. 邱蔚六主编：口腔颌面外科临床手册，第一版，北京，人民卫生出版社，1986 2. 皮昕主编：口腔解剖生理学，第二版，人民卫生出版社，1995