呕吐 一、概述 定义：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中的 食物、痰涎和水液等经口吐出，或仅有干呕恶心。 呕- 干呕 呕吐是一种症状，是一种反射动作，一般不能自行 控制，起一定的保护作用
一、概述 定义：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中的 食物、痰涎和水液等经口吐出，或仅有干呕恶心。 呕- 吐- 干呕- 呕吐是一种症状，是一种反射动作，一般不能自行 控制，起一定的保护作用。 呕 吐
二、历史沿革 1、《内经》 ①病因与外感六淫有关 《素问·举痛论》：“寒气客于肠胃，厥逆上出， 故痛而呕也” 《素问·六元正纪大论》：“火郁之发，民病呕逆” “少阴司天之政一其病热郁于上， 咳逆呕吐” “厥阴司天，风淫所胜一 食则呕” “燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦
二、历史沿革 1、《内经》 ①病因与外感六淫有关 《素问·举痛论》： “寒气客于肠胃，厥逆上出， 故痛而呕也” 《素问·六元正纪大论》： “火郁之发，民病呕逆” “少阴司天之政——其病热郁于上，咳逆呕吐” “厥阴司天，风淫所胜——食则呕” “燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦
②病因与饮食停滞有关 《素问·脉解》：“所谓食则呕者，物盛满而上溢， 故呕也。 ③呕吐与脾有关 《素问·厥论》：“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不 利，不欲食，食则呕，不得卧。 ④呕吐可由肝胆之气犯胃而成 《灵枢经脉》：“肝足厥阴之脉，是主肝所生病 者，胸满呕逆。 《灵枢四时气》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄， 则口苦，胃气逆，则呕苦
②病因与饮食停滞有关 《素问·脉解》： “所谓食则呕者，物盛满而上溢， 故呕也。 ” ③呕吐与脾有关 《素问·厥论》： “太阴之厥，则腹满瞋胀，后不 利，不欲食，食则呕，不得卧。 ” ④呕吐可由肝胆之气犯胃而成 《灵枢·经脉》： “肝足厥阴之脉，是主肝所生病 者，胸满呕逆。 ” 《灵枢·四时气》： “邪在胆，逆在胃，胆液泄， 则口苦，胃气逆，则呕苦。
2、张仲景 ①方剂 吴茱萸汤 半夏干姜散 大黄干草汤 大半夏、小半夏汤 半夏泻心汤、小柴胡汤 ②因势利导，驱邪外出 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证》：“夫呕家有痈 脓，不可治呕，脓尽自愈。” 《金匮要略·黄疸病》：“酒疸，心中热，欲吐者， 吐之愈
2、张仲景 ①方剂 吴茱萸汤 半夏干姜散 大黄干草汤 大半夏、小半夏汤 半夏泻心汤、小柴胡汤 ②因势利导，驱邪外出 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证》： “夫呕家有痈 脓，不可治呕，脓尽自愈。 ” 《金匮要略·黄疸病》： “酒疸，心中热，欲吐者， 吐之愈。
3、唐·孙思邈 《备急千金要方·卷十六呕吐哕逆》，共载方27首， 绝大多数为呕吐而设。并记载了灸法止呕。 “吐逆呕不得食，灸心输百壮。” “吐逆饮食却出，灸脾募百壮。” “凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药
3、唐·孙思邈 《备急千金要方·卷十六·呕吐哕逆》，共载方27首， 绝大多数为呕吐而设。并记载了灸法止呕。 “吐逆呕不得食，灸心输百壮。 ” “吐逆饮食却出，灸脾募百壮。 ” “凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。
4、宋·陈言《三因极一病症方论》呕吐可由“寒热 饮食血气”等不同原因引起 严用和《重订严氏寄生方呕吐翻胃噎膈门呕吐论 治》：“若脾胃无所伤，则无呕吐之患。”“忧 思伤感，宿寒在胃，中脘伏痰，胃受邪热，瘀血 停蓄，亦能令人呕吐。” 5、金元 刘完素 胃热 火性炎上 凉膈散 张洁古 针对三焦辨治
4、宋·陈言《三因极一病症方论》呕吐可由“寒热 饮食血气”等不同原因引起。 严用和《重订严氏寄生方·呕吐翻胃噎膈门·呕吐论 治》： “若脾胃无所伤，则无呕吐之患。 ”“忧 思伤感，宿寒在胃，中脘伏痰，胃受邪热，瘀血 停蓄，亦能令人呕吐。 ” 5、金元 刘完素 胃热 火性炎上 凉膈散 张洁古 针对三焦辨治
6、明·张景岳以寒热虚实评呕吐 《景岳全书呕吐》：“呕吐一证，最当详辨虚实 实者有邪，去其邪则愈。其虚者无邪，则全由胃 气之虚也。所谓邪者，或暴伤寒凉，或因胃火上 冲，或因肝气内逆，或以痰饮水气聚于胸中，或 以表邪传里，聚于少阳阳明之间，皆有呕吐，此 皆呕之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无 外感，而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。 又日：“呕家虽有火证详列后条，然凡呕吐者， 多以寒邪犯胃，此胃寒者十居八九，内热者十止 一二，而外感之呕，则尤多寒邪，不宜妄用寒凉 等药
6、明·张景岳以寒热虚实评呕吐 《景岳全书·呕吐》： “呕吐一证，最当详辨虚实， 实者有邪，去其邪则愈。其虚者无邪，则全由胃 气之虚也。所谓邪者，或暴伤寒凉，或因胃火上 冲，或因肝气内逆，或以痰饮水气聚于胸中，或 以表邪传里，聚于少阳阳明之间，皆有呕吐，此 皆呕之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无 外感，而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。 ” 又曰： “呕家虽有火证详列后条，然凡呕吐者， 多以寒邪犯胃，此胃寒者十居八九，内热者十止 一二，而外感之呕，则尤多寒邪，不宜妄用寒凉 等药。
7、清·程钟龄 《医学心悟呕吐哕》提出命门火衰致呕，用八味 丸，灌肠通腑法，温补肾阳法治呕
7、清·程钟龄 《医学心悟·呕吐哕》提出命门火衰致呕，用八味 丸，灌肠通腑法，温补肾阳法治呕
三、范围 反射性呕吐 中枢性呕吐
三、范围 反射性呕吐 中枢性呕吐
四、病因病机 (一)病因 1、感受外邪 风、寒、暑、湿、热及秽浊之气 2、饮食不节 暴过误（滞） 3、情志失调 郁怒思虑 4、体虚久病 先天后天
四、病因病机 （一）病因 1、感受外邪 风、寒、暑、湿、热及秽浊之气 2、饮食不节 暴 过 误（滞） 3、情志失调 郁怒 思虑 4、体虚久病 先天 后天