第一节肾上腺疾病 一肾上腺皮质增生 一)临床表现：高血压为主要表现。 二)病理： 肾上腺皮质增生：通常为双侧肾上腺皮质增生 皮质切面增厚。镜下可见束状带细胞增生，细胞 体积增大。 型
▪ 一）临床表现：高血压为主要表现。 ▪ 二）病理： 肾上腺皮质增生：通常为双侧肾上腺皮质增 生， 皮质切面增厚。镜下可见束状带细胞增生，细胞 体积增大。 第一节 肾上腺疾病 一 肾上腺皮质增生
三)CT表现： 可以是双侧，也可以是单侧肾上腺增生。表现为 肾上腺弥漫性增厚，厚度超过5mm或同侧膈角 厚度。明显增大时，边缘可有一些小的结节影， 增大的肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化 不明显。 图
▪ 三）CT表现： ▪ 可以是双侧，也可以是单侧肾上腺增生。表现为 肾上腺弥漫性增厚，厚度超过5mm或同侧膈角 厚度。明显增大时，边缘可有一些小的结节影， 增大的肾上腺通常保持正常形态。增强扫描强化 不明显
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图1-2 左侧肾上腺皮质增 生 图 1 图 2
二肾上腺皮质腺瘤 一)临床表现：可以无症状，也可表现为高血 压，周期性软瘫等。 (二)病理： 腺瘤较小，直径一般为1-2cm,均有包膜，呈圆 形或卵圆形，边界清晰。镜下以增生的透明细胞 为主，同侧腺体皮质萎缩。 通 國 超
二 肾上腺皮质腺瘤 ▪ 一）临床表现：可以无症状，也可表现为高血 压，周期性软瘫等。 （二）病理： 腺瘤较小，直径一般为1－2cm，均有包膜，呈圆 形或卵圆形，边界清晰。镜下以增生的透明细胞 为主，同侧腺体皮质萎缩
三)CT表现： 单侧多见，表现为肾上腺肢体或结合部圆形结节 影，边缘清晰、光整，呈均匀密度减低影。增强 扫描有轻度强化： 超 卖
▪ 三）CT表现： ▪ 单侧多见，表现为肾上腺肢体或结合部圆形结节 影，边缘清晰、光整，呈均匀密度减低影。增强 扫描有轻度强化；
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图 1 图 2 图1-2右侧肾上腺腺瘤
三嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质，约占75%- 90%,其次为交感神经分布区及体内含嗜铬组织 的各部位。 （一)临床表现： 1、高血压症状：阵发性或持续性高血压；触及 肿瘤部位或突然改变体位可诱发血压骤升。 周
三 嗜铬细胞瘤 ▪ 嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质，约占75％－ 90％，其次为交感神经分布区及体内含嗜铬组织 的各部位。 ▪ （一）临床表现： ▪ 1、高血压症状：阵发性或持续性高血压；触及 肿瘤部位或突然改变体位可诱发血压骤升
2、代谢性症状：高血糖及糖尿：高代谢，表现 像甲亢；高血钾、高血钙。 (二)病理： 肿瘤直径为3-5cm,圆形或卵圆形，有完整 包膜。切面观见出血、坏死和囊变。镜下可见肿 瘤细胞形态变异较大。痛瘤细胞周围的间质内富含 晶 血管。恶性者占10%
▪ 2、代谢性症状：高血糖及糖尿；高代谢，表现 像甲亢；高血钾、高血钙。 ▪ （二）病理： ▪ 肿瘤直径为3－5cm，圆形或卵圆形，有完整 包膜。切面观见出血、坏死和囊变。镜下可见肿 瘤细胞形态变异较大。瘤细胞周围的间质内富含 血管。恶性者占10％
三)CT表现： 良性嗜铬细胞痛： 平扫：为边界清晰类圆形实性肿块，增强扫描： 肿块明显增强较大肿物中央坏死、囊变，少数有 钙斑，约10%表现为较大的厚壁囊性肿块。肿瘤 直径一般在2cm以上，最大的可达20cm。仅靠 福 大小并不能鉴别良恶性。多发嗜铬细胞瘤可位于 同侧或双侧，可发生在肾上腺或肾上腺外。 周 超
三）CT表现： 良性嗜铬细胞瘤： 平扫：为边界清晰类圆形实性肿块，增强扫描： 肿块明显增强.较大肿物中央坏死、囊变，少数有 钙斑，约10%表现为较大的厚壁囊性肿块。肿瘤 直径一般在2cm以上，最大的可达20cm。 仅靠 大小并不能鉴别良恶性。多发嗜铬细胞瘤可位于 同侧或双侧，可发生在肾上腺或肾上腺外
2、恶性嗜铬细胞瘤CT表现： (1)瘤体大，不规则分叶状，密度不均匀。 (2)肿瘤侵及邻近器官或包埋附近腹主动脉、下腔 静脉、肾静脉等，以及肝转移，附近淋巴结转移 等，就可确定为恶性。 图
2、恶性嗜铬细胞瘤CT表现： (1)瘤体大，不规则分叶状，密度不均匀。 (2) 肿瘤侵及邻近器官或包埋附近腹主动脉、下腔 静脉、肾静脉等，以及肝转移，附近淋巴结转移 等，就可确定为恶性