第四节 地方性砷中毒 endemic arseniasis 石河子大学医学院预防医学系
1 第四节 地方性砷中毒 endemic arseniasis
概 念 地方性砷中毒(endemic arseniasis)是 指长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境 介质摄入过量砷而引起的一种生物地球化 学性疾病。临床上以末梢神经炎、皮肤色 素代谢异常、掌跖皮肤角化、肢端缺血坏 疽、皮肤癌等为主要表现，是一种伴有多 系统、多脏器损伤的慢性全身性疾病。 石河子大学医学院预防医学系 群无E罪目
2 概 念 地方性砷中毒(endemic arseniasis)是 指长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境 介质摄入过量砷而引起的一种生物地球化 学性疾病。临床上以末梢神经炎、皮肤色 素代谢异常、掌跖皮肤角化、肢端缺血坏 疽、皮肤癌等为主要表现，是一种伴有多 系统、多脏器损伤的慢性全身性疾病
概况 1953年，台湾省台南和嘉义县出现乌脚病。 1980年，新疆奎屯地区发现第一个饮水型病区。 1992年，贵州省首次公布，目前内蒙古、山西、 贵州、陕西等省。 1992年卫生部认定的一种新型地方病。 目前，暴露在饮水砷浓度等于或超过0.05mg/L的 人口为560万，暴露在饮水砷浓度等于或超过0.01mg/L 的人口为1466万。 石河子大学医学院预防医学系
3 概 况 1953年，台湾省台南和嘉义县出现乌脚病。 1980年，新疆奎屯地区发现第一个饮水型病区。 1992年，贵州省首次公布，目前内蒙古、山西、 贵州、陕西等省。 1992年卫生部认定的一种新型地方病。 目前，暴露在饮水砷浓度等于或超过0.05mg/L的 人口为560万，暴露在饮水砷浓度等于或超过0.01mg/L 的人口为1466万
砷在自然界的分布 砷是地壳的构成元素，在自然界广泛分布 于岩石、土壤和水环境中。由于矿石和燃料中 掺杂着砷，随着采矿、金属冶炼、燃料燃烧的 过程，砷化物能以烟尘、粉尘等形式进入环境 ,加上砷杀虫剂的使用，使砷在大气、土壤和 水体中明显蓄积，造成环境污染。 石河子大学医学院颜防医学系 A
4 一、砷在自然界的分布 砷是地壳的构成元素，在自然界广泛分布 于岩石、土壤和水环境中。由于矿石和燃料中 掺杂着砷，随着采矿、金属冶炼、燃料燃烧的 过程，砷化物能以烟尘、粉尘等形式进入环境 ，加上砷杀虫剂的使用，使砷在大气、土壤和 水体中明显蓄积，造成环境污染
砷在自然界的分布 砷的价态、形态：自然界的砷多为+5价砷 （A$2O5)，深井水的砷和环境污染的砷 多为+3价砷（As203)。富集在环境中的 三价砷可氧化成五价砷，缺氧环境中五价 砷还原成三价砷。无机砷比有机砷毒性大 而+3价砷比+5价砷更具有毒性，大约为 60信 石河子大学医学院预防医学系
5 一、砷在自然界的分布 砷的价态、形态：自然界的砷多为+5价砷 （As2O5），深井水的砷和环境污染的砷 多为+3价砷（As2O3）。富集在环境中的 三价砷可氧化成五价砷，缺氧环境中五价 砷还原成三价砷。无机砷比有机砷毒性大 ，而+3价砷比 +5价砷更具有毒性,大约为 60倍
二.砷在体内的代谢 砷的吸收途径 (二) 砷的运输、分布与蓄积 (三) 砷在体内代谢产物及相关酶的多 态性 (四)砷的排泄途径 石河子大学医学院预防医学系
6 二.砷在体内的代谢 （一）砷的吸收途径 （二）砷的运输、分布与蓄积 （三）砷在体内代谢产物及相关酶的多 态性 （四）砷的排泄途径
(一)砷的吸收途径 呼吸道吸收→ 大部分为三价砷、颗粒 物、主要沉积在肺组织 砷的吸收 无机砷、有机砷，其吸 消化道吸收→ 收方式和吸收速率有所 差异。 皮肤吸收 经皮肤吸收的砷可以贮 留在皮肤角蛋白中。 石河子大学医学院颜防医学系 军罪用
7 （一）砷的吸收途径 呼吸道吸收 消化道吸收 皮肤吸收 大部分为三价砷、颗粒 物、主要沉积在肺组织。 砷 的 吸 收 无机砷、有机砷，其吸 收方式和吸收速率有所 差异。 经皮肤吸收的砷可以贮 留在皮肤角蛋白中
(二)砷的运输、分布与蓄积 砷 ◆入血 →95%的三氧 化二砷、砷酸盐、亚砷酸盐与珠蛋白 结合→经血液分布至肝、肾、脾、 肺、脑、皮肤及骨骼中，从而对多个 组织器官造成毒性作用。 石河子大学医学院颜防医学系 8
8 砷 入血 95%的三氧 化二砷、砷酸盐、亚砷酸盐与珠蛋白 结合 经血液分布至肝、肾、脾、 肺、脑、皮肤及骨骼中，从而对多个 组织器官造成毒性作用。 （二）砷的运输、分布与蓄积
(二)砷的运输、分布与蓄积 砷在体内由较强的蓄积性，特别是三价 砷极易与巯基结合，并于24小时内分布于富 含巯基的组织器官。五价砷排泄快，蓄积少 ，三价砷排泄慢，蓄积性大。 由于砷在毛发中易蓄积贮留，故在研究 砷化物所致的健康损害时，毛发砷含量已成 为人群早期、敏感的监护检测指标。 石河子大学医学院预防医学系
9 砷在体内由较强的蓄积性，特别是三价 砷极易与巯基结合，并于24小时内分布于富 含巯基的组织器官。五价砷排泄快，蓄积少 ，三价砷排泄慢，蓄积性大。 由于砷在毛发中易蓄积贮留，故在研究 砷化物所致的健康损害时，毛发砷含量已成 为人群早期、敏感的监护检测指标。 （二）砷的运输、分布与蓄积
(三)砷的体内代谢物及相关酶多态性 1.不同价态，不同形式的砷代谢物毒性差异 很大： MMA3+iAS3+iAS5+>MMA5+=DMA5+ 2.砷代谢相关酶基因多态性的存在，使得砷 暴露人群出现的健康效应有很大的差异
（三）砷的体内代谢物及相关酶多态性 1.不同价态，不同形式的砷代谢物毒性差异 很大： MMA3+﹥iAS3+ ﹥ iAS 5+ ﹥ MMA5+﹦DMA5+ 2.砷代谢相关酶基因多态性的存在，使得砷 暴露人群出现的健康效应有很大的差异