经行发热 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 经行发热
岳阳临床医学院 概念 。每值经期或行经前后，出现以发热为主证 者，称“经行发热”，亦称“经病发热” (《济阴纲目》)。若经行偶有一次发热 者，不属此病。 ©经行发热的记载，首见于宋代《陈秦庵妇 科补解调经门》。 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 概念 每值经期或行经前后，出现以发热为主证 者 ， 称 “ 经 行 发 热 ” ， 亦 称 “ 经 病 发 热 ” （《济阴纲目》）。若经行偶有一次发热 者，不属此病。 经行发热的记载，首见于宋代《陈素庵妇 科补解·调经门》
岳阳临床医学院 病因病机 ©本病属内伤发热范畴，主要责之于气血营 卫失调。妇人以血为本，月经乃血所化， 值经行或行经前后，阴血下注于冲任，易 使机体阴阳失衡，若素体气血阴阳不足 或经期稍有感触，即诱发本病。临床常见 有肝肾阴虚、血气虚弱、瘀热壅阻发热。 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 病因病机 本病属内伤发热范畴，主要责之于气血营 卫失调。妇人以血为本，月经乃血所化， 值经行或行经前后，阴血下注于冲任，易 使机体阴阳失衡，若素体气血阴阳不足， 或经期稍有感触，即诱发本病。临床常见 有肝肾阴虚、血气虚弱、瘀热壅阻发热
岳阻临床医学院 病因病 1.肝肾阴虚 素体阴血不足，或房劳多产， 或久 病耗血伤阴，致肝肾阴虚，阴虚生内热， 经行 之际，血注胞宫，营阴愈虚，虚阳浮越，」 以致 经行发热。 2.血气虚弱禀赋素弱，或劳倦过度， 或久病失 养，血气不足，经行气随血泄，其气盒虚，营 卫阴阳失调，逐致低热不扬。 3.瘀热壅阻经期产后，余血未净，或因惊奇 产后外感内伤，瘀血留滞胞中，积瘀化热，经 行之际，血海充盈，瘀热内郁，气血营卫失调 逐致经行发热。 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 病因病机 1.肝肾阴虚 素体阴血不足，或房劳多产，或久 病耗血伤阴，致肝肾阴虚，阴虚生内热，经行 之际，血注胞宫，营阴愈虚，虚阳浮越，以致 经行发热。 2.血气虚弱 禀赋素弱，或劳倦过度，或久病失 养，血气不足，经行气随血泄，其气益虚，营 卫阴阳失调，遂致低热不扬。 3.瘀热壅阻 经期产后，余血未净，或因惊奇 产后外感内伤，瘀血留滞胞中，积瘀化热，经 行之际，血海充盈，瘀热内郁，气血营卫失调， 遂致经行发热
岳阳临床医学院， 诊断 。病史有房劳多产、久病或产褥期感染史。 Θ临床表现经期或经行前后出现以发热为主证。件 随月经周期出现。但体温一般不超过38度。 o检查 ☆妇科检查：一般无异常改变。 ☆辅助检查：血象分析正常或白细胞升高，红细胞 沉降率加快。B超及腹腔镜检查有助诊断。 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 诊断 病史 有房劳多产、久病或产褥期感染史。 临床表现 经期或经行前后出现以发热为主证。伴 随月经周期出现。但体温一般不超过38度。 检查 ☆妇科检查：一般无异常改变。 ☆辅助检查：血象分析正常或白细胞升高，红细胞 沉降率加快。B超及腹腔镜检查有助诊断
岳阳临床医学院 鉴别诊断 1.经行感冒经行前后或经期患感冒者，亦可有发热 症状，但以外感表证为主，件见恶寒、鼻塞、流 涕等症状，与月经周期无关，而经行发热件随月 经而发生，无外感表证，经后热退。 2.热入血室热入血室也可见经行发热，为经期或行 经前后，感受外邪，邪热与血相搏所致，其发病 虽与月经有关，但不呈周期性反复发作，其热型 多为寒热往来，或寒热如疟，往往件有神志症状： 昼则明了，暮则谵语，或胸胁满如结胸状而谵语。 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 鉴别诊断 1.经行感冒 经行前后或经期患感冒者，亦可有发热 症状，但以外感表证为主，伴见恶寒、鼻塞、流 涕等症状，与月经周期无关，而经行发热伴随月 经而发生，无外感表证，经后热退。 2.热入血室 热入血室也可见经行发热，为经期或行 经前后，感受外邪，邪热与血相搏所致，其发病 虽与月经有关，但不呈周期性反复发作，其热型 多为寒热往来，或寒热如疟，往往伴有神志症状： 昼则明了，暮则谵语，或胸胁满如结胸状而谵语
岳阳临床医学院 辨证论 经行发热每随月经周期而发作，主要为气血营 卫失调所致。 临证须审因论治，根据发热的时间、性质以辨 阴阳虚实。大抵发热在经前者为实；经后者为 气虚、阴虚；发热无时为实热，潮热有时为虚 热，乍寒乍热为血瘀；低热怕冷为气虚。还应 注意结合月经量、色、质，全身兼证及舌脉综 合分析。 治疗以调气血、和营卫为主。 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 辨证论治 经行发热每随月经周期而发作，主要为气血营 卫失调所致。 临证须审因论治，根据发热的时间、性质以辨 阴阳虚实。大抵发热在经前者为实；经后者为 气虚、阴虚；发热无时为实热，潮热有时为虚 热，乍寒乍热为血瘀；低热怕冷为气虚。还应 注意结合月经量、色、质，全身兼证及舌脉综 合分析。 治疗以调气血、和营卫为主
岳阳临床医学院 辨证论治 1.肝肾阴虚证 主证：经期或经后，午后潮热，经量少，色红； 两颧红赤，五心烦热，烦躁少寐；舌红而干，脉 细数。 0证析： ©治法：滋养肝肾，育阴清热 Θ方药：蒿芩地丹四物汤 青蒿黄芩地骨皮牡丹皮生地川芎当归 白芍 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 辨证论治 1.肝肾阴虚证 主证：经期或经后，午后潮热，经量少，色红； 两颧红赤，五心烦热，烦躁少寐；舌红而干，脉 细数。 证析： 治法：滋养肝肾，育阴清热 方药：蒿芩地丹四物汤 青蒿 黄芩 地骨皮 牡丹皮 生地 川芎 当归 白芍
岳阳临床医学院 辨证论治 2.血气虚弱证 。主证：经期或经后发热，热势不扬，动则 自汗出，经量多，色淡质薄；神疲肢软， 少气懒言；舌淡，苔白润，脉虚缓。 ©证析： Θ治法：补盒血气，甘温除热 。方药：补中盒气汤 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 辨证论治 2.血气虚弱证 主证：经期或经后发热，热势不扬，动则 自汗出，经量多，色淡质薄；神疲肢软， 少气懒言；舌淡，苔白润，脉虚缓。 证析： 治法：补益血气，甘温除热 方药：补中益气汤
岳阳临床医学院 辨证论治 3.瘀热壅阻证 ©主证：经前或经期发热，腹痛，经色紫黯， 挟有血块；舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。 0证析： Θ治法：化瘀清热 ©方药：血府逐瘀汤加丹皮 中医妇科学教研室
中医妇科学教研室 岳阳临床医学院 辨证论治 3.瘀热壅阻证 主证：经前或经期发热，腹痛，经色紫黯， 挟有血块；舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。 证析： 治法：化瘀清热 方药：血府逐瘀汤加丹皮