肺真菌病 寄生虫病 原因不明肺疾病
▪ 肺真菌病 ▪ 寄生虫病 ▪ 原因不明肺疾病
肺真菌病 是真菌（霉菌）所引起的肺病。 ·从流行病学调查发现人体的真菌感染很多个别地 区组织胞质菌、球孢子菌的感染率可高达50%以 上。 但大多数为亚临床型在短时间内未被发现即自愈。 型 超
▪ 肺真菌病 ▪ 是真菌（霉菌）所引起的肺病。 ▪ 从流行病学调查发现人体的真菌感染很多个别地 区组织胞质菌、球孢子菌的感染率可高达50%以 上。 ▪ 但大多数为亚临床型在短时间内未被发现即自愈
肺真菌病的常见类型： ■肺放线菌病 肺曲霉菌病 ·肺诺卡菌感染
▪ 肺真菌病的常见类型： ▪ 肺放线菌病 ▪ 肺曲霉菌病 ▪ 肺诺卡菌感染
■肺曲菌球 多继发于支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节 病和肺脓肿等病。 与职业有关，如家禽饲养、酿酒等工作。 ◆ 临床上曲霉菌感染有3种类型： 变态反应型：如曲霉菌支气管肺炎。 败血症型：表现为坏死性支气管肺炎、出血性梗 晶死、脓肿形成及血行播散等。 1
▪ 肺曲菌球 ▪ 多继发于支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节 病和肺脓肿等病。 ▪ 与职业有关，如家禽饲养、酿酒等工作。 ▪ 临床上曲霉菌感染有3种类型： ▪ 变态反应型：如曲霉菌支气管肺炎。 ▪ 败血症型：表现为坏死性支气管肺炎、出血性梗 死、脓肿形成及血行播散等
寄生型 即曲菌球，为继发性病变，存在于陈旧性结核性 空洞支气管扩张的囊腔液体排出后的囊肿及肺切 除术后支气管残端的盲端内。近年报道增多，可 能与广泛应用广谱抗生素、检查切除标本较细致 和 有关。 菌球系菌丝形成的圆形团块病变局限发展缓慢， 可存在数年。 症状有咳嗽咯血、胸痛、低热等但多与原发病不 易区别
▪ 寄生型 ▪ 即曲菌球，为继发性病变，存在于陈旧性结核性 空洞支气管扩张的囊腔液体排出后的囊肿及肺切 除术后支气管残端的盲端内。近年报道增多，可 能与广泛应用广谱抗生素、检查切除标本较细致 有关。 ▪ 菌球系菌丝形成的圆形团块病变局限发展缓慢， 可存在数年。 ▪ 症状有咳嗽咯血、胸痛、低热等但多与原发病不 易区别
CT表现 初为肺部局限性炎症，表现为斑片状模糊阴影。 继发周围炎症吸收，表现为团块状或结节状阴影。 肺组织液化，坏死物咳出后，则形成典型CT征象。 如引流受阻，可再次实变。 非典型为曲菌继发的早期阶段改变，菌块在腔内 逐渐增大并有新生成的侧支引流支气管 超
▪ CT表现 ▪ 初为肺部局限性炎症，表现为斑片状模糊阴影。 继发周围炎症吸收，表现为团块状或结节状阴影。 肺组织液化，坏死物咳出后，则形成典型CT征象。 如引流受阻，可再次实变。 ▪ 非典型为曲菌继发的早期阶段改变，菌块在腔内 逐渐增大并有新生成的侧支引流支气管
■变动的新月影或半月影： 曲菌球下缘紧贴空洞（腔）下壁、上方被气体所充 填，表现为新月形透光区、且随体位不同而发生 变动。 气影的宽窄还与球与空洞（腔）大小比例相关。 钟形影或牛眼征： 病灶的整体形态似“钟形”，钟体即空洞（腔） 钟锤即曲菌球。洞内壁光整。菌球密度常显均匀， 在周围气影衬托下密度相对较高
▪ 变动的新月影或半月影： ▪ 曲菌球下缘紧贴空洞(腔)下壁、上方被气体所充 填，表现为新月形透光区、且随体位不同而发生 变动。 ▪ 气影的宽窄还与球与空洞(腔)大小比例相关。 ▪ 钟形影或牛眼征: ▪ 病灶的整体形态似 “钟形”，钟体即空洞(腔)， 钟锤即曲菌球。洞内壁光整。菌球密度常显均匀， 在周围气影衬托下密度相对较高
·月全食现象： ■为本病的又一特征。仰卧位，曲菌球上移，与空 洞（腔）下壁分离，周围被环形气带所包绕，其表 现好似“月全食现象” 其他：右肺多于左肺，上肺多于下肺，菌球常为 单发，亦有一个洞（腔）内3个曲菌球的报导。 少数可有淋巴结肿大现象。 周 超
▪ 月全食现象: ▪ 为本病的又一特征。仰卧位，曲菌球上移，与空 洞(腔)下壁分离，周围被环形气带所包绕，其表 现好似“月全食现象” ▪ 其他:右肺多于左肺，上肺多于下肺，菌球常为 单发，亦有一个洞(腔)内3个曲菌球的报导。 ▪ 少数可有淋巴结肿大现象
鉴别诊断 所有的空洞（腔）内含物都是曲菌球。 肺包虫病、结核性空洞内球状物，支气管扩张内 陈旧性凝块、支气管源性肺脓肿内腐坏块、癌性 空洞等亦可出现相似的CT表现。 应注意改变体位多方位观察，透光区是否随体位 变化，内合物是否随体位移动为其鉴别要点。 圈 國 超
▪ 鉴别诊断 ▪ 所有的空洞(腔)内含物都是曲菌球。 ▪ 肺包虫病、结核性空洞内球状物，支气管扩张内 陈旧性凝块、支气管源性肺脓肿内腐坏块、癌性 空洞等亦可出现相似的CT表现。 ▪ 应注意改变体位多方位观察，透光区是否随体位 变化，内合物是否随体位移动为其鉴别要点
肺曲菌球 腿
肺曲菌球