肝炎病毒 (第二十四章第6节P376-393) 温州医学院检验医学与公共卫生学院 温州医学院附属第一医院 周铁丽
肝炎病毒 （第二十四章第6节 P376-393） 温州医学院检验医学与公共卫生学院 温州医学院附属第一医院 周铁丽
目的 υ)掌握各型肝炎病毒的生物学性状 掌握各型肝炎病毒的致病性及检测方法
目 的 掌握各型肝炎病毒的生物学性状 掌握各型肝炎病毒的致病性及检测方法
概述(I) 「炎病毒( Hepatitis virus)是病毒性肝炎的病原体 特点:发病率高、传染性强、流行范围广 目前认为的五种肝炎病毒 甲型肝炎病毒( Hepatitis a virus Ha) 乙型肝炎病毒( Hepatitis B virus HBv) 丙型肝炎病毒( Hepatitis c virus Hci) 丁型肝炎病毒( Hepatitis d virus HdV) 戌型肝炎病毒( Hepatitis E virus Hev 己型肝炎病毒( Hepatitis F virus HFV),庚型肝炎病毒( Hepatitis G virus hg√),输血传播病毒( transfusion transmitted virus ttv)
概 述（I） 肝炎病毒（Hepatitis virus）是病毒性肝炎的病原体 特点：发病率高、传染性强、流行范围广 目前认为的五种肝炎病毒 甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus HAV） 乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus HBV） 丙型肝炎病毒（ Hepatitis C virus HCV） 丁型肝炎病毒（ Hepatitis D virus HDV） 戌型肝炎病毒（ Hepatitis E virus HEV） 己型肝炎病毒（ Hepatitis F virus HFV），庚型肝炎病毒（ Hepatitis G virus HGV），输血传播病毒（ transfusion transmitted virus TTV）
概述(Ⅱ) 五种肝炎病毒学特性 病毒 HAV HBV HCV HDV HEV 科属 小RNA病毒科肝DNA病毒科黄病毒科沙粒病毒科野田村病毒科 肝病毒属正肝DNA病毒属丙型肝炎病毒属δ病毒属戊型肝炎病毒属 病毒体27nm 42nm 30~60nm 40nm27~34nm 二十面体对称螺旋对称 螺旋对称螺旋对称二十面体对称 包膜 无 有( HBSAg) 有 有( HBSAg)无 4E Ss RNA (+)7.8kb dsDNA32kb ssRNA(+)10.5kb ssRNA()1.7kb sSRNA(+ )3.5kb 抗原 HAVAg(VP1~4) HBsAgHBCAgHBeAg Ho HDVAO HEVAg 传播途径粪-口途径肠道外途径 肠道外途径 肠道外途径粪-口途径 感染率 高无无 高 中 低,区域性 区域性 慢性化 常见 常见 常见 致癌性 有 有 无无
概 述（II） 五种肝炎病毒学特性 病毒 HAV HBV HCV HDV HEV 科 小RNA病毒科 肝DNA病毒科 黄病毒科 沙粒病毒科 野田村病毒科 属 肝病毒属 正肝DNA病毒属 丙型肝炎病毒属 δ病毒属 戊型肝炎病毒属 病毒体 27nm 42nm 30～60nm 40nm 27～34nm 二十面体对称 螺旋对称 螺旋对称 螺旋对称 二十面体对称 包膜 无 有（HBsAg） 有 有（HBsAg） 无 基因 ss RNA（+）7.8kb dsDNA3.2kb ssRNA(+)10.5kb ssRNA(-)1.7kb ssRNA(+)3.5kb 抗原 HAVAg（VP1～4） HBsAgHBcAgHBeAg HCVAg HDVAg HEVAg 传播途径 粪-口途径 肠道外途径 肠道外途径 肠道外途径 粪-口途径 感染率 高 高 中 低，区域性 区域性 慢性化 无 常见 常见 常见 无 致癌性 无 有 有 ？ 无
甲型肝炎病毒(HAV) 1973年 Feinstone等应用免疫电镜技术首 次从急性病人粪便中发现HAV,证明HAV经粪 口途径引起人类感染
甲型肝炎病毒（HAV） 1973年Feinstone等应用免疫电镜技术首 次从急性病人粪便中发现HAV，证明HAV经粪- 口途径引起人类感染
HAV的生物学性状 属小RNA病毒科,直径27nm,无包膜,呈 20面立体对称,外面为一独立外壳,内含一个 单链RNA分子
HAV的生物学性状 属小RNA病毒科，直径27nm，无包膜，呈 20面立体对称，外面为一独立外壳，内含一个 单链RNA分子
HAV的结构 aps SSRNA (7478 bases) 27 nm g
HAV的结构
HAV的抗原抗体系统免疫性 HAⅣV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统 无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV 紊抗HAV-lgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志 感染后可存在多年 秦抗 HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标 感染后仅持续存于3-6个月 森抗- HAVIgn阳性是甲肝的确诊依据
HAV的抗原抗体系统免疫性 HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统 无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV 抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志 感染后可存在多年 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标 感染后仅持续存于3-6个月 抗-HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据
HAV的致病性 粪一口途径传播 口咽部或唾液 肠道与局部 腺中早期增殖 淋巴结中大 量增殖 通过胆汁随粪 肝脏为最终靶 入血并形 便排出体外 器官(病毒直 成病毒血 接损伤或免疫 症 病理作用)
HAV的致病性 粪－口途径传播 口咽部或唾液 腺中早期增殖 肠道与局部 淋巴结中大 量增殖 入血并形 成病毒血 症 肝脏为最终靶 器官（病毒直 接损伤或免疫 病理作用） 通过胆汁随粪 便排出体外
甲型肝炎流行病学(I) 亲传染源:主要为急性患者和隐性感染者 自潜伏期末至发病后10天传染性强 急性黄疸型患者,黄疸前期传染性最强 发病后3~4周,基本无传染性 粪一口途径传播 通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播
甲型肝炎流行病学（I） 传染源：主要为急性患者和隐性感染者 自潜伏期末至发病后10天传染性强 急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强 发病后3～4周，基本无传染性 粪－口途径传播 通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播