第八章野吸系统族病 “、名讨解样 1.侵性支气管炎 2.大叶性肺炎 3.小叶性味炎 4.陈心病 5.饮氧 6.低张性低氧症 7.呼吸意搁 B.计性的病 二，东空题 1.小叶性肺炎是以为中心的肺泪织的灸症。故又称。 2.质气冷得型吸衰调者以动脉血领分压和二氧化碳分压为特点。 3.严重就鼠对吸中区有直按的作月，P:2开岛对f吸中松有作用。 4.引起血液性就氧的常见原因有，血症，血症。 5.由于心给出量减少导致组织供血量成少引起的缺额称为。 6.急性甲吸套迫综合征（随S)是在多种柴病过程中出现的以和为特征的急性甲 吸功能障，。 7,呼吸麦羯的发病机制主要包括、、等机制， 三、单项法择愿 1.慢性支气管炎惠者陵寇的帝变基础是()： A、支气管粘歧上皮纸胞变性，怀死赋落 B、粮体肥大，增生，粘积上支内杯状细胞增多 C、支气膏磙淋巴细浸沟 D、较骨菱细，纤雏化，钙化和骨化 E、支气管壁南栽形咸 2.种毒性肺炎常为(》. 、大叶性病变 B、小叶性病变
第八章 呼吸系统疾病 一、名词解释 1．慢性支气管炎 2．大叶性肺炎 3．小叶性肺炎 4．肺心病 5．缺氧 6．低张性低氧血症 7．呼吸衰竭 8．肺性脑病 二、填空题 1．小叶性肺炎是以 为中心的肺组织的 炎症，故又称 。 2．通气障碍型呼吸衰竭患者以动脉血氧分压 和二氧化碳分压 为特点。 3．严重缺氧对呼吸中枢有直接的 作用，PaCO2 升高对呼吸中枢有 作用。 4．引起血液性缺氧的常见原因有 ， 血症， 血症。 5．由于心输出量减少导致组织供血量减少引起的缺氧称为 。 6．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在多种疾病过程中出现的以 和 为特征的急性呼 吸功能障碍。 。 7．呼吸衰竭的发病机制主要包括 、 、 等机制。 三、单项选择题 1．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（ ）。 A、支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落 B、腺体肥大，增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 C、支气管壁淋巴细胞浸润 D、软骨萎缩，纤维化，钙化和骨化 E、支气管壁瘢痕形成 2．病毒性肺炎常为（ ）。 A、大叶性病变 B、小叶性病变
C,间腰性汁炎 D、肺泡性肺炎 巨、胸风增厚 3.防泡上皮或巨细胞内包含体形成常见于〔)， ,珠菌性计炎 B、杆南性肺炎 C,病毒性时炎 D、支深体性防炎 E、军团尚肺炎 4.常引起韩心南的是〔)。 、慢性引塞性秭气肿 B、肺结核球 C,国困型时密 D,大叶性时炎 E、急性支气管炎 5。有关中察的描述，#误的是《)。 A、叶崎状细型嘉的发生与吸阳有密切关系 B,多起隙于支气管粘膜上皮的哮根细啦 C、以解癌最多见 D、早期可形成淋巴道及血道转移 E、肺腺烧以周国型多见 6.大叶性肺炎时不会发生(). A、肺肉质变 B、时胺种 C,肤 D,助根色婕变 E,败直症 7.大叶性时炎的本所是《) A、小时腰合性炎 B、肺泡的纤淮素性炎症
C、间质性肺炎 D、肺泡性肺炎 E、胸膜增厚 3．肺泡上皮或巨细胞内包含体形成常见于（ ）。 A、球菌性肺炎 B、杆菌性肺炎 C、病毒性肺炎 D、支原体性肺炎 E、军团菌肺炎 4．常引起肺心病的是（ ）。 A、慢性阻塞性肺气肿 B、肺结核球 C、周围型肺癌 D、大叶性肺炎 E、急性支气管炎 5．有关肺癌的描述，错误的是（ ）。 A、肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系 B、多起源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞 C、以鳞癌最多见 D、早期可形成淋巴道及血道转移 E、肺腺癌以周围型多见 6．大叶性肺炎时不会发生（ ）。 A、肺肉质变 B、肺脓肿 C、脓胸 D、肺褐色硬变 E、败血症 7．大叶性肺炎的本质是（ ）。 A、小叶融合性炎 B、肺泡的纤维素性炎症
C,肺的化脓性灰键 D、肺的肉质变 E,肺的出直性藐健 8.缺氧是由于()， A、向组织供氧不足或组织利用氧障哥 B,吸入气中氧含量减少 C、血液中氧分压降低 D、血液中氧含量降低 E、血液中氧容量降低 9。影响血氧饱和度的最主要因素是《)。 A、血液值 B、血液温度 C,直液C02分压 D、血氧分压 E、红细胞内2,3-F含量 10.静脉直分流入动脉可造成()。 A,血液性缺氧 B,乏氧性缺氧 C,循环性缺氧 D、组织中毒性缺氧 E,低动力性缺氧 1山.对缺氧最敏感的器官是《)， A,心脏 B、大脑 C、肺 D、肾 E,胃肠道 12.鲜吸衰湘通常是(). A、外呼吸功能“重障碍的后黑 B,内呀吸功能严重障哥的后果
C、肺的化脓性炎症 D、肺的肉质变 E、肺的出血性炎症 8．缺氧是由于（ ）。 A、向组织供氧不足或组织利用氧障碍 B、吸入气中氧含量减少 C、血液中氧分压降低 D、血液中氧含量降低 E、血液中氧容量降低 9．影响血氧饱和度的最主要因素是（ ）。 A、血液 pH 值 B、血液温度 C、血液 CO2 分压 D、血氧分压 E、红细胞内 2,3-DPG 含量 10．静脉血分流入动脉可造成（ ）。 A、血液性缺氧 B、乏氧性缺氧 C、循环性缺氧 D、组织中毒性缺氧 E、低动力性缺氧 11．对缺氧最敏感的器官是（ ）。 A、心脏 B、大脑 C、肺 D、肾 E、胃肠道 12．呼吸衰竭通常是（ ）。 A、外呼吸功能严重障碍的后果 B、内呼吸功能严重障碍的后果
C、内、外呼吸功能严置障明的后果 D、血液不能携氧的后果 E、组凯细胞不能利用氧的后果 13。一般情况下，弥散障阴主要导致动脉血中〔》： A、氧分压升高、二氧化碳分压升高 B、氧分压降低、二氧化碳分压降低 C、氧分压不变、二氧化碳分压不变 D、氧分压不变、二氧化碳分压升高 E、氧分压降低、二氧化碳分压不变 14.肺动脉栓塞患者发生呼吸衰粥是由于()， A,功能性分流 B、死粒样通气 C、你数障 D、通气功能障哥 E、肺内真性分流增加 15.A6的基本发病环节是()。 A、肺内DIC形成 B、急性韩淤血水肿 C、急性韩不紧 D,弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 E、死腔样通气 四，问答是 1.缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？ 2,试述缺氧时循环系统的代偿反应。 3,缺氧时心功能会出现什么变化？为什么？ 4.试述通气与血流比例失调表现的两种形式。 5对通气障明型呼吸衰湖病人的给氧原则是什么？
C、内、外呼吸功能严重障碍的后果 D、血液不能携氧的后果 E、组织细胞不能利用氧的后果 13．一般情况下，弥散障碍主要导致动脉血中（ ）。 A、氧分压升高、二氧化碳分压升高 B、氧分压降低、二氧化碳分压降低 C、氧分压不变、二氧化碳分压不变 D、氧分压不变、二氧化碳分压升高 E、氧分压降低、二氧化碳分压不变 14．肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于（ ）。 A、功能性分流 B、死腔样通气 C、弥散障碍 D、通气功能障碍 E、肺内真性分流增加 15．ARDS 的基本发病环节是（ ）。 A、肺内 DIC 形成 B、急性肺淤血水肿 C、急性肺不张 D、弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 E、死腔样通气 四、问答题 1．缺氧可分为几种类型?各型的血氧变化特点是什么？ 2．试述缺氧时循环系统的代偿反应。 3．缺氧时心功能会出现什么变化? 为什么? 4．试述通气与血流比例失调表现的两种形式。 5. 对通气障碍型呼吸衰竭病人的给氧原则是什么？
第八章呼吸系统疾病答案 一、名问解释 1,慢性支气管充 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是一种常见病，老年人多见。临床特 征为反复发作的咳姨、响息等雄状。 2.大叶性肺炎 多由肺炎链球茵引起。多见干青牡年和要幼儿。一个大叶或大叶大部实变为病理特点。 突然发病、高热、咳铁锈色康为峰床特点。 3.小叶性肺炎 病原体繁多，是以支气管为中心的肺组织的化能性炎症，故又称支气管肺炎。以老年人 和小几多见，常为其能疾病的合并醒。 4.肺心病 慢性肺源性心脏璃的简称，由韩部疾病、胸靠运动障碍和韩血管疾病引起肺动林高压， 导我以右心肥厚扩张，衰渴为特征的心驻疾病。 5.缺氧 由于向组织和器官运送氧减少成组织利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形志结构变化 的病理过程。 6.低张性低氧血雄 又称乏氧性缺氧，主要特点为动脉血氧分压降低，氧含量减少，以政动脉血供应组织的 氧不是。 7.呼吸赛湖 又称呼吸功能不全，是只有与外呼吸功能的眼中张癌，以致动脉血羊分压低与8P阳 (60mg),伴有或不件有二氧化碳分压高于&.67kPa《6Ok)的病理过程. 8。肺性精病 由呼吸衰渴引起的中枢神经功能障碍。 二，填空圈 1、心血管内膜损伤，血流状态改变，血液凝固性增加 2、脑，肾，聊，下肢 3,下肢深静脉
第八章 呼吸系统疾病答案 一、名词解释 1．慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是一种常见病。老年人多见。临床特 征为反复发作的咳痰、喘息等症状。 2．大叶性肺炎 多由肺炎链球菌引起。多见于青壮年和婴幼儿。一个大叶或大叶大部实变为病理特点。 突然发病、高热、咳铁锈色痰为临床特点。 3．小叶性肺炎 病原体繁多，是以支气管为中心的肺组织的化脓性炎症，故又称支气管肺炎。以老年人 和小儿多见，常为其他疾病的合并症。 4．肺心病 慢性肺源性心脏病的简称，由肺部疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起肺动脉高压， 导致以右心肥厚扩张、衰竭为特征的心脏疾病。 5．缺氧 由于向组织和器官运送氧减少或组织利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态结构变化 的病理过程。 6．低张性低氧血症 又称乏氧性缺氧，主要特点为动脉血氧分压降低，氧含量减少，以致动脉血供应组织的 氧不足。 7．呼吸衰竭 又称呼吸功能不全，是只有与外呼吸功能的眼中张癌，以致动脉血羊分压低与 8kPa （60mmHg），伴有或不伴有二氧化碳分压高于 6.67kPa（60mmHg）的病理过程。 8．肺性脑病 由呼吸衰竭引起的中枢神经功能障碍。 二、填空题 1、心血管内膜损伤， 血流状态改变， 血液凝固性增加 2、脑，肾，脾，下肢 3、下肢深静脉
4、着血性梗死，出血性梗死 5、放h,红溶 8、出血，体克，器官功能庵碍，微血管病性溶血性贫血 了、血液灌流量，各重要生命些官 三、单项选择愿 1--5:CA 8一-10：DAB 11-15:BAE0 四、日答恩 1、根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将快氧分为乏氧性、血液性、新环性和组织 性四种类型，其血气变化特点分别为：⊙乏氧性块氧。动球血氧分压降低，氧含量降低，氧 和度降低，氧容量正常，动-静球血氧含量差减小（慢性缺氧可正常）：②血液性缺氧。动 球血氧分压正常，氧究命降低，氧含量降低，动一静球血氧含量势减小，贫血时血氧鬼和度 正常，岛钱血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症的血氧跑和度降低：③循环性就氧。动脉血氧 分压正常，氧容量正常，氧含量正常，氧饱和皮正常，动静林血氧含量差增大：@如织性 峡氧。动林血氧分压正常，氧容量正常，氧含量正常，氧饱和度正常，动静林血氧含量差 减小。 2、缺氧时循环系饶的代偿性反应土要表现在以下几个方面：①心输出量增加。由心率 加快、心收第力增强、静林回流量增如所致：②血流分布支变。皮肤、製控内脏血管收第， 心、脑血管扩张；@肺血管收馆。由交感神经兴奋、缩血管物质释放增加及铁氧对立管平滑 肌的直接作用所致：①毛细血管增生。长阴缺氧使脑、心、骨酪肌毛细血管增生，有利于血 氧的秀散。 3,①心率。动球血氧分压降低贼血氧含量碱少可使心宰加快，其机制是：血氧分压降 低，兴奋颈动肤体及主动脉休化学感受器，反射性引起心洗加快；缺氧引起过度通气，则嘴 市苹张透受器，反射性物钊途走冲经对心脏的影响而使心那加快：中框冲经系统快氧使交感 神经紧张性增强，兴奋得上煦素受体而使心率加快：如伴有血管扩张、血压下降，可可通过压 力感受器作用使心率加快、②心收笔力，缺氧初期通过交感神经兴奋，心收缩力加强，以后， 由于缺氧所致的酸中毒和心肌抑制齿子的释政而直接抑制心肌，使心肌收缩力降概。③心输 日量。缺氧初期心输出量增加，这与心率加快、心收细力增路，吓吸深快使岗内负压增大致 使静脉回流增加有关。严重快氧时凸于心梨燮设或心肌收缩方降低，可使心输出量下降
4、贫血性梗死，出血性梗死 5、凝血，纤溶 6、出血，休克，器官功能障碍，微血管病性溶血性贫血 7、血液灌流量，各重要生命器官 三、单项选择题 1---5：BCCAB 6---10：DBADB 11---15：BAEBD 四、问答题 1、根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为乏氧性、血液性、循环性和组织 性四种类型，其血气变化特点分别为：①乏氧性缺氧。动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧 饱和度降低，氧容量正常，动-静脉血氧含量差减小（慢性缺氧可正常）；②血液性缺氧。动 脉血氧分压正常，氧容量降低，氧含量降低，动-静脉血氧含量差减小，贫血时血氧饱和度 正常，高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症的血氧饱和度降低；③循环性缺氧。动脉血氧 分压正常，氧容量正常，氧含量正常，氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差增大；④组织性 缺氧。动脉血氧分压正常，氧容量正常，氧含量正常，氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差 减小。 2、缺氧时循环系统的代偿性反应主要表现在以下几个方面：①心输出量增加。由心率 加快、心收缩力增强、静脉回流量增加所致；②血流分布改变。皮肤、腹腔内脏血管收缩， 心、脑血管扩张；③肺血管收缩。由交感神经兴奋、缩血管物质释放增加及缺氧对血管平滑 肌的直接作用所致；④毛细血管增生。长期缺氧使脑、心、骨骼肌毛细血管增生，有利于血 氧的弥散。 3、①心率。动脉血氧分压降低或血氧含量减少可使心率加快，其机制是：血氧分压降 低，兴奋颈动脉体及主动脉体化学感受器，反射性引起心跳加快；缺氧引起过度通气，刺激 肺牵张感受器，反射性抑制迷走神经对心脏的影响而使心跳加快；中枢神经系统缺氧使交感 神经紧张性增强，兴奋肾上腺素受体而使心率加快；如伴有血管扩张、血压下降，可通过压 力感受器作用使心率加快。②心收缩力。缺氧初期通过交感神经兴奋，心收缩力加强，以后， 由于缺氧所致的酸中毒和心肌抑制因子的释放而直接抑制心肌，使心肌收缩力降低。③心输 出量。缺氧初期心输出量增加，这与心率加快、心收缩力增强、呼吸深快使胸内负压增大致 使静脉回流增加有关。严重缺氧时由于心率变慢或心肌收缩力降低，可使心输出量下降
4、①气与蓝比降低：如肺荟路、中水肿等均引起柄变部位防泡通气不足，但流经 该部位的毛细血管血流并未减少，导致通气与血流比例小于0,8：②通气与血流比增高：如 中动脉收竿、非动咏栓喜时，可以引起叶毛细血管清蓄减少，而防泡酒气无变化，可使酒气 与血流比例大于0,8。 5,有通气障限致使低氧血症伴有二氧化碳注留的璃人，开的给氧时不应给予高浓度氧， 其原因是血中浓度过高的二氧化碳不卉能兴合呼玻中枢。反面对呼骏中枢产生抑制作用，因 而主要露缺氧反射性地兴奋呼吸中枢而测节呼吸，在这种情况下，如果无节制地给高浓度氧， 则缺氧对吁吸中框的反射性刺激停止，吸中感兴奋性进一步降低，甲吸更为减两，从而势 必加重二轼化碳温面甚至产生二氧化碳麻醉，使肺动能进一步受到报伤。一般认为，对这类 病人的治氧原则上以持续低浓度，低流量为宜
4、①通气与血流比降低：如肺萎陷、肺水肿等均引起病变部位肺泡通气不足，但流经 该部位的毛细血管血流并未减少，导致通气与血流比例小于 0.8；②通气与血流比增高：如 肺动脉收缩、肺动脉栓塞时，可以引起肺毛细血管灌流减少，而肺泡通气无变化，可使通气 与血流比例大于 0.8。 5、有通气障碍致使低氧血症伴有二氧化碳潴留的病人，开始给氧时不应给予高浓度氧， 其原因是血中浓度过高的二氧化碳不再能兴奋呼吸中枢，反而对呼吸中枢产生抑制作用，因 而主要靠缺氧反射性地兴奋呼吸中枢而调节呼吸。在这种情况下，如果无节制地给高浓度氧， 则缺氧对呼吸中枢的反射性刺激停止，呼吸中枢兴奋性进一步降低，呼吸更为减弱，从而势 必加重二氧化碳潴留甚至产生二氧化碳麻醉，使肺功能进一步受到损伤。一般认为，对这类 病人的给氧原则上以持续低浓度、低流量为宜