第四章卫生管理体制与运行机制 学习目标 1.认识卫生管理体制的含义,掌握卫生管理体制改革的基本原则 2.掌握卫生行政组织、医疗卫生服务组织和群众卫生组织的含义、 职能及基本特征 3.理解并掌握卫生管理体制的五大变化; 4.掌握卫生管理体制改革的目标、原则及基本内容; 5.熟悉卫生管理机制的内涵,掌握卫生管理机制的内容 6.理解卫生服务市场管理机制的含义,掌握与竞争机制、供求机 制和价格机制的基本内容 7.熟悉非营利性医疗机构的要领与特点,掌握非营利性医疗机构 的管理机制与改革内容 8.掌握营利性医疗机构的主要形式及其运行机制
第四章 卫生管理体制与运行机制 学习目标 1．认识卫生管理体制的含义，掌握卫生管理体制改革的基本原则； 2．掌握卫生行政组织、医疗卫生服务组织和群众卫生组织的含义、 职能及基本特征； 3．理解并掌握卫生管理体制的五大变化； 4．掌握卫生管理体制改革的目标、原则及基本内容； 5．熟悉卫生管理机制的内涵，掌握卫生管理机制的内容； 6．理解卫生服务市场管理机制的含义，掌握与竞争机制、供求机 制和价格机制的基本内容； 7．熟悉非营利性医疗机构的要领与特点，掌握非营利性医疗机构 的管理机制与改革内容； 8．掌握营利性医疗机构的主要形式及其运行机制
第一节卫生管理体制概述 、卫生管理体制的含义 卫生管理体制是指国家依法将卫生管理组织系统 内部的组织机构设置、隶属关系、责权利划分及其运 作制度化的总称。它是国家管理卫生事务的主体,其 管理活动的开展和管理效率的提高将直接关系到广大 居民的健康保障和国家经济的发展
一、卫生管理体制的含义 卫生管理体制是指国家依法将卫生管理组织系统 内部的组织机构设置、隶属关系、责权利划分及其运 作制度化的总称。它是国家管理卫生事务的主体，其 管理活动的开展和管理效率的提高将直接关系到广大 居民的健康保障和国家经济的发展。 第一节 卫生管理体制概述
卫生管理体制是一个开放性的系统,周围环境受到 诸如政治体制、经济体制、财政体制、物价体制、人事 管理体制等因素的影响,内部同样也关系到党、政、群 之间的协调与分工,以及系统内部信息的传递、事业的 监管、法律法规的执行等,但其职能作用只有在不断运 转中才会体现,并不断寻求与环境的平衡、适应,为社 会提供更好的卫生服务。我国现行卫生管理体制是“条 块结合、以块为主、分级管理”的体制。条,是指自上 而下的按行业系统管理;块,是指各省(自治区、直辖 市)、市(地)、县等地方行政管理
卫生管理体制是一个开放性的系统，周围环境受到 诸如政治体制、经济体制、财政体制、物价体制、人事 管理体制等因素的影响，内部同样也关系到党、政、群 之间的协调与分工，以及系统内部信息的传递、事业的 监管、法律法规的执行等，但其职能作用只有在不断运 转中才会体现，并不断寻求与环境的平衡、适应，为社 会提供更好的卫生服务。我国现行卫生管理体制是“条 块结合、以块为主、分级管理”的体制。条，是指自上 而下的按行业系统管理；块，是指各省（自治区、直辖 市）、市（地）、县等地方行政管理
二、卫生管理体制改革的基本原则 (一)卫生管理体制的构建、运作、调整、改革,必须体 现党和政府的领导 这是由卫生事业的性质决定的。卫生事业是政府实行 定福利政策的社会公益事业,因此,卫生事业的发展必 须与国民经济和社会发展相协调,人民健康保障的福利水 平必须与经济发展水平相适应。政府对卫生事业的发展政 策主要靠卫生组织来完成,如果发展滞后,则不能体现国 家的福利政策,不能保障人民的健康,不能有效地保护生 产力的发展,以致影响经济和社会的发展。如果发展超前 则国家对福利政策不能支持,当国家财力一定时,由于过 度投入社会福利,则不利于国家发展,这是多国实践所证 明了的
（一）卫生管理体制的构建、运作、调整、改革，必须体 现党和政府的领导 这是由卫生事业的性质决定的。卫生事业是政府实行 一定福利政策的社会公益事业，因此，卫生事业的发展必 须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障的福利水 平必须与经济发展水平相适应。政府对卫生事业的发展政 策主要靠卫生组织来完成，如果发展滞后，则不能体现国 家的福利政策，不能保障人民的健康，不能有效地保护生 产力的发展，以致影响经济和社会的发展。如果发展超前， 则国家对福利政策不能支持，当国家财力一定时，由于过 度投入社会福利，则不利于国家发展，这是多国实践所证 明了的。 二、卫生管理体制改革的基本原则
二)卫生管理体制的构建、运作、调整、改革必须与我国 的政治、经济体制保持一致 我国实行中国特色的社会主义制度,其实质就是共同富 裕。卫生事业的性质之所以定为是国家实行一定福利政策 的社会公益事业,就是基于我国绝大多数贫困人口是由于 因病致贫、因病返贫的客观事实,需要卫生系统为国家解 决相应的问题而确定。随着社会主义市场经济体制制度的 建立和完善,卫生管理体制的改革就成为迫切需要。卫生 事业的改革涉及国家的方方面面,任务重、复杂程度高 难度大。但“既要体现政府的一定福利政策,又要适应社 会主义市场经济体制”是卫生事业改革的基本原则
（二）卫生管理体制的构建、运作、调整、改革必须与我国 的政治、经济体制保持一致 我国实行中国特色的社会主义制度，其实质就是共同富 裕。卫生事业的性质之所以定为是国家实行一定福利政策 的社会公益事业，就是基于我国绝大多数贫困人口是由于 因病致贫、因病返贫的客观事实，需要卫生系统为国家解 决相应的问题而确定。随着社会主义市场经济体制制度的 建立和完善，卫生管理体制的改革就成为迫切需要。卫生 事业的改革涉及国家的方方面面，任务重、复杂程度高、 难度大。但“既要体现政府的一定福利政策，又要适应社 会主义市场经济体制”是卫生事业改革的基本原则
(三)卫生管理体制的核心是为人民健康服务、为社 会主义现代化建设服务 要以提高人民健康水平为中心,优先发展和保证 基本卫生服务,体现社会公平,逐步满足人民群众多 样化的需求,提高广大人民群众的健康水平,促进经 济发展和社会稳定
（三）卫生管理体制的核心是为人民健康服务、为社 会主义现代化建设服务 要以提高人民健康水平为中心，优先发展和保证 基本卫生服务，体现社会公平，逐步满足人民群众多 样化的需求，提高广大人民群众的健康水平，促进经 济发展和社会稳定
(四)卫生管理体制是以宪法、法律和法规为依据, 使卫生事业管理相对固定化和制度化 从中央到地方的各项行政职能在相应的法律法规 中都有明确的规定。各级各类医疗卫生预防保健机构 及其从业人员从事相应的卫生服务都受相应法律法规 的约束,如各种操作规程,医师、护士的执业准入制 度,传染病报告制度等
（四）卫生管理体制是以宪法、法律和法规为依据， 使卫生事业管理相对固定化和制度化 从中央到地方的各项行政职能在相应的法律法规 中都有明确的规定。各级各类医疗卫生预防保健机构 及其从业人员从事相应的卫生服务都受相应法律法规 的约束，如各种操作规程，医师、护士的执业准入制 度，传染病报告制度等
第二节卫生组织结构 卫生组织是卫生体制的重要组成部分,其设置的形式、 层次决定了卫生管理体制运行的效果和效率。按性质和职 能,可将卫生组织分为卫生行政组织、医疗卫生服务组织 和群众性卫生组织。 、卫生行政组织 (一)卫生行政组织的含义 卫生行政组织是在卫生工作方面行使国家政权的公务 机关,它执行国家卫生方针政策,对卫生事业进行管理, 在公务人员的集体意识支配下,经由职权、职责分配构成 的具有层级与分工结构的组织
第二节 卫生组织结构 卫生组织是卫生体制的重要组成部分，其设置的形式、 层次决定了卫生管理体制运行的效果和效率。按性质和职 能，可将卫生组织分为卫生行政组织、医疗卫生服务组织 和群众性卫生组织。 一、卫生行政组织 （一）卫生行政组织的含义 卫生行政组织是在卫生工作方面行使国家政权的公务 机关，它执行国家卫生方针政策，对卫生事业进行管理， 在公务人员的集体意识支配下，经由职权、职责分配构成 的具有层级与分工结构的组织
(二)卫生行政机构 我国从中央到地方按行政区划设立的卫生行政组 织为中央、省(自治区、直辖市)、市、县(含县级 市、市辖区)四级,依次是中华人民共和国卫生部 (简称卫生部)、省(市、区)卫生厅(局)、市级 卫生局、县级卫生局
（二）卫生行政机构 我国从中央到地方按行政区划设立的卫生行政组 织为中央、省（自治区、直辖市）、市、县（含县级 市、市辖区）四级，依次是中华人民共和国卫生部 （简称卫生部）、省（市、区）卫生厅（局）、市级 卫生局、县级卫生局
1.中华人民共和国卫生部(简称卫生部) 卫生部是全国最高卫生行政机关,它在党中央和国务 院的领导下,实施党和政府的卫生工作方针政策,负责全 国和地方的卫生事业管理工作。 卫生部的机构设置在不同的发展阶段,根据国务院的 要求,特别是每次国家机构改革的需要,都作了相应的调 整。1998年机构改革后,经国务院批准,卫生部编制225 名,内设有办公厅、人事司、规划财务司、卫生法制与 督司、基层卫生与妇幼保健司、医政司、疾病控制司(全 国爱国卫生运动委员会办公室)、科技教育司、国际合作 司、保健局,共10个司、厅、局
1．中华人民共和国卫生部（简称卫生部） 卫生部是全国最高卫生行政机关，它在党中央和国务 院的领导下，实施党和政府的卫生工作方针政策，负责全 国和地方的卫生事业管理工作。 卫生部的机构设置在不同的发展阶段，根据国务院的 要求，特别是每次国家机构改革的需要，都作了相应的调 整。1998年机构改革后，经国务院批准，卫生部编制225 名，内设有办公厅、人事司、规划财务司、卫生法制与监 督司、基层卫生与妇幼保健司、医政司、疾病控制司（全 国爱国卫生运动委员会办公室）、科技教育司、国际合作 司、保健局，共10个司、厅、局