肺水肿 肺水肿(pulmonary edema)是指过多的液体 从肺血管内向血管外转移，引起间质和肺泡腔内 的植体含量增多。正常时肺血管与肺间质问液体 的交换处于动态平衡状态，这取决于毛细血管壁 的通透性、毛细血管静水压、胶体渗透压及淋巴 管的功能。这些因素发生异常可使毛细血管与组 织间隙之间液体交换平衡失调引起肺水肿。 肺水肿分心源性和非心源性肺水肿
一、肺水肿 ▪ 肺水肿(pulmonary edema)是指过多的液体 从肺血管内向血管外转移，引起间质和肺泡腔内 的植体含量增多。正常时肺血管与肺间质问液体 的交换处于动态平衡状态，这取决于毛细血管壁 的通透性、毛细血管静水压、胶体渗透压及淋巴 管的功能。这些因素发生异常可使毛细血管与组 织间隙之间液体交换平衡失调引起肺水肿。 ▪ 肺水肿分心源性和非心源性肺水肿
(一)心源性肺水肿 心源性肺水肿见于左心功能不全，主 要原因为急性心肌梗死、心肌病、心肌炎 等，其他病因包括左心病变、左心房黏液 瘤、肺静脉闭塞性疾病和硬化性纵隔炎等
(一)心源性肺水肿 ▪ 心源性肺水肿见于左心功能不全，主 要原因为急性心肌梗死、心肌病、心肌炎 等，其他病因包括左心病变、左心房黏液 瘤、肺静脉闭塞性疾病和硬化性纵隔炎等
临床与病理 主要症状为呼吸困难。肺泡性肺水肿表现为呼吸 困难加重、端坐呼吸、严重咳嗽及大量粉红色泡 沫痰。主要体征为强迫体位、呼吸深快。间质性 肺水肿期听诊双肺底有湿性啰音或哮鸣音。肺泡 性肺水肿期两肺有广泛水泡音。 國
▪ 临床与病理 ▪ 主要症状为呼吸困难。肺泡性肺水肿表现为呼吸 困难加重、端坐呼吸、严重咳嗽及大量粉红色泡 沫痰。主要体征为强迫体位、呼吸深快。间质性 肺水肿期听诊双肺底有湿性啰音或哮鸣音。肺泡 性肺水肿期两肺有广泛水泡音
CT表现： 可见小叶间隔均匀增厚，支气管血管束增粗，磨 玻璃样密度影和（或）气腔实变影。 1.间质性肺水肿小叶间隔增厚，边缘光滑。肺 门及肺血管分支增粗、模糊。多数病例病变以中 内肺野较重，上叶肺血管增粗比下叶明显。 2.肺泡性肺水肿表现磨玻璃样密度和肺实变影 周 像。病变在中内带及背部多见，少数病例于外带 有较多病变
▪ CT表现： ▪ 可见小叶间隔均匀增厚，支气管血管束增粗，磨 玻璃样密度影和(或)气腔实变影。 ▪ 1.间质性肺水肿 小叶间隔增厚，边缘光滑。肺 门及肺血管分支增粗、模糊。多数病例病变以中 内肺野较重，上叶肺血管增粗比下叶明显。 ▪ 2.肺泡性肺水肿 表现磨玻璃样密度和肺实变影 像。病变在中内带及背部多见，少数病例于外带 有较多病变
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两肺呈磨玻璃样改变，双侧胸腔积液
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(二)急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是毛细血管通透 性增加引起的非心源性肺水肿。 本病是肺毛细血管损伤后而出现的严重的 临床综合征，主要表现为急性、进行性和 缺氧性呼吸衰竭。 副 超
（二)急性呼吸窘迫综合征 ▪ 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是毛细血管通透 性增加引起的非心源性肺水肿。 ▪ 本病是肺毛细血管损伤后而出现的严重的 临床综合征，主要表现为急性、进行性和 缺氧性呼吸衰竭
临床与病理 主要临床表现为在原发疾病基础上急性发 病，患者有呼吸窘迫，可有烦躁不安，发 绀。正常压力及高浓度给氧时，患者仍有 严重低血氧。常并发多脏器功能衰竭
▪ 临床与病理 ▪ 主要临床表现为在原发疾病基础上急性发 病，患者有呼吸窘迫，可有烦躁不安，发 绀。正常压力及高浓度给氧时，患者仍有 严重低血氧。常并发多脏器功能衰竭
ARDS的主要病理改变为肺毛细血管损害， 引起毛细血管通透性增高，出现间质水肿 和肺泡性肺水肿，肺泡水肿液含有大分子 蛋白质成分，透明膜形成是重要的病理特
▪ ARDS的主要病理改变为肺毛细血管损害， 引起毛细血管通透性增高，出现间质水肿 和肺泡性肺水肿，肺泡水肿液含有大分子 蛋白质成分，透明膜形成是重要的病理特 征
CT表现： 病变呈弥漫性分布或在肺外围部较多， 表现为两肺多发片状及融合影，呈磨玻璃 样密度及实变密度。CT也可发现肺水肿、 脓胸等感染性病变
CT表现： 病变呈弥漫性分布或在肺外围部较多， 表现为两肺多发片状及融合影，呈磨玻璃 样密度及实变密度。CT也可发现肺水肿、 脓胸等感染性病变