上海4腔区学Vcl.LNa.2192 63 ·临床研究· 口腔粘膜白斑癌变的分析 上简第二医科大学口腔医学院口腔内科教研室 史慧宝 满要作者形经伤味和玩纸学确诊的235刷口应粘镇白斑生者进行1一16年进降随读，有 3经剑白班墨交，磨交拳为13,6%，其中男作15例，占勇性白斑数的1】.%：女性14例，占女程 白斑立的6.%.信变迎平均年龄为53.4岁，白屏先型以黑垃显和货状级影变率较高，吉变根害 都位以西南白毛老爱率量高占5，尤以香缘，香痕枫者为多。白重出现疼痛，局都完血红斑，报 害迅速寸大、禀花、增破所硬梦，都可能为医皮约任先。本乐然例，术后柱访到的制，有2例复 霞，术后中位坐存期为8.5年。抓后较好 关键河白延环查 口腔粘膜白班是一种悠前帮的损害，有 正实，其中男性152例(84,7⅓)，女性83例 转化为店的潜能。为探常口腔精顶白既恶变 (35.3%),男1女为1.831. 的有关因素和白旺转化过程中早期狂兆：对 白旺街床英亚，按全国统一载材口整内 我科16年来迫降随访的口腔粘白斑中的 科学山中分型，分为4型：疑块型13例，其 恶变衣们进行分所。 中8例白色研块表面高低不平：赚粒型19 例：犹状型6例：皱纸州17例，235例中单 资料和方法 一区城飘害的202例，二个区载刻苦的2邵 倒。三个和四个区战损害各2例， 对像为我能口腔粘膜病专科门诊自 本组辆例追踪陌访中有32例癌变， 1976~191年6月经临床和组织病理校查 232例白斑庙变病创的分析 确诊为白毋的235例随访业者.不包括短期 2.1235例白延在1~16年的随访中，有32 就诊活检为蜂悠和高周白班可疑的病例：也 制德变，恶变￥为13.6%， 形去了荆理修断为白斑而与临床表现不杯符 2.2高变组的性别和年龄， 的府耐改由刻激因素斯致的白色角化病. 方法每一病例均建立专科湖卡，详狂 性别男性18例，占男怡白疑数的 11.8%；女性14例，占女性白班数的 记录病史，体征、疑害特征和病型演进等，所 16,99% 有愿者初诊后均作组织病理校查，治疗及随 访过程中发现临宋损害有变化或有西变可疑 年龄在32-84岁，平均53.1岁，年 的分都见表1 者，则再次作活检，并速择鞋作实验室检在 2.3号好史 结果 有20年以上长别吸烟史9例（其中2剑 兼有啼酒史》，少量吸斓2创。无炬酒嗜好史 1本文235例唯宋诊新为白延均经组织学 21例. 国.名位培期0011 /9为25Isgh了oe6 Opucal Duse Co-Ld4 rights res&nd
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64 上*口臣臣学Vc.1o.2192 表！自蓬惠攻霜例年爷分有 3034045 - 5- -T5- 饲数 2 2 2,4口在为环地 23例，麻木些1问，27例报害区出玩充血缸 多数业者口腔条件欠住，全口多数牙缺 延或地：11树扣害透速扩大质硬，12例表 失并件有残根、发冠，不是修夏体等侵性利 血前殖酸裂， 微因索者9例。全口重度牙周炎2例。能有 实程室检查，除有4例T花环值泽低，2 全口义齿4例，半口义齿】例. 例由红素，灯细围，血小板计数偏低外。其 25白延病史 余均在正常值范圆内 最短1年，最长19年，平均5年，树史 在2年内有16制占50，绮诊自斑恶变与 诗 论 初次活检相隔时间平均48年。3？例中9树 为白班平柄局限生墙变， 白珠是拔公认为口原粘装常皂的堪衡惧 26将变组白斑斑害的类型和部位见表？， 害。有报道：山胜白延坐口腔停的风险比正 4. 意人高50100倍打。白斑恶变率的报道高 餐2康爱运自更约共至 低不一：·：这除了与诊断标准不统一外.还 自辰年量 中御立 密李数有变字(%) 与地理环境，社会经济因款，机体内在因常， 对找型 11 11.4 口腔内环境、听好，医疗条件及追装时间长 和粒型 I 8,8 坦等多种固索有关。本文25例白延，随访 院款型 2 11 1一年，在治疗及随访中有32例器变，恶 豪般宝 17 5.5 变率136%，高干既往多数资料的报道：这 台计 815 3 1&6 可桂是山子诊断标在上排除了白色角化柄， 同时选行长期随访的原因。 客：白正济变保薄物能位 本党料白挺的发病男性多于女生，但白 作位 病制粒 腰安数听专家%： 斑墨变中女性的恶变本高于男性，分别为 否 12 22.6 165和11.8%，月女桂的痛变病例中，除 香峰 30 19 3的， 1闭外均无烟酒喷好，园此，对无诱发因客的 否青 四 界 6.3 长期顾固的女生白斑思者更应警阁恶变。木术 口 学 42 组到性病例，50%恩者有20年以上长捌多量 口 15 13.3 的皆饵河史，长期的吸烟和慢性刺滋悬诱发 和 修 4 5.5 口壁白斑的因素之一。同样，戒除博丽，去 行 3.7 除局部喇嫩固常也是止白斑停支的重要排 短。 2.7墨变前后体征和藏害及实险宝变化 恶变组年龄最轻32岁，批大8岁，平 初诊时忠者无自觉症状15例，莅福5 均53.4岁：45岁以上占75%，尤其5…54 例，轻度桶溢痛等不适感12创，恶变病侧就 岁年静组恶变率较高。 捻时均有主诉进状和损奢变化。主诉裤痛有 白母病史最担1年，最长19年，平均5 y5-2m5 sio1 ongEwg Opucal Dise0id4Wr8的作
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上海口胶华Vl.1N%.2152 65 年，从组织学上确诊白班与证实白斑恶变平 显的密前性特征。 均相隔4,8年，50%恶变思者的病史仅2年， 本文白斑临变的部位以舌邻白斑恶变率 这主要因白斑早期铁乏自花症状葡未及时发 最高占75%，尤其舌缘、香皲部报害者为多 既有关：T例是随访10年以上恶变的。恶变 见。这可能系舌在口腔内活动皮牧大，和相 病例中大多数因种种原因中断治疗或府访， 应区城的牙源性等长期慢性刺激因素有关， 因出现您痛等杂状或报害扩大而复诊的。因 白延发病的早期往往缺乏自觉症状而偶 比，口腔粘膜白除了应及时治疗外，需进 尔发现或仅有粗粉不适练.佩在是变过程中， 行定朔周访， 均存不同程皮的自凭症状及飘害的变化，本 本组32例，有9创为白班局限性早期墙 组病例中，数早的指床表现是疼(72%)及 变。有5例复诊时临宋疑为恶变而活检，病 概害区充直红斑或痒烂(84%》，然后，出现 理诊断为自斑体轻皮或中度上皮异常增生： 额害形态上变化，如被裂、增殖以及衡炮转 为排除活检取材质量因素，在近期内再次活 疑等。了解白延轮化的早期征光，有利于早 检，证实为白斑癌变或辨墙1圾，其巾2树话 期途断，及时治疗， 校肿作四环素荧光检在，基于网环素在生长 本组粉例从职业，侵性系统性疾树史及 快速的组飘中含量较高，在紫外光谐佩射下 检益学检测分析中，未发理规律性变化， 垦现金赏色的荧光现象，可根释病灶区荧光 本文2例白斑痛变，术后12创失随访， 预崖边择切片那位。因此，采用袖助方法正 20例在迫踪随访中，有2例复发，术后中位 精造择取材部位。可提高诊断正确性，有利 生存期为8.5年。出于白斑癌变一殿分化程 于早期发现庭变， 度较高，如衡平期发现，积级治疗期预后较 为丁解白茫转化为庙的避度和临床草粗 好 不同阶段白疑的治疗持蓝，对伴有中度和重 座上皮异常增生的莉例作了分析：3例首次 参考文献 活检为白别体重度上皮异常增生，分别于3 一9个月，平均63月后癌变：另3例痛变前 1岳松擀主喻，口2内科学，第二数，七京，人民 为白斑件中度上皮异常墙生，华均13年后 卫生出版社，1957.379376 恶变。虽然，从组织学棒征早粉识别分析及 2 Cawwo R A.Leukoplakia and Oral Cancer. 预计白斑高变潜能，倘待进一步牙究：但上 Dental Abatracts.1970.15 (])S2 皮异常增生的程度是估计拱害恶变潜能的重 8煲明文。等，104例口整白延的修宋与称保风 东.中华口腔医李尔京。179：14《8)，179 要指征。轻度上皮异停增生经过治疗是有道 4使先植.口臣白班，中华口整医学杂出，1960， 转可能的，从木资料分析：对中度上皮异常 1512),108 增生的白斑，应积极拾疗，严密观案：而对 5朝著琼，等，51前白距的陆床分析所，中华口2 重度上皮异常射生的病例，应及时手术治疗 医学杂岁。1955,20〔2,115 为宜。 6,任说之·口胆白延313侧的姐的到理研究，口 本组白斑恶变类型以班块亚最多，依次 应医学枫湖，1955,1(3)：128 遂减为颗粒型，花状型，策纸型。但各型白 Silverman,et al.Oral leakoplskis and malig. 班的密变帝以颗牧型和犹状型最高，分别为 nt trarfertio-一follow-p study of2语7 368%和33.3%，而延块型为11.4%，皱纸 p1iet.Cawr,1984,83《8:543 &张汉东惊送。念珠菌性白.回外医学口密医 是最低为5.9%。这可的与顾较型白延常件 学分重，1963,10〔2)，63 有白念床商感染有关，白念白旺常具有明 1995-2005 Isinglanr Tngfwg Opueal Due Ca.Lnd AW righes resarwd
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上海口臣医学Vl.16.212 129 ENGLISH ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES Analysis of malignancy change of Oral viscera.In addition.We used SPA methed Leukoplakia Shi Huiban.De to reveal toxoplasma in the tisaue.We indi- purtmens of Orul Medicine.School of cate that toxoplasma infection of pregnant Stomatology.Shanghai Second Medi- women is one of tbe causes a:monsterd.It is the important biclogical factor and closely cal University related to eogenie.Stomstelogists must 235 cases of Oral Leukoplakia,which pay attention to this etiolog. was confirmed histolng:ally.had been ob. Original article an page 66) served and followed-up for 1-16 years.32 casss of them were malignancy changed. Immune status of oral Lichen Planus The incidenes was 13.6%.The ratis in 18 male cases was 11.8%nnd 14.9%in femaale and squamous cell cancer patients--- ones.The mean age of malignaney chsnging T subgroup cells evaluation In PBL group was 53.4 years.The higber mslig- Ln Changyu.et al. D加oartien nnncy ehangiry rate wes shown in the gran- of orat Immunolugy.school of Stom- ulstion type and verrucous form type.The aatology. Shanghai Second Medi- more often involved site was the tongue and cal University. the incidence was 75%.eapecially in the The levels of T-subgroup cells fur 30 border and dorsal of the tongue.This study oral lichen planus (LP)and 25 cancers are suggeated that the pain display.local con- reported.15 health are constracted.The gestion.macule.the enlargement of the le- results are as followa:Health OKT value wiot prolifernsion.ulceraticn and firm of the T62.8生1-81.T,44.1±7.34.T,25,5士 max were all the bodements of malignancy 0.71,T4T,1:79士0.13：OLP0 KT value: change.In this paper total 32 cases were T53.2±1.92T,402±1,9T38.61土 followed-up 2 casea got reeovery.the prog- 2.之TT.l.10士&07，Cancer value 52.9 nosis was good. 士1.902±2.3.364±205.1.17± (Original article on page 63 0.09. Both group of pstients were compared STUDY ON THE RELATIONAHIP BE. with beaith.The level of OKT OKT/ TWEEN CONGENITAL TOXOPLASMOSIS OKT was decreased singnificartly AND MONSTERS OF CLEFT LIP AND (0.001).but OKT was increased signifi- PALATE ACCOMPANIED BY MULTIPLE cantly (0.001).This shows thst T cell im- MALFORMATION Giu Shengzu.ef mune funtion is decreased in the oral I.P and al.Kunshan First People's Hospital caneer patents. Toxoplasomsis is s aconotie disease re- Original article on page 70 sulted from toxoplasma infection.Thia pa- per reporta ten monsters that suffered from Clinical evaluation of manual and ul- congenital cleft lip and palate accompanied trasonie subgingival scaling using im- by multiple malformation.Toxaplasma anigens (RCEP.COA texts)were posi- age analysis Geng Swfeng.et al. tive.Toxoplasma antibodies (IHA.IFA. Department of Periodontics. RIPEGA tests)in mothers'serum were also School of Stomatalogy.Beijing Medi- posttive.Microseopie examinatine revealed cal University coxoplasma trophorte ad pseudocysts in The abjective of this studly was to com- the tissue of cleft lip and palate as well as pare the effeet of hand and ultrasonic in- 95-2U了unu了ow战gCpicol Dise Co.La.4 Yrights veserved
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