第四章预防传染病和寄生虫病 第一节免疫与计划 免疫 教学目的：了解有关免疫的基础知识，熟悉计划免疫 中有关预防接种的种类、程序以及几种疫苗的接种方法及 注意事项。 教学重点、难点：几种疫苗的接种方法及注意事项。 授课时数：2课时。 教学内容： 一、免疫的基础知识 (一)免疫系统 1.免疫的概念 免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识 别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的 平衡和稳定。 2.免疫系统的组成 免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三 个部分。 (1)免疫器官 ①胸腺 ②脾脏
③淋巴结及其他淋巴组织 (2)免疫活性细胞 ①T淋巴细胞 ②B淋巴细胞 (3)免疫分子 免疫分子主要有免疫球蛋白、补体等组成，在体液免 疫中起着重要作用。 3.免疫系统的功能 (1)防御感染 (2)自身稳定 (3)免疫监视 (二)免疫作用的种类 1.非特异性免疫（先天免疫） (1)皮肤黏膜的屏障作用 (2)吞噬细胞和体液的防御作用 (3)血脑屏障作用 2.特异性免疫 特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两类。 (1)自动免疫 自动免疫包括自然自动免疫和人工自动免疫 (2)被动免疫 被动免疫包括自然被动免疫和人工被动免疫
二、计划免疫 (一)预防接种 1.预防接种用生物制品种类 (1)自动免疫制剂 ①菌苗，分死菌苗和活菌苗两种。 ②疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。 ③类毒素 (2)被动免疫制剂 ①丙种球蛋白 ②免疫血清 2.几种疫苗的接种方法及注意事项 (1)卡介苗 (2)己肝疫苗 (3)百白破三联制剂 (4)脊髓灰质炎疫苗 (5)麻疹减毒活疫苗 (二)预防接种的程序 1.基础免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗 体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选 择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小 儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的
免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。由于疫苗种类 不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活 疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础 免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种 几次才能达到基础免疫的效果。 2.加强免疫：经基础免疫后，体内获得相当的免疫力， 经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一 次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种 称为加强免疫。 第二节传染病概述 教学目的：熟悉有关传染病的基础知识，了解灾后防 疫的重要性及一些具体措施。 教学重点、难点：传染病发生和流行的环节及预防。 授课时数：1课时。 教学内容 一、有关传染病的基础知识 传染病是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物， 或人与动物之间相互传染的疾病。由于儿童对疾病的抵抗 力较弱，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病， 且可造成流行。因此，预防和管理传染病，是集体儿童机
构中的一项重要的保健工作。 (一)传染病的特性 1.有病原体 传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体包括病 毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的 病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。 2.有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的 发生。所有传染病都具有一定的传染性。 3.有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为 免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。如， 麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称为持久免疫。 流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度感染。 (二)传染病发生和流行的三个环节 1.传染源 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体 的人或动物。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是 传染源。 (1)传染病患者：病人是重要传染源 (2)病原携带者：是指无症状而能排出病原体的人（或 动物)
(3)受感染的动物 2.传播途径 病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全 部过程，称为传播途径。主要的传播途径有以下几种。 (1)空气飞沫传播：病人或携带者咳嗽、喷嚏，使病 原体随同飞沫被喷到周围的空气中，易感者吸入这种含有 病原体的飞沫而形成新的传染，这种传播称为空气飞沫传 播。如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染 病均可经空气飞沫传播。 (2)饮食传播：病原体污染了食物或饮水，经口进入 易感者体内，形成新的传染。常见的有伤寒、细菌性痢疾、 甲型肝炎等。 (3)虫媒传播：病原体通过媒介昆虫（如蚊、白蛉、 蚤、虱等)直接或间接地传入易感者体内，造成感染。虫 媒传播的传染病发病率与该媒介昆虫增多的季节有关。经 虫媒传播的疾病主要有：蚊→流行性乙型脑炎、疟疾：白 岭→白岭热；蚤→鼠疫；虱→斑疹伤寒。 (4)日常生活接触传播：病原体随同病人或携带者的 排泄物或分泌物排出以后，污染周围的日常用品，如衣被、 毛巾、玩具、食具等，在这些杂物上的病原体再通过人的 手或其他方式传播到易感者的口鼻或皮肤上，而使之受染。 因为手经常和食物、饮水、口鼻接触，又常被带有病
原体的排泄物或分泌物所污染，所以手传播传染病的作用 很大。肠道传染病经手传播尤为普遍。 (5)医源性传播：医源性传播是由医务人员在检查、 治疗和预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。如输 血员带有乙型肝炎表面抗原时，输血可传播乙型传染性肝 炎。药物或疫苗注射时不换针头、注射器亦可传播乙型传 染性肝炎。 (6)母婴传播：包括胎盘传播、哺乳传播和产后母婴 密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。 3.易感者 对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人， 称为对该种传染病的易感者。 人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染 病的流行。 (三)传染病的预防 1.“三早”：早发现、早隔离、早治疗。 2.切断传播途径 3.保护易感儿 二、灾后防疫 (一)灾后防疫的重要性 (二)灾后易爆发流行的疾病
1.甲型病毒性肝炎 2.戊型病毒性肝炎 3.血吸虫病 4.流行性出血热 5.钩端螺旋体病 第三节婴幼儿常见传染病 和寄生虫病 教学目的：熟悉学前儿童常见病和传染病的种类、病 因、症状，懂得初步的护理和预防知识。 建学重点、难点：常见病和传染病的症状，传染病的 预防措施。 授课时数：3课时。 教学内容： 一、幼儿常见传染病 (一)病毒性急性出疹性传染病 1.麻疹 2.风疹 (1)流行特点：风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染 病，传染性较小。 (2)症状
①潜伏期约10一21天。 ②病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在 39℃以下。 ③发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身， 但手心、脚心一般没有皮疹。 ④病人耳后及枕部的淋巴结肿大。 (3)护理：发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特 殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸 形。 3.幼儿急疹 (1)流行特点：幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染 病，传染性不强，多发生在6个月一1岁半的小儿。 (2)症状： ①潜伏期约4—8天。 ②起病突然，体温可达39℃41℃，食欲差，但精 神尚好。 ③高热3一5天后体温骤然下降。在体温下降时出现 皮疹，1一2日皮疹完全退净。 (3)护理：高热期间多喝水，适当服退热药降温，以 免因高热而惊厥 4.水痘 (1)流行特点水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病
水痘的传染性很强，以6个月一3岁的小儿发病率最高 多发生于冬春季。 (2)症状：病初1一2天有低热，以后出皮疹。皮疹 先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初皮疹是红色 小点，一天左右变为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。 干痂脱落后，皮肤不留疤痕。在得病的一周之内，由于新 的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上 可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮 疹期间皮肤瘙痒。 水痘与手足口病症状的区别： ①出皮疹的部位：水痘皮疹多出在头皮、颈部、躯干， 四肢少。手足口病的皮疹则出在手指指甲周围、脚趾指甲 周围以及口腔内。 ②皮疹的特点：水痘的皮疹分批出现；但手足口病的 皮疹仅出一批。 ③水痘病程时间较长，约2周时间：手足口病病程较 短，约1周时间。 ④水痘传染性强，手足口病传染性弱。 ⑤护理要点不同：水痘护理关键是注意保持皮肤清洁， 手足口病则重在保持口腔卫生。 (二)其他病毒性传染病 1.流行性感冒