第七节、骨坏死和骨软骨病 一、成人股骨头缺血坏死 股骨头血供来源于股深动脉发出的旋股内侧动脉 和旋股外侧动脉，两者在股骨颈基底部形成动脉 环，此部骨折可能会损伤血管导致股骨头血供减 少 常见病因有创伤、皮质激素治疗和酗酒 主要症状和体征为髋部疼痛压痛活动受限跛行及 4字实验阳性
第七节、骨坏死和骨软骨病 ▪ 一、成人股骨头缺血坏死 ▪ 股骨头血供来源于股深动脉发出的旋股内侧动脉 和旋股外侧动脉，两者在股骨颈基底部形成动脉 环，此部骨折可能会损伤血管导致股骨头血供减 少 ▪ 常见病因有创伤、皮质激素治疗和酗酒 ▪ 主要症状和体征为髋部疼痛压痛活动受限跛行及 4字实验阳性
成人股骨头缺血坏死 ·CT表现： ·1.股骨头内簇状高密度硬化影 ·2.条带状高密度硬化影 3.斑片状高密度硬化影 4.股骨头增大、变扁，骨质囊性变及骨质 疏松 思 阔
成人股骨头缺血坏死 ▪ CT表现： ▪ 1.股骨头内簇状高密度硬化影 ▪ 2.条带状高密度硬化影 ▪ 3.斑片状高密度硬化影 ▪ 4.股骨头增大、变扁，骨质囊性变及骨质 疏松
成人股骨头缺血坏死影像学表现 周 超 CT轴位：右股骨头前上方塌陷高密度硬化区内缘见断续低密度带。 超
成人股骨头缺血坏死影像学表现 CT轴位：右股骨头前上方塌陷高密度硬化区内缘见断续低密度带。 ②
右侧股骨头可见斑点状低密度影，并可见 条状硬化影
▪ 右侧股骨头可见斑点状低密度影，并可见 条状硬化影
骨关节结核-脊柱结核 关节结核 脊柱结核
骨关节结核-脊柱结核 ▪ 关节结核 ▪ 脊柱结核
关节结核 常见于少年和儿童，多累积一个持重的大 关节，以髋关节和膝关节为常见 按发病部位分为骨型和滑膜型关节结核。 前者先为骨骺干骺端结核，后蔓延至关节， 侵犯滑膜及关节软骨。后者是结核菌先侵 寵犯滑膜，较晚才破坏关节软骨及骨端。以 骨型关节结核多见。 临床表现：发病缓慢，症状轻微。活动期 可有全身症状
关节结核 ▪ 常见于少年和儿童，多累积一个持重的大 关节，以髋关节和膝关节为常见 ▪ 按发病部位分为骨型和滑膜型关节结核。 前者先为骨骺干骺端结核，后蔓延至关节， 侵犯滑膜及关节软骨。后者是结核菌先侵 犯滑膜，较晚才破坏关节软骨及骨端。以 骨型关节结核多见。 ▪ 临床表现：发病缓慢，症状轻微。活动期 可有全身症状
关节结核 ■CT表现： 骨型关节结核的骨质破坏改变与骨骺、干骺结核相同 ■滑膜型显示关节囊增厚，关节腔积液和周围软组织肿胀。 ·滑膜型关节结核表现为：早期关节周围软组织肿胀，普遍 性骨质疏松；病变发展，先引起关节边缘非持重部位的虫 蚀样骨质破坏；关节间隙变窄出现较晚；关节周围冷脓肿 形成，可穿破关节囊形成瘘管；晚期关节半脱位，纤维性 强直。QEb影像园XCTMR.com 骨型关节结核早期表现为骺、干骺结核特点，侵及关节后 引起关节肿胀和关节间隙狭窄。 雨
关节结核 ▪ CT表现： ▪ 骨型关节结核的骨质破坏改变与骨骺、干骺结核相同 ▪ 滑膜型显示关节囊增厚，关节腔积液和周围软组织肿胀。 ▪ 滑膜型关节结核表现为：早期关节周围软组织肿胀，普遍 性骨质疏松；病变发展，先引起关节边缘非持重部位的虫 蚀样骨质破坏；关节间隙变窄出现较晚；关节周围冷脓肿 形成，可穿破关节囊形成瘘管；晚期关节半脱位，纤维性 强直。QEb影像园XCTMR.com ▪ 骨型关节结核早期表现为骺、干骺结核特点，侵及关节后 引起关节肿胀和关节间隙狭窄
关节结核 超 1 左髋关节结核 國 超
② 左髋关节结核 ① ② 关节结核
右侧股骨头、髋臼骨质溶骨破坏。 國 晶
▪ 右侧股骨头、髋臼骨质溶骨破坏
脊柱结核 是骨关节结核中最常见者，以腰椎最多， 胸腰段次之，颈椎较少见。 分型：①中心型 周 ②边缘型 ③韧带下型 ④附件型 一一
脊柱结核 ▪ 是骨关节结核中最常见者，以腰椎最多， 胸腰段次之，颈椎较少见。 ▪ 分型：①中心型 ▪ ②边缘型 ▪ ③韧带下型 ▪ ④附件型