7.舌郁疾病散案 教师姓名：唐国蹈 职称：教授 教研室：口腔内科 教学课时数：2 授课名称：渍殇类疾病 授课地点：上海交通大学口腔医学院，1号教学楼，101教室 教学对象：口粒临床医学03级七年制 教学方式：课堂讲授 本课的重点、难点： 重点： 舌部疾病的临床表现及治疗 难点 舌部疾病的病因检查和鉴别诊断 解决方法： 讲误时根据舌乳头菱第或增生的不同，将病种归类： 1.联系全身疾病与口腔粘膜病的关系讲解舌疾病的病因 2.列表比较舌部疾璃的异同点 3.结合中医对舌诊的认识讲解舌疾病 应用教具：多捏体课件、板书 参考书：李乘琦（主编）口腔粘膜病学人民卫生出版社 主要教学内容 一.地图舌(geographic glossitis)用时15 (一)病因 (二)监床表现：年龄、性别、建状，部位，损害特点（多媒体示教典型病例图片） (三)组织病理：强调浅表辣层有微能肿表现 (四)治疗，强调局部处理和心理治疗 二.沟纹舌(fissured tongue)用时5 (一)病因：
7.舌部疾病教案 教师姓名：唐国瑶 职称：教授 教研室：口腔内科 教学课时数：2 授课名称：溃疡类疾病 授课地点：上海交通大学口腔医学院，1 号教学楼，101 教室 教学对象：口腔临床医学 03 级七年制 教学方式：课堂讲授 本课的重点、难点： 重点： 舌部疾病的临床表现及治疗 难点： 舌部疾病的病因检查和鉴别诊断 解决方法： 讲课时根据舌乳头萎缩或增生的不同，将病种归类： 1.联系全身疾病与口腔粘膜病的关系讲解舌疾病的病因 2.列表比较舌部疾病的异同点 3.结合中医对舌诊的认识讲解舌疾病 应用教具：多媒体课件、板书 参考书：李秉琦(主编) 口腔粘膜病学 人民卫生出版社 主要教学内容： 一．地图舌(geographic glossitis) 用时 15' (一) 病因： (二)临床表现：年龄、性别、症状、部位、损害特点(多媒体示教典型病例图片) (三)组织病理：强调浅表棘层有微脓肿表现 (四)治疗：强调局部处理和心理治疗 二．沟纹舌(fissured tongue) 用时 5' (一)病因：
(二)临床表现：损害的白醒状、色泽、形状、质电（多螺体示教典型病例图片） (三)组织病理：沟纹底部的病理变化 (四)诊断：沟深>2国，沟长>10m,病理半年以上 (五)治疗：详细介知正确的含漱方法，强调局部处理和心理治疗 三.菱缩性香类(atrophic glossitis)用时15矿 (一)病因：菱缩性舌炎是最常见的老年口腔粘质病，与全身性疾病关系密切。（贫血、 糖尿病、5一5 (二)临床表现：好发年龄，不同病因引起的损害特狂（多握体示教具型病例图片） (三)病理：菱缩性表现特征 (四)诊断：病理学检查：主诉建状，查体 (五)治疗：全身性对因治疗为重点。 四，舌乳头炎用时5 (一)发病因素： (二)临床表现：年龄、性别、症状，不同部位的损害特点（多煤体示数典型病例图片） (三)组织病理，非转异性炎醒 (四)诊断：统状乳头烫，南状乳头烫。轮岸乳头虎。叶状乳头夷 (五)治疗：口腔环境。局部治疗，心理治疗 五.正中菱形舌(median rhomboid glossitis)用时7 (一)病因：强调名珠南感染 (二)临床表现：好发年龄、性别、症状、部位、损害特点。损害特点按色泽、形状、 边界、大小、数量、质地顺序详细讲解。（多煤体示教典重病例图片） (三)组织病理：强调结节型要及时活检，以明确有无上皮异常增生 (四)诊斯，特点部位。舌乳头缺失 (五)治疗：抗真菌治疗，结节型伴上皮异常增生者，冷冻，激光或手术治疗。 六.毛舌Chairy tongue)》用时3 (一)病因：真菌感染。介绍口腔常驻菌。口腔环境。 (二)监床表现：好发年龄与性别，症状，部位，飘害特点。（多媒体示教典型病例图 片) (三)病理：角化程度，上皮钉突，特异性炎建。 (四)诊断：黑毛舌，白毛舌，绿毛舌，黄毛舌
(二)临床表现：损害的自觉症状、色泽、形状、质地(多媒体示教典型病例图片) (三)组织病理：沟纹底部的病理变化 (四)诊断：沟深>2mm，沟长>10mm，病理半年以上 (五)治疗：详细介绍正确的含漱方法，强调局部处理和心理治疗 三．萎缩性舌炎(atrophic glossitis) 用时 15' (一)病因：萎缩性舌炎是最常见的老年口腔粘膜病，与全身性疾病关系密切。(贫血、 糖尿病、S－S) (二)临床表现：好发年龄，不同病因引起的损害特征(多媒体示教典型病例图片) (三)病理：萎缩性表现特征 (四)诊断：病理学检查：主诉症状，查体 (五)治疗：全身性对因治疗为重点。 四．舌乳头炎 用时 5' (一)发病因素： (二)临床表现：年龄、性别、症状，不同部位的损害特点(多媒体示教典型病例图片) (三)组织病理：非特异性炎症 (四)诊断：丝状乳头炎，菌状乳头炎，轮廓乳头炎，叶状乳头炎 (五)治疗：口腔环境，局部治疗，心理治疗 五．正中菱形舌(median rhomboid glossitis) 用时 7' (一) 病因：强调念珠菌感染 (二)临床表现：好发年龄、性别、症状、部位、损害特点。损害特点按色泽、形状、 边界、大小、数量、质地顺序详细讲解。(多媒体示教典型病例图片) (三)组织病理：强调结节型要及时活检,以明确有无上皮异常增生 (四)诊断：特点部位，舌乳头缺失 (五)治疗：抗真菌治疗，结节型伴上皮异常增生者，冷冻，激光或手术治疗。 六．毛舌(hairy tongue) 用时 3' (一)病因：真菌感染。介绍口腔常驻菌。口腔环境。 (二)临床表现：好发年龄与性别，症状，部位，损害特点。(多媒体示教典型病例图 片) (三)病理：角化程度，上皮钉突，非特异性炎症。 (四)诊断：黑毛舌，白毛舌，绿毛舌，黄毛舌
(五)治疗：口腔环境整治。舌毛区处理。抗真菌。 七.舌扁桃体把大(tonsi1la1 ingualis) 用时5矿 (一)发病因素，上好吸道感染，不良修复体 (二)脑床表现：年静、性别、建状、部位、损害特点（多握体示教具型病例图片） (三)组织病理：淋巴滤泡 (四)诊新与鉴别珍斯：舌根部。与舌癌鉴别（活检） (五)治疗：抗生素应用，病情解释 八.舌淀粉样变性(amyloidosis lingualis) 用时5 (一)病因：蛋白质代谢素乱棕合征 (二)监床表现：好发年龄，性别，症状，部位。机害特点（多媒体示教奥型病例图片） (三)组织病理：淀粉样物质 (四)诊斯与鉴别诊新：沟纹舌，业-R syndre©即，舌部胀管宿，纤裤瘤 (五)治疗：激素 第四节约口综合任(burrning mouth syndrome)用时l5 （一)病因： 身心性疾病与局部制激或全身内分泌、代溜改变。惠者類繁伸舌白检，导致舌肌筋 膜过度牵伸有关。 (二)临床表现：好发年龄与性别，症状，部位，机害特点 (三)诊新：1.病史！慢性病程 2症状：纯痛，的痛 3检查：舌过度前钟或侧钟动作 (四)治疗：L.消除局部喇激因素 2心理治疗 3.抗抑馆药物的使用 本次课小结要点： 一。舌部疾病的临床表现和鉴别诊断 1,症状 2.体征： (1)舌乳头菱缩 全舌青菱缩菱缩性舌炎
(五)治疗：口腔环境整治。舌毛区处理。抗真菌。 七．舌扁桃体肥大(tonsilla lingualis) 用时 5' (一)发病因素：上呼吸道感染，不良修复体 (二)临床表现：年龄、性别、症状、部位、损害特点(多媒体示教典型病例图片) (三)组织病理：淋巴滤泡 (四)诊断与鉴别诊断：舌根部。与舌癌鉴别(活检) (五)治疗：抗生素应用，病情解释 八．舌淀粉样变性(amyloidosis lingualis) 用时 5' (一)病因：蛋白质代谢紊乱综合征 (二)临床表现：好发年龄，性别，症状，部位，损害特点(多媒体示教典型病例图片) (三)组织病理：淀粉样物质 (四)诊断与鉴别诊断：沟纹舌，M-R syndrome，舌部脉管瘤，纤维瘤 (五)治疗：激素 第四节 灼口综合征(burrning mouth syndrome) 用时 15' (一)病因： 身心性疾病与局部刺激或全身内分泌、代谢改变，患者频繁伸舌自检,导致舌肌筋 膜过度牵伸有关。 (二)临床表现：好发年龄与性别，症状，部位，损害特点 (三)诊断：1.病史：慢性病程 2.症状：钝痛，灼痛 3.检查：舌过度前伸或侧伸动作 (四)治疗：1.消除局部刺激因素 2.心理治疗 3.抗抑郁药物的使用 本次课小结要点： 一．舌部疾病的临床表现和鉴别诊断 1.症状： 2.体征: (1)舌乳头萎缩 全舌背萎缩 萎缩性舌炎
特定部位菱缩正中菱形舌 不定部位菱缩地图舌 (2)舌乳头增生：毛舌，舌乳头炎 (3)无阳性体任，购口综合狂 二。舌部疾树的治疗： 1.局部因素： 去意局部致病因素：乳牙萌出。病灶感桌。念球茵感染，残根残冠，舌香发育畸形， 口腔卫生不良。吸烟。饮酒，含漱剂和抗生素局部长期应用。 2.全身因素： 消化不良，贫血，更年期。维生素缺乏，失眠。腹劳。自身免疫，变态反应。家 族史等。 本次课复习思考题： 1.菱缩性香炎的发病因素和治疗 2.毛舌的发病因素，备床表现和治行 3.为什么说灼口综合任的发病因素是身心性疾病，从临味表现和治疗方面如以说明 4.列表鉴别：地图舌、舌扇平苔藓：沟纹舌、舌外伤：菱缩性舌炎，舌部E、0P 赤斑：增箱性正中菱形舌、慢性增殖性老珠菌病。 5.沟纹香、正中菱形舌、地图舌的自我保健措施有些？ 下次课预习要点： 性病
特定部位萎缩 正中菱形舌 不定部位萎缩 地图舌 (2)舌乳头增生：毛舌，舌乳头炎 (3)无阳性体征，灼口综合征 二．舌部疾病的治疗： 1.局部因素： 去除局部致病因素：乳牙萌出，病灶感染，念珠菌感染，残根残冠，舌发育畸形， 口腔卫生不良，吸烟，饮酒，含漱剂和抗生素局部长期应用。 2.全身因素： 消化不良，贫血，更年期，维生素缺乏，失眠，疲劳，自身免疫，变态反应，家 族史等。 本次课复习思考题： 1.萎缩性舌炎的发病因素和治疗 2.毛舌的发病因素，临床表现和治疗 3.为什么说灼口综合征的发病因素是身心性疾病，从临床表现和治疗方面加以说明 4.列表鉴别：地图舌、舌扁平苔藓；沟纹舌、舌外伤；萎缩性舌炎、舌部 DLE、OLP、 赤斑；增殖性正中菱形舌、慢性增殖性念珠菌病。 5.沟纹舌、正中菱形舌、地图舌的自我保健措施有那些？ 下次课预习要点： 性病