《神经病学》课程教学大纲.pdf_大学文库

第一章绪论课程目标：掌握神经病学的研究对象、方法和范围，它在临床各科中的地位。熟悉神经病学的特性，了解神经病学的实践和发展课程内容：神经病学的研究内容：包括神经系统疾病和肌肉疾病，讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因病理、诊晰与鉴别诊断，以及预防和治疗。神经病学的目标：发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因进行恰当的治疗，提高治愈率、降低死亡率和致残率。二、神经病学的特性：疾病的复杂性，症状的广泛性，诊断的依依赖性，疾病的严重性，疾病的难治性。三、神经病学实践：神经系统疾病的诊断过程，获取临床资料、定位诊断、定性诊断。四、神经病学的发展：疾病谱的变化，神经疾病的诊断手段的变化，神经疾病的治疗技术的变化。课程时数：0.5学时重点与难点：掌握神经病病学的研究对象，熟悉神经病学的特性思考题或练习题： 1,神经病学涉及的疾病包括哪两个部分？ 2。神经病学涉及的疾病有哪性特性？第三章神经系统疾病的常见症状第一节意识障碍课程目标：掌握神经病学的常见症状意识障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。课程内容：。一、以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。掌握其定义，分类，以及鉴别：二、以意识内容改变为主的意识障碍：意识模糊、谵妄。掌握其定义：三、特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动性缄默征、植物状态。了解其定义及发病机制。四、意识障碍的鉴别诊断：闭锁综合征、意志缺乏症、木僵。了解其定义及发病机制。第二节认知障碍课程目标：掌握神经病学的常见症状认知障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。课程内容：

第一章绪论课程目标：掌握神经病学的研究对象、方法和范围，它在临床各科中的地位。熟悉神经病学的特性，了解神经病学的实践和发展。课程内容：神经病学的研究内容：包括神经系统疾病和肌肉疾病，讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因病理、诊断与鉴别诊断，以及预防和治疗。一、神经病学的目标：发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因进行恰当的治疗，提高治愈率、降低死亡率和致残率。二、神经病学的特性：疾病的复杂性，症状的广泛性，诊断的依依赖性，疾病的严重性，疾病的难治性。三、神经病学实践：神经系统疾病的诊断过程，获取临床资料、定位诊断、定性诊断。四、神经病学的发展：疾病谱的变化，神经疾病的诊断手段的变化，神经疾病的治疗技术的变化。课程时数：0.5学时重点与难点：掌握神经病病学的研究对象，熟悉神经病学的特性。思考题或练习题： 1.神经病学涉及的疾病包括哪两个部分？ 2. 神经病学涉及的疾病有哪性特性？第三章神经系统疾病的常见症状第一节意识障碍课程目标：掌握神经病学的常见症状意识障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。课程内容：。一、以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。掌握其定义，分类，以及鉴别；二、以意识内容改变为主的意识障碍：意识模糊、谵妄。掌握其定义；三、特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动性缄默征、植物状态。了解其定义及发病机制。四、意识障碍的鉴别诊断：闭锁综合征、意志缺乏症、木僵。了解其定义及发病机制。第二节认知障碍课程目标：掌握神经病学的常见症状认知障碍定义、分类、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。课程内容：

记忆障碍：遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强。掌握其定义及发生可能的机制。二、视空间障碍：三、执行功能障碍四、计算力障碍五、失语：失语的定义，分类：外侧裂周围失语综合征：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语；经皮质性失语综合征：经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语：完全性失语、命名性失语等。掌握其定义，临床表现、发病机制。六、失用：定义及其分类：观念性失用、观念运动性失用、肢体运动性失用、结构性失用、穿衣失用。七、失认：定义及其分类：视觉失认、听觉失认、触觉失认、体象障碍。八、轻度认知功能障碍和痴呆：定义。轻度认知功能障碍、痴呆。第四节痫性发作和晕厥课程目标：掌握痫性发作定义、常见病因、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。课程内容：一、痫性发作：定义，痫性发作的多种临床表现、痫性发作的多种病因：二、晕厥：定义，分类，临床表现及可能的原因：三、痫性发作与晕厥的鉴别第五节眩晕课程目标：掌握眩晕定义、系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。两者的常见病因、临床表现及鉴别诊断。课程内容：眩晕定义、系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕、中枢性眩晕两者的常见病因、临床表现及鉴别诊断。第六节视觉障碍课程目标：了解视觉通路的解剖，不同部位引起的症状。视力障碍和视野缺损。课程内容：视力障碍：单眼、双眼视力障碍的可能原因。视野缺损：双眼颞侧偏盲、双眼对侧同向偏盲、双眼对侧同上象限盲及双眼对侧同向下象限盲。发病机制，损害部位，可能原因。第七节听觉障碍课程目标：了解听觉通路的解剖，听觉障碍表现为耳聋、耳鸣及听觉过敏

一、记忆障碍：遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强。掌握其定义及发生可能的机制。二、视空间障碍：三、执行功能障碍四、计算力障碍五、失语：失语的定义，分类：外侧裂周围失语综合征：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语；经皮质性失语综合征：经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语；完全性失语、命名性失语等。掌握其定义，临床表现、发病机制。六、失用：定义及其分类：观念性失用、观念运动性失用、肢体运动性失用、结构性失用、穿衣失用。七、失认：定义及其分类：视觉失认、听觉失认、触觉失认、体象障碍。八、轻度认知功能障碍和痴呆：定义。轻度认知功能障碍、痴呆。第四节痫性发作和晕厥课程目标：掌握痫性发作定义、常见病因、鉴别诊断。了解其发生的病理生理机制。课程内容：一、痫性发作：定义，痫性发作的多种临床表现、痫性发作的多种病因；二、晕厥：定义，分类，临床表现及可能的原因；三、痫性发作与晕厥的鉴别第五节眩晕课程目标：掌握眩晕定义、系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。两者的常见病因、临床表现及鉴别诊断。课程内容：眩晕定义、系统性眩晕的分类：周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕、中枢性眩晕两者的常见病因、临床表现及鉴别诊断。第六节视觉障碍课程目标：了解视觉通路的解剖，不同部位引起的症状。视力障碍和视野缺损。课程内容：视力障碍：单眼、双眼视力障碍的可能原因。视野缺损：双眼颞侧偏盲、双眼对侧同向偏盲、双眼对侧同上象限盲及双眼对侧同向下象限盲。发病机制，损害部位，可能原因。第七节听觉障碍课程目标：了解听觉通路的解剖，听觉障碍表现为耳聋、耳鸣及听觉过敏

课程内容：耳聋：传导性耳聋、感音性耳聋，定义，病因和鉴别诊断： Rinnei试验，Weber试验。耳鸣：了解其定义，分类，损害部位，可能原因。听觉过敏：了解其可能的原因。第八节眼球震颤课程目标：了解眼震的类型及其可能的病因。课程内容：眼源性震颤：由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度小，持续时间长。前庭性眼震：包括前前庭周围性眼震和前庭中枢性眼震。前庭中枢性眼震不同部位受损各自特点及其鉴别。第九节构音障碍课程目标：了解构音障碍的类型及其临床特点。课程内容：上运动神经元损害引起的构音障碍：一侧皮质脊髓束受损引起的对侧中枢性面舌瘫，主要表现为双唇和舌承担的辅音部分不清晰，但发音和语音共鸣正常。双侧上运动神经元受损（假性球麻痹)，表现为带鼻音、声音嘶哑、言语缓慢，并多伴有饮水呛咳、吞咽困难、咽反射亢进、强哭强笑等。基底节病变引起的构音障碍：由于肌张力高、震颤引起，语言慢而含糊、声音低沉，发音单调，言语断节及口吃样重复。小脑病变引起的构音障碍：构音器官肌肉不协调，称共济失调性构音障碍，表现为：构音含糊，音节缓慢而拖长，声音强弱不等，甚至于暴破、吟诗样或分节样。下运动神经元损害引起的构音障碍：支配发音器官的脑神经核或脑神经、司呼吸肌的脊神经病变，引起下运动神经元张力低或张力消失引起的迟缓性构音障碍。肌肉病变引起的构音障碍：与下运动神经元损害相似，但同时伴有其他肌肉病变。第十节瘫痪课程目标：了解运动神经解剖，熟悉几种常见的瘫痪形式，掌握上、下运动神经元受损引起瘫痪的特点及其鉴别。课程内容 (一)上运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱：2肌张力增高：3.腱反射活跃或亢进 4.浅反射减弱或消失：5.病理反射阳性：6.无明显的肌肉菱缩。下运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱：2肌张力减弱或消失：3.腱反射减弱或消失：4. 浅反射减弱或消失；5.病理反射阴性；6.可伴有明显的肌肉菱缩

课程内容：耳聋：传导性耳聋、感音性耳聋，定义，病因和鉴别诊断； Rinne试验，Weber试验。耳鸣：了解其定义，分类，损害部位，可能原因。听觉过敏：了解其可能的原因。第八节眼球震颤课程目标：了解眼震的类型及其可能的病因。课程内容：眼源性震颤：由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度小，持续时间长。前庭性眼震：包括前前庭周围性眼震和前庭中枢性眼震。前庭中枢性眼震不同部位受损各自特点及其鉴别。第九节构音障碍课程目标：了解构音障碍的类型及其临床特点。课程内容：上运动神经元损害引起的构音障碍：一侧皮质脊髓束受损引起的对侧中枢性面舌瘫，主要表现为双唇和舌承担的辅音部分不清晰，但发音和语音共鸣正常。双侧上运动神经元受损（假性球麻痹），表现为带鼻音、声音嘶哑、言语缓慢，并多伴有饮水呛咳、吞咽困难、咽反射亢进、强哭强笑等。基底节病变引起的构音障碍：由于肌张力高、震颤引起，语言慢而含糊、声音低沉，发音单调，言语断节及口吃样重复。小脑病变引起的构音障碍：构音器官肌肉不协调，称共济失调性构音障碍，表现为：构音含糊，音节缓慢而拖长，声音强弱不等，甚至于暴破、吟诗样或分节样。下运动神经元损害引起的构音障碍：支配发音器官的脑神经核或脑神经、司呼吸肌的脊神经病变，引起下运动神经元张力低或张力消失引起的迟缓性构音障碍。肌肉病变引起的构音障碍：与下运动神经元损害相似，但同时伴有其他肌肉病变。第十节瘫痪课程目标：了解运动神经解剖,熟悉几种常见的瘫痪形式，掌握上、下运动神经元受损引起瘫痪的特点及其鉴别。课程内容：（一）上运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱；2肌张力增高；3. 腱反射活跃或亢进； 4.浅反射减弱或消失； 5.病理反射阳性； 6.无明显的肌肉萎缩。下运动神经元损害引起的瘫痪：1.肌力减弱；2肌张力减弱或消失；3. 腱反射减弱或消失；4. 浅反射减弱或消失； 5.病理反射阴性； 6.可伴有明显的肌肉萎缩

3.诊断和鉴别诊断：诊断偏头痛的依据，与癫痫、高血压头痛、五官病变引起的头痛、神经官能症性头痛等鉴别。 4治疗：偏头痛发作时的药物治疗（麦角胺咖啡因、乙酰水杨酸等），预防发作（抗5-羟色胺、抗组织胺，B-肾上腺素能阻滞药物) 课程时数：理论课1.0学时重点与难点诊断偏头痛的依据及发作时的药物治疗。思考题 1.典型的偏头痛的临床表现是什么？ 2.非典型的偏头痛的临床表现是什么？ 3.特殊型类型的偏头痛的临床表现是什么？ 4.典型的偏头痛的治疗要点是什么？ 5.典型的偏头痛的预防应注意些什么？第九章脑血管疾病课程目标 1.掌握短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.熟悉急性脑血管的分类 3.了解急性脑血管的治疗。课程内容 1.脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。 2.脑血栓形成的病因（强调脑动脉粥样硬化，常伴有高血压），发病机理（动脉管壁病变的附加因素)，病理（血栓形成的好发部位），临床表现（发病情况、症状和体征，头颅CT发现低密度影)，诊断和鉴别诊断，治疗（药物治疗改善脑缺血区血液循环，外科治疗，偏瘫和失语的治疗)，预防。 3.脑栓塞的病因（栓子来源：强调风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓块脱落)，发病机理，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗（脑部病变的治疗，原发病的治疗)。 4.短暂性脑缺血发作的病因（住要是动脉粥样硬化），发病机理（强调微栓子学说)，临床表现（颈内动脉系统TIA,椎一基底动脉系统TIA),诊断和鉴别诊断，治疗（血小板聚集抑制剂)。 5.脑出血的病因（高血压、动脉硬化），发病机理（高血压，动脉硬化伴微动脉瘤破裂)，病理（脑实质内出血及其好发部位，临床表现，发病情况，症状和体征，头颅CT发现高密度出血影)，诊断和鉴别诊断，治疗（调整血压，脱水剂和皮质类固醇的应用和注意事项，外科治疗，昏迷护理和防治并发症)，预防。 6.蛛网膜下腔出血的病因（先天性颅内动脉瘤为最常见，脑血管畸形，高血

3.诊断和鉴别诊断：诊断偏头痛的依据，与癫痫、高血压头痛、五官病变引起的头痛、神经官能症性头痛等鉴别。 4.治疗：偏头痛发作时的药物治疗(麦角胺咖啡因、乙酰水杨酸等)，预防发作(抗5-羟色胺、抗组织胺，β-肾上腺素能阻滞药物)。课程时数：理论课1.0学时重点与难点诊断偏头痛的依据及发作时的药物治疗。思考题 1.典型的偏头痛的临床表现是什么？ 2.非典型的偏头痛的临床表现是什么？ 3.特殊型类型的偏头痛的临床表现是什么？ 4.典型的偏头痛的治疗要点是什么？ 5.典型的偏头痛的预防应注意些什么？第九章脑血管疾病课程目标 1.掌握短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.熟悉急性脑血管的分类。 3.了解急性脑血管的治疗。课程内容 1.脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。 2.脑血栓形成的病因(强调脑动脉粥样硬化，常伴有高血压)，发病机理(动脉管壁病变的附加因素)，病理(血栓形成的好发部位)，临床表现(发病情况、症状和体征，头颅CT发现低密度影)，诊断和鉴别诊断，治疗(药物治疗改善脑缺血区血液循环，外科治疗，偏瘫和失语的治疗)，预防。 3.脑栓塞的病因(栓子来源：强调风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓块脱落)，发病机理，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗(脑部病变的治疗，原发病的治疗)。 4.短暂性脑缺血发作的病因(主要是动脉粥样硬化)，发病机理(强调微栓子学说)，临床表现(颈内动脉系统TIA，椎一基底动脉系统TIA)，诊断和鉴别诊断，治疗(血小板聚集抑制剂)。 5.脑出血的病因(高血压、动脉硬化)，发病机理(高血压，动脉硬化伴微动脉瘤破裂)，病理(脑实质内出血及其好发部位，临床表现，发病情况，症状和体征，头颅CT发现高密度出血影)，诊断和鉴别诊断，治疗(调整血压，脱水剂和皮质类固醇的应用和注意事项，外科治疗，昏迷护理和防治并发症)，预防。 6.蛛网膜下腔出血的病因(先天性颅内动脉瘤为最常见，脑血管畸形，高血