第十章酸碳平衡 一、复习思考思 1,正常人血液州值是多少？机体通过驱些调竹措维调节体液的酸碱平衡？ 2、代谢过程中产生的例体如乙酰乙酸在体内是如何被缓冲的？哪些情况下制体会大 量 增加？当酮体含量超过正常植时，机体酸碱平衡发生什么变化？ 3、体液中哪生缓冲对7为什么说NC风/2003缓冲对最重要7 4、肾脏在调节酸碱平衡中起什么作用？什么叫一+交换，K一+交换作用有什 么意文？ 5、什么围二氧化碳结合力？什么情况下机体的二氧化碳结合力下降？ 6、什么国代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒？ 二、填空愿 1,正常人血液的为 ,机体恒定主要通过 和 三方面的协调作用。 2、来源最多的酸性物质是 等分解产生 的 与水结合生成的 ，因其 故称挥发性酸。 代谢产生的乳酸丙酮酸、酮体等称 3、血液缓冲对共有 对，其中血聚缓冲对有 ,红细鞋中的 缓冲对有」 一·血浆缓冲对中以 为主，红细胞中的缓冲对以 和 为主。整个血液缓冲体系中最主要的缓冲对是 为了推持正常血液，其比例应为 ,大于该比例血液 中毒，而小于该比例血液 中毒。 4、机体内酸性、碱性物质的增加，可使 比值改变，韩通过改变和 米调节 的浓度。骨通过 和来博节 的浓度。以推持其正常比值。 5、首先由003 浓度发生变化所导致的叶素且为 一。可 分 和 。首先由2003 浓度发生变化所导政的素 乱为 ·可分 和
第十章 酸碱平衡 一、复习思考题 1、正常人血液 pH 值是多少？机体通过哪些调节措施调节体液的酸碱平衡？ 2、代谢过程中产生的酮体如乙酰乙酸在体内是如何被缓冲的？哪些情况下酮体会大 量 增加？当酮体含量超过正常值时，机体酸碱平衡发生什么变化？ 3、体液中哪些缓冲对？为什么说 NaHCO3/H2CO3 缓冲对最重要？ 4、肾脏在调节酸碱平衡中起什么作用？什么叫 H+- Na+交换, K+- Na+交换作用有什 么意义？ 5、什么叫二氧化碳结合力？什么情况下机体的二氧化碳结合力下降？ 6、什么叫代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒？ 二、填空题 1、正常人血液的为___________ ，机体恒定主要通过___________ 、___________ 和 三方面的协调作用。 2、来源最多的酸性物质是___________ 、___________ 、___________ 等分解产生 的___________ 与水结合生成的___________ ，因其___________ ，故称挥发性酸。 ___________ 代谢产生的乳酸丙酮酸、酮体等称___________ 或___________ 。 3、血液缓冲对共有___________ 对，其中血浆缓冲对有___________ ，红细胞中的 缓冲对有___________ 。 血浆缓冲对中以___________ 为主，红细胞中的缓冲对以 ___________ 和___________ 为主。整个血液缓冲体系中最主要的缓冲对是___________ ， 为了维持正常血液 pH，其比例应为___________ ，大于该比例血液 pH___________ ， ___________ 中毒；而小于该比例血液 pH___________ ，___________ 中毒。 4、机体内酸性、碱性物质的增加，可使___________ 比值改变，肺通过改变和 ___________ 来调节___________ 的浓度。肾通过___________ 、___________ 和来调节 ___________ 的浓度，以维持其正常比值。 5、首先由 NaHCO3___________ 浓度发生变化所导致的 pH 紊乱为___________ 。可 分___________ 和___________ 。 首先由 H2CO3___________ 浓度发生变化所导致的 pH 紊 乱为___________ 。可分___________ 和___________
6,代谢性酸中毒，主要由 原发性降低所致。同时因加大 也 会引起代偿性 ,若有效代搭使血液值然阳推持在正常范围。则属 ,反之则为 7.峰床上导数al003 降低的起因根多，① 和 迹成的刚血症骨功下降使 障得。均可使风K03 消耗增大。 ② 或形引流术不当，使a003自身丢失过大： 8,血液阳素乱与 浓度异常可直为因果。酸中毒可引起 排 尿，而碱中毒可引起 ，排 尿：高血钾也可导致 中毒，排 尿，而低直饵也可导致 中毒挂 尿。 三、单项进择题（只有1个正确答案） 1。正常人动肤血液的H雀持在()。 A.7.307.40B.7.407.50C.7.357.45D.7.307.50E.7.457.55 2.血液中的H值主要取决千血浆() A.KC03-B.2003浓度C,K303-与2003的比值 D.HPD2-与20-的比值E.蛋白闭离子与蛋自质的比值 3.对呼吸性H的援冲主要常()。 A.C3-缓冲系统B.B03-以外的缓冲系统 C,血浆蛋白阀冲系统D,南酸盐派冲系辣E其他缓冲系统 4.对代谢性H的缓冲系统主要靠()， A.0D3-缓冲系统B.历C.02 D.磷酸盐缓冲系统巨，血浆蛋白缓冲系绕 5,治疗代谢性酸中毒的首选药物是()。 A,乳酸的B.物缘酸钠C,碳酸氢二的D,碳酸氢的E.以上都不是 6.酸中毒时骨脏分泌的饺盐主要米自(). A,保素B.容氨酰酶C,直液中的氮 D.氨基酸的服合殿氨E:氨基酸的氧化酸氢 7.维持酸碱平衡时起重要作用的酶是()。 A,转氨酶B,容氢酰孩解C,乳酸氢南 D.谷氨酰陵合成酶E,氨甲酰合成酯目
6、代谢性酸中毒，主要由___________ 原发性降低所致，同时因加大___________ 也 会引起代偿性___________ 。若有效代偿使血液 pH 值依旧维持在正常范围，则属 ___________ ,反之则为___________ 。 7、临床上导致 NaHCO3___________ 降低的起因很多：①___________ 和___________ 造成的酮血症肾功下降使___________ 障碍，均可使 NaHCO3___________ 消耗增大。 ②___________ 或肠引流术不当，使 NaHCO3 自身丢失过大。 8、血液 pH 紊乱与___________ 浓度异常可互为因果。 酸中毒可引起___________ ， 排___________ 尿，而碱中毒可引起___________ ，排___________ 尿；高血钾也可导致 ___________ 中毒，排___________ 尿，而低血钾也可导致___________ 中毒排___________ 尿。 三、单项选择题 ( 只有 1 个正确答案 ) 1．正常人动脉血液的 pH 维持在（ ）。 A．7.30~7.40 B．7.40~7.50 C．7.35~7.45 D．7.30~7.50 E．7.45~7.55 2．血液中的 pH 值主要取决于血浆（ ）。 A．HCO3- B．H2CO3 浓度 C．HCO3- 与 H2CO3 的比值 D．HPO42-与 H2PO4-的比值 E．蛋白阴离子与蛋白质的比值 3．对呼吸性 H"的缓冲主要靠 （ ）。 A．HCO3-缓冲系统 B．HCO3-以外的缓冲系统 C．血浆蛋白缓冲系统 D．磷酸盐缓冲系统 E 其他缓冲系统 4．对代谢性 H"的缓冲系统主要靠( )。 A．HCO3-缓冲系统 B．Hb C．HbO2 D．磷酸盐缓冲系统 E．血浆蛋白缓冲系统 5．治疗代谢性酸中毒的首选药物是( )。 A．乳酸钠 B．枸缘酸钠 C．碳酸氢二钠 D．碳酸氢钠 E．以上都不是 6．酸中毒时肾脏分泌的铵盐主要来自( )。 A．尿素 B．谷氨酰酶 C．血液中的氨 D．氨基酸的联合脱氨 E．氨基酸的氧化脱氨 7．维持酸碱平衡时起重要作用的酶是( )。 A．转氨酶 B．谷氨酰胺酶 C．乳酸脱氢酶 D．谷氨酰胺合成酶 E．氨甲酰合成酶Ⅱ
8。酸中毒时常件有血钾过高。其主要鼎因是()， A.醛固酮分篷减少B.使饵胞内K+逸出细胞 C,H+-a+交换加强D,肾功能衰粥，排K-源碍 E.N4-Na+交换增加 9。下列露一项混合性酸碱央衡不可能出现(》。 A,呼吸性酸中毒合并呼级性碱中毒B,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C。代谢性酸中春合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代测性碱中香 E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 10。呼吸性酸中毒可由娜一因素引起()。 A.呕吐B.防气肿C,食入过量aK3D,过度通气E,饥候 四、多项选择题（有2或2个以上正确答案） 1.肾小管上皮细粒内碳酸肝酶梭抑制时(》。 A,涇换M+知强B,混换+或霜C,混K+换Na+被霜 D.涇K+换a+如强巨.阳M+与Na+交换加强 2.血浆碳酸氢盐降低的原因可能是()。 A,酮挂酸中毒B。肾功能不良C。腹阀，手吸性碱中香E.肝昏迷 3.体内+升高时，出现(》。 A.尿+持出增加B.展+持出减少C。屎K+排出设少 D,展K+排出增加E,尿H+持出增加 《.当国定酸产生过多时，机体国节酸碱平衡的情施是()。 A.血凌缓冲体系首先发挥作用B。明吸如深加快，韩排出CO2↑ C.骨脏+-a+,H+一a+交换↑，重吸收XaHO03↑ D.征固酮分沦减少E,非只逢调节02，对固定酸不起作用 5.动林血l在7.357.45可能说明()， A.代告性酸中毒B。没有假碱平衡素乱C.混合型酸碱平衡素乱 D.代整性碱中毒E.失代整性碱中毒
8．酸中毒时常伴有血钾过高，其主要原因是( )。 A．醛固酮分泌减少 B．使细胞内 K+逸出细胞 C．H+-Na+交换加强 D．肾功能衰竭，排 K+障碍 E．NH4+-Na+交换增加 9．下列哪一项混合性酸碱失衡不可能出现( )。 A．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 10．呼吸性酸中毒可由哪一因素引起( )。 A．呕吐 B．肺气肿 C．食入过量 NaHCO3 D．过度通气 E．饥饿 四、多项选择题 ( 有 2 或 2 个以上正确答案 ) 1．肾小管上皮细胞内碳酸酐酶被抑制时( )。 A．泌 H+换 Na+加强 B．泌 H+换 Na+减弱 C．泌 K+换 Na+减弱 D．泌 K+换 Na+加强 E．NH4+与 Na+交换加强 2．血浆碳酸氢盐降低的原因可能是( )。 A．酮症酸中毒 B．肾功能不良 C．腹泻 D．呼吸性碱中毒 E．肝昏迷 3．体内[H+]升高时，出现( )。 A．尿 Na+排出增加 B．尿 Na+排出减少 C．尿 K+排出减少 D．尿 K+排出增加 E．尿 NH4+排出增加 4．当固定酸产生过多时，机体调节酸碱平衡的措施是( )。 A．血液缓冲体系首先发挥作用 B．呼吸加深加快，肺排出 CO2↑ C．肾脏 H+-Na+，NH4+-Na+交换↑，重吸收 NaHCO3↑ D．醛固酮分泌减少 E．肺只能调节 CO2，对固定酸不起作用 5．动脉血 pH 在 7.35~7.45 可能说明( )。 A．代偿性酸中毒 B．没有酸碱平衡紊乱 C．混合型酸碱平衡紊乱 D．代偿性碱中毒 E．失代偿性碱中毒