24 MTC疤痕在阻断白斑癌变 实验中的临床意义 周曾同张水龙唐国瑶李伟国周永梅 提要为过西种不同复方式对白群治疗效里及其防止亦的影本验对金抽员喜止 斑变标本中TC地痕修复现象进行研究，发现疤痕组的白斑发生来远期变米上皮异常增生发 生率及其严重程度均远低于无疤痕组。证实MTC老痕在阳断白斑变中有肯定的积极临床意义。 关键词MTC疤痕修复临床意义 ton fm arcnogenesis beween o ways of rpar studying the phenomeo ofMTCrear among the pecmen of cheek pouch leukoplaka we found that the ncidence of leukoplakia,the Key W ords M icrowave tissue Coagulation(MTC)sar-repair affimative significance 微波组织凝周M icrow ave T issue Coagu- 1.1实验动物取金地鼠7只（叙利亚种，上海 hton,MTC)是微波热效应对组织的一种作 西普尔一BK公司提供)，随机分为空白对照组(6 只)模型组(20只)和MTC组(51只)，分笼饲养，食BK 变化 再经纤维 公司提供的金地鼠颗粒营养饲料. 化组织修复，从而达到消除病变组织，形成新生 1.2白斑模型制作按Sey法，用0.S%DMBA 组织的治疗目的。近年来MTC不仅被应用于 (二甲基苯丙葱，Dmethybenzanth racene)丙酮液诱导 对恶性肿瘤组织的直接杀伤，而且在皮肤以及 金地鼠烦囊粘膜，经5周涂布，造成白动物模型。 子宫粘膜和口腔粘膜疾病中得到应用，取得了 2。肉眼观察记录 较为满意的治疗效果一。MTC可以导致疤痕 2.1观察项目：观察DMBA涂布后粘膜的变化 组织，也可以不产生疤痕，为了深入探讨MTC 以及MTC处理后粘膜的政变DMBA后充血、糜烂 疤痕对阻断癌变的临床意义，本文将微波辐射 粗糙、白斑（均质状、颗粒状、乳头状、肿块MTC后 变白、淡病、假膜修复（有疤痕、无疤） 22观察方法：乙醚麻醉后用大直镊撑开频囊 处理区，仔细观察并经双人复核无误后，记录行 专用记录卡上，择典型政变者摄留取资料。每周观察 材料与方法 3次，直至处死 本作及光位观 1。实验动物及白斑模型制作 托取 作者单位200011上海.上海第二医科大学附属第九人民
M TC 疤痕在阻断白斑癌变 实验中的临床意义 周曾同 张水龙 唐国瑶 李伟国 周永梅 提 要 为探讨两种不同修复方式对白斑治疗效果及其防止癌变的影响, 本实验对金地鼠颊囊白 斑癌变标本中M TC 疤痕修复现象进行研究, 发现疤痕组的白斑发生率、远期癌变率、上皮异常增生发 生率及其严重程度均远低于无疤痕组。证实M TC 疤痕在阻断白斑癌变中有肯定的积极临床意义。 关键词 M TC 疤痕修复 临床意义 Clin ical Sign if icance of M TC-scar in Block ing L eukoplak ia Carc inogenesis Z hou Z eng tong , et al, S hang hai N inth P eop le’s H osp ital, S hang hai S econd M ed ical U niversity , S hang hai 200011. Abstract O ur purpo se w as to inquire the different curative effect on leukop lak ia and the p reven2 tion from carcinogenesis betw een tw o w ays of repair. In studying the phenom enon of M TC2scar2repair among the specim en of cheek pouch leukop lak ia, w e found that the incidence of leukop lak ia, the p rogno sis, the incidence and severiry degrees of disp lasia of the scar group w ere far low er than tho se of no scar group , mo reover, w e could verifyM TC w as of active and affirm ative significance in block ing the carcinogenesis of leukop lak ia. KeyW ords M icrow ave tissue Coagulation (M TC) scar2repair affirm ative significance 微波组织凝固(M icrow ave T issue Coagu2 lation, M TC) [ 1 ]是微波热效应对组织的一种作 用, 其基本原理是通过升温使组织内蛋白质凝 固, 产生组织变性、液化、坏死、脱落, 再经纤维 化组织修复, 从而达到消除病变组织, 形成新生 组织的治疗目的。近年来M TC 不仅被应用于 对恶性肿瘤组织的直接杀伤, 而且在皮肤以及 子宫粘膜和口腔粘膜疾病中得到应用, 取得了 较为满意的治疗效果[ 2～ 6 ]。M TC 可以导致疤痕 组织, 也可以不产生疤痕, 为了深入探讨M TC 疤痕对阻断癌变的临床意义, 本文将微波辐射 阻断金地鼠颊囊白斑癌变实验中出现M TC 疤 痕的标本单列, 从远期癌变率、白斑出现率等方 面进行统计研究, 现将结果报告如下。 材料与方法 11 实验动物及白斑模型制作 作者单位: 200011 上海, 上海第二医科大学附属第九人民 医院 111 实验动物: 取金地鼠 77 只 (叙利亚种, 上海 西 普尔——BK 公司提供) , 随机分为空白对照组 (6 只) 模型组(20 只) 和M TC 组(51 只) , 分笼饲养, 食BK 公司提供的金地鼠颗粒营养饲料。 112 白斑模型制作: 按 Selly 法, 用 015%DM BA (二甲基苯丙蒽, D im ethybenzanth racene) 丙酮液诱导 金地鼠颊囊粘膜, 经 5 周涂布, 造成白斑动物模型。 21 肉眼观察记录 211 观察项目: 观察DM BA 涂布后粘膜的变化 以及M TC 处理后粘膜的改变。DM BA 后: 充血、糜烂、 粗糙、白斑 (均质状、颗粒状、乳头状)、肿块;M TC 后: 变白、溃疡、假膜、修复(有疤痕、无疤痕)。 212 观察方法: 乙醚麻醉后用大直镊撑开颊囊, 暴露处理区, 仔细观察, 并经双人复核无误后, 记录在 专用记录卡上, 择典型改变者摄照留取资料。每周观察 3 次, 直至处死。 31 病理标本制作及光镜观察 311 标本制作: 将完成实验处理的金地鼠分批处 死, 取双侧颊囊, 编号登记后, 常规固定、脱水、包埋、切 片、H E 染色。 312 光镜观察: 普通光镜下观察粘膜及粘膜下层 · 422 · 临床口腔医学杂志 1998 年第 14 卷第 4 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved
体床口晓医堂柔志19的8年第14卷直4到 225 组织的病理政变，按WH01978年规定的上皮异常增 从表2可以看出，疤粮组的远期整变率为0，无疤粮组 计分析 将肉眼观察记录有疤粮的标本与无疤痕的标本进 行分组统计，比较组间差捌 结果 变和上皮分层素乱，无枝分爱象增多和上皮浅表1 1.DMBA及MTC处是后肉眼所见的如织变化 的树理特征改变 实数周数处理 肉眼现感组织变化规律 讨论 .关于MTC处理后的组织修复 时射 周 李为里色化物对大的相 可见，深达知m范围1×1m的组织损衔， 可见MTC的疗效是建筑在钙牡部分组织基酚 上的。实验证明这种损伤可以通过遗流、坏死 11 液化变性、脱落或吸收，最后修复（见图）。本实 验发现虽采用完全相同的技术参数进行微波处 13 图中MTC处理从第6周第10周每周1次 .MTC后有成无痕组的白发生率比较（见 王TC疤痕的临床意义 根据表13列出的统计数据，反映了 MTC疤痕组的白斑出现率，远期癌变率、上皮 表1MTC处理后各组颗粒状白斑发生情况比较（例 异常增生出现率及其严重程度均优于无疤痕 组，这一现象说明疤痕形成对于治愈白斑和时 MTC 拉白—介计 止其癌变有肯定的积极意义。章魁华发现 花痕组 29 30 DMBA诱导的地频囊白斑发生变的2 无拉痕组 30 30 60 3。MTC处理后有或无色痕组的病理现察比较 表2MTC处理后各细运刚癌变及其它病理政变 对其表面的上皮细胞发生诱导分化作 用I,本实验发生的MTC疤痕均深达粘膜下 结缔组织MTC疤痕组的疗效显喜是否与上 皮下结缔组织成分结构被微波锚射改变，从而 打破了上述“诱导分化"作用有关？有待进一步 e1995-205 研究探讨
组织的病理改变, 按W HO 1978 年规定的上皮异常增 生 12 项特征逐项对照记录, 双人双盲法判定上皮异常 增生分级(轻度、中度、重度) 和是否癌变。 41 统计分析 将肉眼观察记录有疤痕的标本与无疤痕的标本进 行分组统计, 比较组间差别。 结 果 11 DM BA 及M TC 处理后肉眼所见的组织变化 过程(见图)。 图 DM BA 及M TC 处理后组织变化规律(肉眼观察记录) 实验周数 处理 肉眼观察组织变化规律 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 DM BA û û û û û û û ↓ M TCû û û û û ↓ 充 血 糜 烂 自 行 修 复 均 质 状 白 斑 凝 固 变 白 溃 疡 坏 死 脱 落 疤 痕 ö 无 疤 痕 修 复 图中M TC 处理从第 6 周至第 10 周, 每周 1 次。 21 M TC 后有或无疤痕组的白斑发生率比较(见 表 1) , 表中显示M TC 疤痕组的白斑发生率为 313% (1ö30) ,M TC 无疤痕组为 50% (30ö60) , 经 x 2 检验: P < 0. 05。 表 1 M TC 处理后各组颗粒状白斑发生情况比较(例) M TC 颗 粒 状 白 斑 有 无 合 计 疤 痕 组 1 29 30 无疤痕组 30 30 60 31 M TC 处理后有或无疤痕组的病理观察比较。 表 2 M TC 处理后各组远期癌变及其它病理改变 情况比较(例) M TC 病 理 改 变 正常或炎症 轻度异常增生 中度异常增生 重度异常增生 原位癌 合计 疤 痕 组 17 5 7 1 0 30 无疤痕组 19 20 13 3 5 60 从表 2 可以看出, 疤痕组的远期癌变率为 0, 无疤痕组 为 813% ; 疤痕组的上皮异常增生率明显低于无疤痕 组; 而正常率远高于无疤痕组。x 2 试验结果: P < 0. 05。 41 “疤外肿瘤”现象 实验观察发现 2 例标本在疤痕区内无肿瘤生长, 而在疤痕周边区域有肉眼可见的肿瘤, 形似“咸蛋剖 面”。光镜观察, 发现肉眼所见的疤痕区有基底细胞改 变和上皮分层紊乱, 但无核分裂象增多和上皮浅表 1ö2 处的丝分现象, 无上皮错角化和细胞间附着减弱; 而在 周边肿瘤区则能明确地见到所有与上皮异常增生有关 的病理特征改变。 讨 论 11 关于M TC 处理后的组织修复 M TC 无疑会给组织带来一定程度的损 伤, 有人用微波辐射鸡蛋清作蛋白凝固实验, 在 功率 70W 时辐射 10 秒, 即可使微波电极周围 蛋清变为黑色碳化物; 对大鼠皮肤的相同实验 可见, 深达 4mm 范围 1×1cm 的组织损伤[ 2 ]。 可见M TC 的疗效是建筑在牺牲部分组织基础 上的。实验证明, 这种损伤可以通过溃疡、坏死、 液化变性、脱落或吸收, 最后修复(见图)。本实 验发现虽采用完全相同的技术参数进行微波处 理, 但同一组中仍出现有疤痕或无疤痕两种不 同的结局。可能与个体差异以及原病损严重程 度有关。 21 关于M TC 疤痕的临床意义 根据表 1～ 3 列出的统计数据, 反映了 M TC 疤痕组的白斑出现率、远期癌变率、上皮 异常增生出现率及其严重程度均优于无疤痕 组, 这一现象说明疤痕形成对于治愈白斑和防 止其癌变有肯定的积极意义。章魁华发现, DM BA 诱导的地鼠颊囊白斑发生癌变的 62 例 中, 有 11 例发生了上皮下结缔组织纤维肉瘤, 因而提出上皮下结缔组织在致癌早期发生的变 化可能对其表面的上皮细胞发生诱导分化作 用[ 7 ] , 本实验发生的M TC 疤痕均深达粘膜下 结缔组织,M TC 疤痕组的疗效显著, 是否与上 皮下结缔组织成分结构被微波辐射改变, 从而 打破了上述“诱导分化”作用有关? 有待进一步 研究探讨。 临床口腔医学杂志 1998 年第 14 卷第 4 期 · 522 · © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved
2% 口腔扁平苔藓与慢性胃炎关系的临床研究 唐国瑶许国祺马纳珍 提要目的探时口腔偏平若醇与慢性胃炎的关系。方法对126例偏平苦葬志者进行上消化 慢性胃炎 gha/200 relatonshp be 8%case KeyWords OralL ichen Planus Chronic Gastritis 较少，其原因并非由于未重视円肠道疾病在LP 统性发病因素研究方面， 发病中的作用，而是客观仪器限制或缺如。刘 ·卫生部青年科学研究基金-222 作者单位：20011上汽上海二医科大学属第九人民医院口整内科（卉国瑶.许日狱）.内镜室（马菊珍 行MTC。结果发现针头状辐射器处理后的疤痕 红等，被治疗统花的实验与床观 发生较少，而平头状反之。然而，实验所用的平 黎。中华理疗杂 3 头状辐射器直径仅3如m,当DMBA涂布区 直径较大和病损区较广泛的情况时，只能采用 4周可 产生直接影响。 6毛缸微热凝治疗口精质席见。毕口 参考文献 扇平苔.中国医药科技出板社，192.6第1反，9个98 (收1998一
口腔扁平苔藓与慢性胃炎关系的临床研究3 唐国瑶 许国祺 马菊珍 提 要 目的 探讨口腔扁平苔藓与慢性胃炎的关系。方法 对 126 例扁平苔藓患者进行上消化 道内镜检查与胃粘膜活检。结果 122 例口腔扁平苔藓患有不同类型慢性胃炎, 患病率为 9618% , 显著 高于人群普查资料(P < 0101); 扁平苔藓损害类型与胃炎的严重程度有关(P < 0101); 对口腔扁平苔藓 所伴发的慢性胃炎进行治疗后, 口腔损害取得改善, 总有效率 8619% , 优于氯喹、强的松等传统治疗方 法。结论 口腔扁平苔藓与慢性胃炎在临床上密切相关。 关键词 口腔扁平苔藓 慢性胃炎 A clin ical research on the relation sh ip between oral lichen planus and chron ic gastr itis. T ang Guoy ao, et al. D ep artm ent of O ral M ed icine, N inth P eop le’s H osp ital, S hang hai S econd M ed ical U niversity , S hang hai 200011. Abstract Objection: In o rder to exp lo re the relationsh ip betw een o ral lichen p lanus (L P ) and ch ronic gastritis(CG). M ethod: T he incidence of CG in L P w as studied under endo scopy in 126 patients w ith L P. Results: O f 96. 8% cases suffered from CG. T he result w as significantly increased compared w ith that obstained from a samp le of the genegral population (P < 0. 01). A dditionally, the type of L P and the severity of CG w ere assessed and gave a co rrelation (P < 0. 01). It is especially impo rtant that the o ral condition w as imp roved considerably by treating the patients fo r accompanied CG w ith superio r curative effect (86. 9% ) to traditional therapy of L P. Conclusion: It is indicated that the relationsh ip betw een L P and CG is clo se clinically. KeyW ords O ral L ichen P lanus Ch ronic Gastritis 在口腔扁平苔藓 (lichen p lanu s, L P) 的系 统性发病因素研究方面, 胃肠道疾病因素涉及 较少, 其原因并非由于未重视胃肠道疾病在L P 发病中的作用[ 1 ] , 而是客观仪器限制或缺如。近 3 卫生部青年科学研究基金资助课题(922222) 作者单位: 200011 上海, 上海第二医科大学附属第九人民医院口腔内科(唐国瑶, 许国祺) , 内窥镜室(马菊珍) 31 关于“疤外肿瘤”现象的启示 本实验采用针头状和平头状两种辐射器进 行M TC。结果发现针头状辐射器处理后的疤痕 发生较少, 而平头状反之。然而, 实验所用的平 头状辐射器直径仅 3mm , 当遇DM BA 涂布区 直径较大和病损区较广泛的情况时, 只能采用 多点反复辐射的方法覆盖。2 例“疤外肿瘤”均 发生在多点辐射欠佳的部位中, 提示临床选择 辐射器应以覆盖全病损区为好, 否则会对疗效 产生直接影响。 参 考 文 献 1 T abuse K. A , N ew operative p rocedure of hepatic surgry using m icrow ave tissue coagulation. A rch Jpn Ch ir, 1989; 48: 160 2 杜平 翁坚 胡红 等 1 微波治疗疣痣的实验与临床观 察 1 中华理疗杂志 1992: 3: 141 3 陈夷 陈有梅 杨红 等 1 微波接触辐射治疗宫颈糜烂 等的探讨 1 中华理疗杂志 1993: 2: 98 4 周中华 彭玉田 梁继宝 等 1 微波热凝结合手术治疗 口腔癌 1 实用口腔医学杂志, 1996: 12 (1): 53 5 冯根保 薛鹏 许敦浩 1 微波配合活血化瘀药物治疗口 腔扁平苔藓 1 实用口腔医学杂志, 1994: 13 (3): 206 6 毛祖彝 郝莉 微波热凝治疗口腔粘膜常见病 1 华西口 腔医学杂志, 1994: 12 (3): 206 7 许国祺 李秉琦 李辉 等 口腔癌前病变——白斑与 扁平苔藓 1 中国医药科技出版社, 199216 第 1 版, 97～ 98 (收稿: 1998—05—25) · 622 · 临床口腔医学杂志 1998 年第 14 卷第 4 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved