第七章泻下药
第一节概述 凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药 物，称为泻下药。 泻下通便、消除积滞 通腑泻热、祛除水饮
凡能引起腹泻或滑润大肠，促进排便的药 物,称为泻下药。 泻下通便、消除积滞 通腑泻热、祛除水饮
主要用于治疗热结便秘、寒积便秘、肠胃 积滞、湿热内结以及水肿停饮等所呈现的里实 证候。 根据泻下药泻下程度不同，可将泻下药分 为攻下药、润下药、峻下逐水药三类
主要用于治疗热结便秘、寒积便秘、肠胃 积滞、湿热内结以及水肿停饮等所呈现的里实 证候。 根据泻下药泻下程度不同，可将泻下药分 为攻下药、润下药、峻下逐水药三类
里实证候 肠胃实热内结 阴亏津枯 水饮内停 多种急腹症 体弱、术 胸腹部 后及产后 积水 便秘
里实证候 肠胃实热内结 阴亏津枯 水饮内停 多种急腹症 胸腹部 积水 体弱、术 后及产后 便秘
主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染等 里实证 病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等
里实证 主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染等 病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等
主要药理作用： 1.泻下作用 2.利尿作用 3抗病原体作用 4抗炎作用 5抗肿瘤作用
1.泻下作用
1.泻下作用 增加肠蠕动，程度不同的泻下作用 ·根据作用特点的不同，可分为： (1)刺激性泻药 结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆） 芫花酯（芫花）
1. 泻下作用 • 增加肠蠕动，程度不同的泻下作用 • 根据作用特点的不同，可分为： （1）刺激性泻药 结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、 芫花酯（芫花）
(2)容积性泻药 硫酸钠（芒硝） (3)润滑性泻药 脂肪油（火麻仁、郁李仁） 2.利尿作用 以峻下逐水药作用较强，尿量个。 机制：抑制肾小管上皮细胞Na+,K+-ATP 酶有关
（2）容积性泻药 硫酸钠（芒硝） （3）润滑性泻药 脂肪油（火麻仁、郁李仁） 2. 利尿作用 以峻下逐水药作用较强，尿量↑。 机制：抑制肾小管上皮细胞Na＋，K＋-ATP 酶有关
3.抗病原体作用 ◆大黄、芦荟一一一细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫 大黄酸、大黄素、芦荟大黄素 ◆商陆、芫花、番泻叶、巴豆一G+球菌、G-杆菌、皮肤真菌
3. 抗病原体作用 ◆ 大黄、芦荟 --- 细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫 大黄酸、大黄素、芦荟大黄素 ◆ 商陆、芫花、番泻叶、巴豆—G＋球菌、G－杆菌、皮肤真菌
4.抗炎作用 大黄、商陆作用明显炎症早期和后期 抑制炎性细胞因子 兴奋垂体-肾上腺系统 抑制花生四烯酸的代谢 5.抗肿瘤作用 ◆大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟 ◆抑制肿瘤细胞蛋白质合成
4. 抗炎作用 ◆ 大黄、商陆作用明显 炎症早期和后期 抑制炎性细胞因子 抑制花生四烯酸的代谢 兴奋垂体-肾上腺系统 5. 抗肿瘤作用 ◆ 大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟 ◆ 抑制肿瘤细胞蛋白质合成