第十章神经疾意 要求] 1.掌挥： (1)原发性三叉神经痛典里的临依表观、鉴别诊断及治疗原则 (2)周围性面衡的临床表现及治疗原则 2.熟卷： (1)三叉神经痛的略床检查和三叉神经功能检查及治疗原则 (2)起周围性面痛《Bes)的解钢学基础 《3)舌W神经痛的略床特点 3.了解： (1)引起三叉神经痛的病因机制 (2)陈旧性面痛、面机抽指 讲授]2学时 内韵] 1三叉神经痛的定文、疼痛的特点，及其临床表现 2三叉神经痛的病因介绍 3三义神经璃的情床检查及鉴别诊新 4.三叉神经痛的油疗原则及方法 5.面神经解前（复习） 丘.周围性面缩(Bs)的临床表现评价标准及其解剂学基础 7。周围性面境与中枢性面境的整别要点 &.周围性面接的病因 9.周围性面魔的治疗原则《重点为急性期及恢复期) 10,简要讲授陈旧性面缝的治疗方法及存在问思 11.介绍舌咽神经痛及面肌抽搐的病因介绍、临味表现、治疗方法 实引4学时 实习一典型鼎发性三夏神经痛病例示教2学时 1.热情接特病员 2.调整好椅位及灯光
第十章 神经疾患 [要求] 1． 掌握： （1）原发性三叉神经痛典型的临床表现、鉴别诊断及治疗原则 （2）周围性面瘫的临床表现及治疗原则 2． 熟悉： （1）三叉神经痛的临床检查和三叉神经功能检查及治疗原则 （2）引起周围性面瘫（Bell's）的解剖学基础 （3）舌咽神经痛的临床特点 3． 了解： （1）引起三叉神经痛的病因机制 （2）陈旧性面瘫、面肌抽搐 [讲授] 2 学时 [内容] 1. 三叉神经痛的定义、疼痛的特点，及其临床表现 2. 三叉神经痛的病因介绍 3. 三叉神经痛的临床检查及鉴别诊断 4. 三叉神经痛的治疗原则及方法 5. 面神经解剖（复习） 6. 周围性面瘫（Bell's）的临床表现评价标准及其解剖学基础 7. 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别要点 8. 周围性面瘫的病因 9. 周围性面瘫的治疗原则（重点为急性期及恢复期） 10. 简要讲授陈旧性面瘫的治疗方法及存在问题 11. 介绍舌咽神经痛及面肌抽搐的病因介绍、临床表现、治疗方法 [实习] 4 学时 实习一 典型原发性三叉神经痛病例示教 2 学时 1． 热情接待病员 2． 调整好椅位及灯光
3,详细询月病史，①起病时间：②初发时的建状。包括发作时间的长短，每次发作间 隔时间。疼痛的程度，板机点的位置，在什么情况下可诱发疼痛发作等：③曾用什么方法治 疗，包括药物治疗，封闭治疗，手术治疗等。经治疗后效果如何。有什么副作用成并发建。 4,仔细临床检查 ①疼痛的区域《三义神经箱【ⅡⅢ) ②板机点的位置：用提诊，拂诊，触诊，压诊方法检查 ③疼痛发作时的临床表现，包括各种动作 ①疼痛发作时是香件有面肌抽搐（痛性痉率） 回三叉神经功佳检查：三叉神轻痛缓解后校查：面部感觉功能与醒侧相比，厚反射、角 膜反射、用嚼肌功能。 5.经询问病史及检查后进行诊断及签别诊断，归钠各类面部疼痛的特点。 6.治疗1 ①详细介绍药物治疗尤其是卡马西平的药理性质、用法及其刷作用，监床使用时的注意 点： ②封闭治疗的方法及药物（包括Mg504无水清精及无水甘油） ③手术治疗：神经撕脱，柄灶清除术，组织用线疗法，颅内手术 ④射规温控热凝治疗：介绍其原理，治疗特点，治疗过程中可能出现并发雄。 在上述基础上对每一类治疗方法进行评估，及其各白的话应征。 7。临床示我封闭治疗，其过程与具部麻醉类似： 实习二周围性面裤(B》的典型病例示教1学时 1.详细面问病史： (1)发璃前是否有风寒史，病毒感染史，外伤史或中风史 (2)发病后的治疗情况包括药物、理疗等。 (3)治疗后的效果如何是改香还是无变化， 2.临床表现： (1)静老状况下，险裂大小《与正常侧树比)，鼻唇沟的丰满度，口角下垂的程度： (2)动志状况下，额纹的存在与否，恩脸闭合的程度、鼓思或吹口哺是否福气。 (3)舌体的味凭及运动度检查 (4)听力检查 (5)泪服分泌检直
3． 详细询问病史：①起病时间；②初发时的症状，包括发作时间的长短，每次发作间 隔时间，疼痛的程度，板机点的位置，在什么情况下可诱发疼痛发作等；③曾用什么方法治 疗，包括药物治疗，封闭治疗，手术治疗等。经治疗后效果如何，有什么副作用或并发症。 4． 仔细临床检查 ①疼痛的区域（三叉神经痛ⅠⅡⅢ） ②板机点的位置：用揉诊，拂诊，触诊，压诊方法检查 ③疼痛发作时的临床表现，包括各种动作 ④疼痛发作时是否伴有面肌抽搐（痛性痉挛） ⑤三叉神经功能检查：三叉神经痛缓解后检查；面部感觉功能与健侧相比，腭反射、角 膜反射、咀嚼肌功能。 5． 经询问病史及检查后进行诊断及鉴别诊断，归纳各类面部疼痛的特点。 6． 治疗： ①详细介绍药物治疗尤其是卡马西平的药理性质、用法及其副作用，临床使用时的注意 点； ②封闭治疗的方法及药物（包括 MgSO4 无水酒精及无水甘油） ③手术治疗：神经撕脱，病灶清除术，组织埋线疗法，颅内手术 ④射频温控热凝治疗；介绍其原理，治疗特点，治疗过程中可能出现并发症。 在上述基础上对每一类治疗方法进行评估，及其各自的适应征。 7． 临床示教封闭治疗，其过程与局部麻醉类似。 实习二 周围性面瘫（Bell's）的典型病例示教 1 学时 1． 详细询问病史： （1）发病前是否有风寒史，病毒感染史，外伤史或中风史 （2）发病后的治疗情况包括药物、理疗等。 （3）治疗后的效果如何是改善还是无变化。 2． 临床表现： （1）静态状况下，睑裂大小（与正常侧对比），鼻唇沟的丰满度，口角下垂的程度； （2）动态状况下，额纹的存在与否，眼睑闭合的程度、鼓腮或吹口哨是否漏气。 （3）舌体的味觉及运动度检查 （4）听力检查 （5）泪腺分泌检查
3,诊斯和鉴别诊斯：明确为那一支面神经分支暖全部受损。并进一步根据临床表现分 析面神经受机的留位，尤其着重提出闹围性与中框性面瑞惰床不同点，及其重要意义。 4,系统讲授治疗面魔的方法，尤其是急性期、族复期的治疗应以药物，理疗治疗为主， 同时进一步对可能的病因治疗。简单介如陈旧性围痛的治疗方法及目前的问题。 实习三电视录像1学时 1,神经的检查 2.三叉神经痛的手术 3.周围性面璀的各种临床表现 4,限旧性面痛的种类手术治疗 【思考题] 1.简述原发性三叉神经箱的临床表现 2,原发性三义神经痛的诊断像据及整别诊斯 3.原发性三夏神经痛的治疗方法 4。周围性面猪的临床表现及引起面瑜可陵病因与解制学基础 5.周围性面痛的急性期与恢复期的治疗方法 参考拘 1,王明孔主编：情床头面痛学，第一版，北京，中国医药科出版杜，1阳 2.邱圆六主编：口粒领面外科临床手册，第一版，北京，人民卫生出版社，198 3,皮所主编，口腔解削生理学，第三版，北京，人民卫生出版社。195
3． 诊断和鉴别诊断：明确为那一支面神经分支或全部受损。并进一步根据临床表现分 析面神经受损的部位，尤其着重提出周围性与中枢性面瘫临床不同点，及其重要意义。 4． 系统讲授治疗面瘫的方法，尤其是急性期、恢复期的治疗应以药物、理疗治疗为主， 同时进一步对可能的病因治疗。简单介绍陈旧性面瘫的治疗方法及目前的问题。 实习三 电视录像 1 学时 1． 神经的检查 2． 三叉神经痛的手术 3． 周围性面瘫的各种临床表现 4． 陈旧性面瘫的种类手术治疗 [思考题] 1． 简述原发性三叉神经痛的临床表现 2． 原发性三叉神经痛的诊断依据及鉴别诊断 3． 原发性三叉神经痛的治疗方法 4． 周围性面瘫的临床表现及引起面瘫可能病因与解剖学基础 5． 周围性面瘫的急性期与恢复期的治疗方法 [参考书] 1． 王明孔主编：临床头面痛学，第一版，北京，中国医药科出版社，1993 2． 邱蔚六主编：口腔颌面外科临床手册，第一版，北京，人民卫生出版社，1986 3． 皮昕主编：口腔解剖生理学，第三版，北京，人民卫生出版社，1995