第9章感染与免疫 1.微生物无处不在，其中大量微生物是无害的，但有时会造成机会性感染：某些寄生于生 物包括人)并引起疾病，称为病原微生物。反之，生物体的免疫系统能识别和排除、杀灭病 原微生物，以防御感染，维护机体完整性。 2.宿主免疫防御功能分为非特异性免疫和特异性免疫两大类。非特异性免疫是来自遗传的 一般生理防卫功能，无需诱导、无针对性，主要包括生理屏障、细胞因素和体液因素，特异 性免疫是机体在生命过程中接受抗原性异物刺激后产生的，具有获得性、多样性、特异性 和记忆性。其物质基础为免疫系统。 3.特异性免疫应答可大体分为识别、反应和效应3个阶段。免疫系统对抗原性异物的特异 识别是由抗原提呈细胞和淋巴细胞承担的。抗原提呈细胞将抗原加工为适当片段并与自身 MC分子一起呈递给淋巴细胞，而T、B淋巴细胞各自通过自己的特异性抗原受体与之结合 其中B细胞可以直接识别抗原，而T细胞只能接受由APC加工的抗原。反应阶段是抗原提 呈细胞、T细胞、B细胞通过直接接触与分泌的细胞因子的相互作用而活化、分化、产生效 应细胞与记忆细胞的过程。在效应阶段免疫系统调动一切手段杀灭、排除病原微生物，最终 恢复正常生理平衡。此过程中B细胞分泌大量抗体，可直接与抗原结合使之失活，还可以激 活补体，调理吞噬细胞，以及通过ADCC作用杀伤粑细胞。T细胞中的TCL可直接杀伤粑细 胞。TD细胞可通过分泌因子引起免疫炎症。由B细胞分泌抗体介导的免疫称为体液免疫。 由T细胞介导的免疫称为细胞免疫。与此同时T、B淋巴细胞都分化出记忆细胞，使机体免 疫系统长期保持对该抗原的免疫记忆，甚至维持终生。TH细胞启动、促进B细胞和CT、 TD的活化与分化并发挥效应，在特异性免疫中具有重要作用。 4.一般而言，免疫是机体中的一种保护性反应，但某些情况下也会起疾病。当由于各种原 因引起免疫应答过强或反应异常，造成机体损伤或功能障碍时，称为超敏反应。超敏反应通 常分为4类，其中1型超敏反应最为常见，约占正常人群的1/3.当免疫系统的自身耐受被 打破而对自身成分产生免疫应答时，会发生自身免疫病。目前一些最顽固而棘手的疾病即属 此类，如系统性红斑狼疮和青少年糖尿病」
5.免疫系统发挥正常功能时，将移植的组织器官当作抗原性异物加以排斥，是器官移植的 最大难题。目前己有多种转基因动物及克降器官用于移植的尝试，可望于不久的将来有突破 性进展 6。兔疫系统担负机体重要防御功能，一旦发育异常或功能障碍造成免疫缺陷，后果极为严重。 遗传性基因异常所致的原发性免疫缺陷患者往往难以活到成年：而各种原因引起的继发性 免疫缺陷中，艾滋病已引起全人类的高度重视。 7.理论上，当肿瘤细胞表面出现与正常组织不同的肿瘤抗原时，机体免疫系统将识别并攻 击之，从而达到抑制肿瘤生长并最终排除的目的。基于此，抗肿瘤免疫的理论研究十分活跃， 并有多种对肿嘉的免疫治疗手段试用于临床。 8。免疫反应具有高度持异性而又极共准确灵敏的特点，因此，经典的凝集，沉淀反应及在 此基础上发展的标记技术，包括免疫荧光、放射免疫及免疫醉、兔疫电镜等，均在生物医学 领域得到广泛应用。其中南联免疫吸附测定(LS及免疫印迹在快速诊断及微量蛋白质检测 方面尤为突出。 9.人工产生抗体的方法很多，除通过传统的免疫动物获得抗血清外，单克降抗体技术以其 能长期大量获得单一特异性抗体而获1975年诺贝尔奖：新型基因工程抗体以及免疫毒素、 抗体酶等各种跨领域的人工抗体开发将是今后的发展方向。 10.人工免疫曾在历史上对人类做出过伟大贡献，开发新型疫苗仍是对抗艾滋病、SS等传 染病的最重要手段之一
