新生儿黄疸
新生儿黄疸，叉称“胎 黄” 是指血清中胆红素增高 的一系例疾病。当血清胆红素 超过2mg/d1, 临床上即可出现 黄疸。 主要表现为皮肤、巩膜、 尿液均 黄染。 新生儿黄疸可分为生理性和 病理性两类
胆红素代谢 血红蛋白 吞啦细胞↓（骨随、肝、脾 分解 未结合胆红素 (脂溶性) 肝脏 (葡萄糖醛酸酶 胆 结合胆红素 (水溶性性) 循 环一血循环一肠道 (细菌作用) ↓ 肾脏 粪胆原 ↓ ↓ 尿胆原排出体外
一 、胆红素代谢一 .胆红素的代 谢
二。新生胆红素代谢特点 1. 胆红素产生过多 2. 胆红素与白蛋白联结运送 的 能力不足 3. 肝细胞摄取非结合胆红素能力 肝脏酶细统发育不完善 5. 肠肝循环增加
三.生理性黄疸 出生2-3天后出现，第46天达高 峰， 足月儿在生后710天消退，早产儿 可持续至第3周。不伴有其它临床症状。 生理性黄疸者血清胆红素值多低 于12mg/d1
生理性黄疸产生的原因 葡萄糖醛酸转移酶不足 2、红细胞过多而致胆红素产生过多
1、葡萄糖醛酸转移酶不足 2、红细胞过多而致胆红素产生过多
四。病理性黄疸 1. 黄疸常在出生后24小时内出现 2. 黄疸严重，血清胆红素>12mg/d1, 早产儿>15mg/d1。或每日血清胆红素上升 超过5mg/d1。 3. 黄疸持久不退 持续2周以上（早产儿 超过3周 4.黄疸消退后， 又重复出现域进行性加 重
黄疸 (高胆红素血症 分类：未结合胆红素升高 结合胆红素升高 原因：胆红素负荷增加 胆红素清除率减少
病理性黄疸的病因 新生儿期溶血性疾病 新生儿溶血病 2) 红细胞G-6一PD缺乏 2、 感染性疾病 3、 新生儿肝炎综合征 1) 新生儿肝炎 2) 先天性胆道闭锁
病理性黄疸的病因 1、新生儿期溶血性疾病 1）新生儿溶血病 2）红细胞G-6-PD缺乏 2、感染性疾病 3、新生儿肝炎综合征 1）新生儿肝炎 2）先天性胆道闭锁
病理性黄疸的病因 其它 1) 非结合胆红素增高为主者 胆红素负荷增加：新生儿多血症、 新生儿 多血症 胆红索运送障得：酸中毒 肝胜结合胆红素障碍：饥饿、延迟开切、 呕吐、母乳黄疸 2)结合胆红素增高为主者：半乳糖血症、 果糖不耐受症等
病理性黄疸的病因 4、其它 1）非结合胆红素增高为主者 胆红素负荷增加：新生儿多血症、新生儿 多血症 胆红素运送障碍：酸中毒 肝脏结合胆红素障碍：饥饿、延迟开奶、 呕吐、母乳黄疸 2）结合胆红素增高为主者：半乳糖血症、 果糖不耐受症等