癃 闭 华医院紧惠
癃 闭
本课教学重点 掌握1辨证要点 2分型论治 熟悉1病因病机 2诊断过程
本课教学重点
概述
概 述
由于肾和膀胱气化失司，导致尿量减 少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为 主症的一种病证
癃：点滴而出 少尿：<400ml/d 闭：点滴皆无 无尿：<50ml/d 尿猪留：膀胱中有尿但排不出 无尿：膀胱中无尿
历史沿革 内经： 【素问·宣明五气篇】：“膀胱不利为癃，不 约为遗溺。” 【素问·标本病传论篇】：“膀胱病，小便 闭。 【灵枢·本输】：“三焦…实则癃闭，虚则 遗
二、历史沿革 1 内经：
历史沿革 2 东汉： 汉，殇帝刘隆，为了避讳起见，伤寒金匮中无 癃闭病名。只有小便不利和淋证，混淆癃闭和淋 证的基本概念，直至宋元末。 但张仲景对小便不利的辨证施治具有一定参考 价值： 治小便不利因气化不利--五苓散， 因水热互结者 -----猪苓汤， 淤血夹热者 一蒲灰散
二、历史沿革 2 东汉： 汉，殇帝刘隆，为了避讳起见，伤寒金匮中无 癃闭病名。只有小便不利和淋证，混淆癃闭和淋 证的基本概念，直至宋元末。 但张仲景对小便不利的辨证施治具有一定参考 价值： 治小便不利因气化不利----五苓散， 因水热互结者----------------猪苓汤， 淤血夹热者-------------------蒲灰散
历史沿革 3 隋唐 【诸病源候论·小便病诸候】： “热气大盛” 则令“小便不利”； “热势极微”故“小便难也”。认为病因为热 邪。 巢氏侧重于病因的论述。 【外台秘要】记载外治法： 盐二升大铛中熬，以布绵裹熨脐下捋之。” “取盐填满脐中，大作艾炷，炙令热为度良
二、历史沿革 3 隋唐 【诸病源候论·小便病诸候】： “热气大盛” 则令 “小便不利” ； “热势极微” 故 “小便难也” 。认为病因为热 邪。 巢氏侧重于病因的论述。 【外台秘要】记载外治法： “盐二升大铛中熬，以布绵裹熨脐下捋之。 ” “取盐填满脐中，大作艾炷，炙令热为度良。
历史沿革 3 隋唐 【千金药方】有治小便不通的方剂十三首，并有 导尿术的记载，这是最早的导尿术：“胞囊者， 肾 膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩， 小便不通.，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除 尖头，内阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀， 津液大通，便愈
二、历史沿革 3 隋唐 【千金药方】有治小便不通的方剂十三首，并有 导尿术的记载，这是最早的导尿术： “胞囊者， 肾 膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩， 小便不通……，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除 尖头，内阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀， 津液大通，便愈。
历史沿革 4 金元 主要是朱丹溪的探吐法： 气虚，用参、芪、升麻等，先服后吐，或参芪药 中探吐之； 血虚，四物汤先服后吐或归芎汤中探吐亦可； 痰多，二陈汤，先服后吐，以上皆用探吐。 痰气闭塞，二陈汤加木通、香附探吐之” 比之滴水之器，上窍开则下窍通
二、历史沿革 4 金元 主要是朱丹溪的探吐法： 气虚，用参、芪、升麻等，先服后吐，或参芪药 中探吐之； 血虚，四物汤先服后吐或归芎汤中探吐亦可； 痰多，二陈汤，先服后吐，以上皆用探吐。 痰气闭塞，二陈汤加木通、香附探吐之”. 比之滴水之器，上窍开则下窍通