第十九章专科护理常用技术 内科常用诊疗技术部分 一、选择题 (一)A型题 ()1.腰椎穿刺术后患者应取的体位是 A.半卧位B.头低脚高位C.去枕平卧位D.头高脚低位E.俯卧位 ()2.腰椎穿刺术穿刺的部位是 A.第12腰椎B.第34腰椎C.第12胸椎D.第3~4胸椎E.第45胸椎 ()3.骨髓穿刺术后患者应采取的体位是 A.仰卧位休息4小时B.去枕平卧位C.头高脚低位D.头低脚高位E.俯卧位 （)4.髂前上棘穿刺患者的穿刺点是 A.胸骨上切迹 B.骶骨的两侧或取髂骨上缘下6`8cm与脊柱旁开24cm之交点为穿刺点 C.腰椎棘突为穿刺点 D.以髂前上棘后上的一段较宽髂缘为穿刺点 E.以髂前上棘前上的一段较宽髂缘为穿刺点 ()5.检查三腔双气囊管时先用注射器向胃气囊注气 A.200300mlB.300400mlC.250300mlD.200250mlE.300350ml ()6.三腔二囊管压迫止血适用于 A.胃底静脉曲张破裂出血B.急性出血性糜烂性胃炎 C.胃癌引起的上消化道大出血D.消化性溃疡并发出血 E.食管癌溃烂所致的出血 答案 1.C2.B3.A4.D5.A6.A (二)X型题 ()1.下列关于三腔双气囊管的说法正确的是 A.术中配合患者取半坐位或仰卧位，头稍偏向一侧 B.清洁鼻腔，颌下铺治疗巾或棉垫 C.三腔双气囊管插入65cm
第十九章 专科护理常用技术 内科常用诊疗技术部分 一、选择题 （一）A 型题 （）1.腰椎穿刺术后患者应取的体位是 A.半卧位 B.头低脚高位 C.去枕平卧位 D.头高脚低位 E.俯卧位 （）2.腰椎穿刺术穿刺的部位是 A.第 1~2 腰椎 B.第 3~4 腰椎 C.第 1~2 胸椎 D.第 3~4 胸椎 E.第 4~5 胸椎 （）3.骨髓穿刺术后患者应采取的体位是 A.仰卧位休息 4 小时 B.去枕平卧位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.俯卧位 （）4.髂前上棘穿刺患者的穿刺点是 A.胸骨上切迹 B.骶骨的两侧或取髂骨上缘下 6~8cm 与脊柱旁开 2~4cm 之交点为穿刺点 C.腰椎棘突为穿刺点 D.以髂前上棘后上的一段较宽髂缘为穿刺点 E.以髂前上棘前上的一段较宽髂缘为穿刺点 （）5.检查三腔双气囊管时先用注射器向胃气囊注气 A.200~300mlB.300~400mlC.250~300mlD.200~250mlE.300~350ml （）6.三腔二囊管压迫止血适用于 A.胃底静脉曲张破裂出血 B.急性出血性糜烂性胃炎 C.胃癌引起的上消化道大出血 D.消化性溃疡并发出血 E.食管癌溃烂所致的出血 答案 1.C2.B3.A4.D5.A6.A （二）X 型题 （）1.下列关于三腔双气囊管的说法正确的是 A.术中配合患者取半坐位或仰卧位，头稍偏向一侧 B.清洁鼻腔，颌下铺治疗巾或棉垫 C.三腔双气囊管插入 65cm
D.向胃气囊充气150200ml E.嘱患者作深呼吸： ()2.关于腰椎穿刺术的护理的说法正确的是 A.协助患者侧卧位 B.核对1%的普鲁卡因，配合术者抽取药液，嘱患者保持体位放松不要紧张 C.需要送检验，提供无菌试管，将脑脊液35ml缓慢流入试管内 D.可疑梗阻，做脑脊液动力学检查，在医生指导下压迫颈静脉1520秒，观察压力是否 上升 E.术后去枕平卧6小时内勿下床活动以免引起头痛。 答案 1.ABE2.ABCDE 二、判断改错题 ()1.对食管胃底静脉破裂出血难以止血者常用三腔双气囊管可迅速压迫止血。 ()2.一般情况下三腔双气囊管放置1220小时后，食道气囊应放气1530分钟，同时 放松牵引。 答案 1.(√) 2.(×)将1220改为1224 三、简答题 1.胸腔穿刺术的目的有哪些？操作时有什么技巧？ 2.检查三腔双气囊管的方法有几种？ 答案 1.胸腔穿刺术的目的 (1)减轻患者因胸腔积液引起的压迫症状，改善呼吸。 (2)协助诊断。 (3)进行治疗（腔内注入药物） 操作技巧 (1)查对后向患者解释胸腔穿刺的目的、方法。 (2)协助患者反坐靠背椅上，暴露背部。 (3)打开胸穿包，协助医生固定孔巾，核对局麻药后打开以备医生抽取
D.向胃气囊充气 150~200ml E.嘱患者作深呼吸； （）2.关于腰椎穿刺术的护理的说法正确的是 A.协助患者侧卧位 B.核对 1%的普鲁卡因，配合术者抽取药液，嘱患者保持体位放松不要紧张 C.需要送检验，提供无菌试管，将脑脊液 3~5ml 缓慢流入试管内 D.可疑梗阻，做脑脊液动力学检查，在医生指导下压迫颈静脉 15~20 秒，观察压力是否 上升 E.术后去枕平卧 6 小时内勿下床活动以免引起头痛。 答案 1.ABE2.ABCDE 二、判断改错题 （）1.对食管胃底静脉破裂出血难以止血者常用三腔双气囊管可迅速压迫止血。 （）2.一般情况下三腔双气囊管放置 12~20 小时后，食道气囊应放气 15~30 分钟，同时 放松牵引。 答案 1．（√） 2．（×）将 12~20 改为 12~24 三、简答题 1.胸腔穿刺术的目的有哪些？操作时有什么技巧？ 2.检查三腔双气囊管的方法有几种？ 答案 1.胸腔穿刺术的目的 （1）减轻患者因胸腔积液引起的压迫症状，改善呼吸。 （2）协助诊断。 （3）进行治疗（腔内注入药物） 操作技巧 （1）查对后向患者解释胸腔穿刺的目的、方法。 （2）协助患者反坐靠背椅上，暴露背部。 （3）打开胸穿包，协助医生固定孔巾，核对局麻药后打开以备医生抽取
(4)配合医生固定穿刺针及夹闭胶管，穿刺中随时观察患者的反应，穿刺毕医生拔管 后，用无菌纱布覆盖穿刺点并固定，取下孔巾。 (5)扶患者上床休息，取舒适体位。 (6)整理用物，洗手。 (7)记录抽取液量及性质 2.检查三腔双气囊管的方法 (1)先用注射器向胃气囊注气200300ml,食管气囊内注气100ml150ml,用弹簧夹夹 住管口后，仔细检查有无损坏、变形、漏气、做好各管腔标记。 (2)检查漏气有三种方法：放入水中查看有无气泡逸出：观察抽出气量是否与注入气 量相等：将气囊放在耳旁倾听有无漏气声。如有损坏，及时更换后再作检查。 四、应用题 患者，男，48岁，因肝硬化伴上消化道大出血入院，经药物治疗仍出血不止，即行三 腔双气囊管压迫止血术，暂无继续出血。在压迫止血期间，你如何护理？如果需要拔管，你 用什么技巧防止再出血？ 答案 压迫止血期护理 (1)经常抽吸胃内容物、食管内积蓄的分泌物或血液，如见新鲜血液，应考虑是否因 牵引不紧或气囊充气不足，应适当调整。 (2)患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤 压心脏，应适当放松牵引。 (3)如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引起室息，应立即将气囊口放开，或剪 断三腔双气囊管放出气体。 (4)注意口鼻清洁，嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎， 每日2次向鼻腔滴入少量石蜡油，以免管壁粘附于鼻粘膜。 (5)一般情况下三腔双气囊管放置1224小时后，食道气囊应放气1530分钟，同时 放松牵引，并将三腔双气囊管向胃内送入少许，以解除胃底贲门压力。如出血未止，再注气 加压，以免食管胃底粘膜受压过久而致糜烂、坏死。 (6)出血停止后，按医嘱定时从胃管内注入流质饮食，但必须确认胃管在胃腔内后再 注入，以免误入气管发生意外。 拔管护理
（4）配合医生固定穿刺针及夹闭胶管，穿刺中随时观察患者的反应，穿刺毕医生拔管 后，用无菌纱布覆盖穿刺点并固定，取下孔巾。 （5）扶患者上床休息，取舒适体位。 （6）整理用物，洗手。 （7）记录抽取液量及性质 2.检查三腔双气囊管的方法 （1）先用注射器向胃气囊注气 200~300ml，食管气囊内注气 100ml~150ml，用弹簧夹夹 住管口后，仔细检查有无损坏、变形、漏气、做好各管腔标记。 （2）检查漏气有三种方法：放入水中查看有无气泡逸出；观察抽出气量是否与注入气 量相等；将气囊放在耳旁倾听有无漏气声。如有损坏，及时更换后再作检查。 四、应用题 患者，男，48 岁，因肝硬化伴上消化道大出血入院，经药物治疗仍出血不止，即行三 腔双气囊管压迫止血术，暂无继续出血。在压迫止血期间，你如何护理？如果需要拔管，你 用什么技巧防止再出血？ 答案 压迫止血期护理 （1）经常抽吸胃内容物、食管内积蓄的分泌物或血液，如见新鲜血液，应考虑是否因 牵引不紧或气囊充气不足，应适当调整。 （2）患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤 压心脏，应适当放松牵引。 （3）如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，应立即将气囊口放开，或剪 断三腔双气囊管放出气体。 （4）注意口鼻清洁，嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎， 每日 2 次向鼻腔滴入少量石蜡油，以免管壁粘附于鼻粘膜。 （5）一般情况下三腔双气囊管放置 12~24 小时后，食道气囊应放气 15~30 分钟，同时 放松牵引，并将三腔双气囊管向胃内送入少许，以解除胃底贲门压力。如出血未止，再注气 加压，以免食管胃底粘膜受压过久而致糜烂、坏死。 （6）出血停止后，按医嘱定时从胃管内注入流质饮食，但必须确认胃管在胃腔内后再 注入，以免误入气管发生意外。 拔管护理
三腔双气囊管压迫23天后若出血停止，可先放去食管气囊内气体，放松牵引，观察 12小时，如无继续出血，放出胃气囊气体后可拔管。拔管前口服液体石蜡2030ml,润滑粘 膜，管、囊外壁。注意动作轻巧，缓慢拔管后24小时内仍需严密观察，如发现出血征象， 可再用三腔双气囊管止血。对拔出的三腔双气囊管消毒、清洁、晾干，向气囊内适当充气防 止粘连。 外科常用护理技术部分 一、名词解释 1.换药 2.胃肠减压 答案 1.换药即敷料交换，是对创伤和手术后伤口及其它伤口进行敷料更换以促进伤口愈合， 防止并发症的方法。 2.胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出，对胃肠道梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内 容物经破口处继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。 二、选择题 (一)A型题 ()1.手术切口的外源性感染途径不包括 A.外科器械物品B.手术室空气C.手术台面 D.手术人员的手和臂E.手术区皮肤 ()2.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始前，双手应置于 A.胸前部B.腹前部C.夹于腋下D.双手下垂E.双手往后背 ()3.下列换药的基本操作，哪项不正确 A.外层敷料可用手揭除B.内层敷料应用镊子揭除 C.双镊操作，一把接触伤口D.敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除 E.粘贴胶布应于肢体、躯干纵轴平行 ()4.为防止交叉感染，下列患者谁应首先换药 A.脓肿切开引流B.下肢慢性溃疡C.冻疮溃烂 D.清创缝合后拆线E.压疮 ()5.凡士林纱布引流条适用于
三腔双气囊管压迫 2~3 天后若出血停止，可先放去食管气囊内气体，放松牵引，观察 12 小时，如无继续出血，放出胃气囊气体后可拔管。拔管前口服液体石蜡 20~30ml，润滑粘 膜，管、囊外壁。注意动作轻巧，缓慢拔管后 24 小时内仍需严密观察，如发现出血征象， 可再用三腔双气囊管止血。对拔出的三腔双气囊管消毒、清洁、晾干，向气囊内适当充气防 止粘连。 外科常用护理技术部分 一、名词解释 1.换药 2.胃肠减压 答案 1.换药即敷料交换，是对创伤和手术后伤口及其它伤口进行敷料更换以促进伤口愈合， 防止并发症的方法。 2.胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出，对胃肠道梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内 容物经破口处继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。 二、选择题 （一）A 型题 （）1.手术切口的外源性感染途径不包括 A.外科器械物品 B.手术室空气 C.手术台面 D.手术人员的手和臂 E.手术区皮肤 （）2.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始前，双手应置于 A.胸前部 B.腹前部 C.夹于腋下 D.双手下垂 E.双手往后背 （）3.下列换药的基本操作，哪项不正确 A.外层敷料可用手揭除 B.内层敷料应用镊子揭除 C.双镊操作，一把接触伤口 D.敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除 E.粘贴胶布应于肢体、躯干纵轴平行 （）4.为防止交叉感染，下列患者谁应首先换药 A.脓肿切开引流 B.下肢慢性溃疡 C.冻疮溃烂 D.清创缝合后拆线 E.压疮 （）5.凡士林纱布引流条适用于
A.有坏死组织的伤口B.较长的脓腔伤口C.新切开排脓的伤口 D.感染重、渗出多的伤口E.易积液的伤口 ()6.换药用过的器械物品处理应 A.先清洗后灭菌B.先灭菌后清洗C.先浸泡后清洗 D.先浸泡后清洗再灭菌E.先清洁后浸泡再灭菌 ()7.一化脓性阑尾炎的患者，术后三天切口疼痛，并有发热，检查切口有脓液，此患 者如何处置 A.用70%酒精湿敷B.用0.02%呋喃西林湿敷C.用红外线照射 D.拆线引流E.应用抗生素 ()8.女性，24岁，右前臂外伤2小时，伤口长而窄，污染较重，准备清创缝合，应 用哪种溶液冲洗伤口 A.0.1%洗必泰B.3%氯化钠C.3%过氧化氢 D.2%高锰酸钾E.50%PVP-碘 ()9.肉芽组织水肿创面湿敷用 A.0.5%聚维酮碘B.0.1%苯扎溴铵C.0.9%氯化钠 D.10%-20%硝酸银E.3%氯化钠 ()10.健康肉芽用 A.0.5%聚维酮碘B.0.1%苯扎溴铵C.0.9%氯化钠 D.10--20%硝酸银E.3%氯化钠 答案 1.C2.A3.E4.D5.C6.D7.D8.C9.E10.C (二)X型题 ()1.应用卷轴绷带包扎的要点，哪些是正确的 A.应自近心端开始B.反折部分不可压在骨隆突处 C.脓腔有引流时应加压包扎D.出血伤口宜稍加压力 E.绷带固定结在肢体外侧 ()2.关于多头带以下哪项正确 A.丁字带常用于包扎会阴或肛门 B.四头带用于包扎下颌、枕、额 C.上腹部手术后腹带应由上向下包扎
A.有坏死组织的伤口 B.较长的脓腔伤口 C.新切开排脓的伤口 D.感染重、渗出多的伤口 E.易积液的伤口 （）6.换药用过的器械物品处理应 A.先清洗后灭菌 B.先灭菌后清洗 C.先浸泡后清洗 D.先浸泡后清洗再灭菌 E.先清洁后浸泡再灭菌 （）7.一化脓性阑尾炎的患者，术后三天切口疼痛，并有发热，检查切口有脓液，此患 者如何处置 A.用 70％酒精湿敷 B.用 0.02％呋喃西林湿敷 C.用红外线照射 D.拆线引流 E.应用抗生素 （）8.女性，24 岁，右前臂外伤 2 小时，伤口长而窄，污染较重，准备清创缝合，应 用哪种溶液冲洗伤口 A.0.1％洗必泰 B.3％氯化钠 C.3％过氧化氢 D.2％高锰酸钾 E.50％PVP-碘 （）9.肉芽组织水肿创面湿敷用 A.0.5％聚维酮碘 B.0.1％苯扎溴铵 C.0.9％氯化钠 D.10％--20％硝酸银 E.3％氯化钠 （）10.健康肉芽用 A.0.5％聚维酮碘 B.0.1％苯扎溴铵 C.0.9％氯化钠 D.10--20％硝酸银 E.3％氯化钠 答案 1.C2.A3.E4.D5.C6.D7.D8.C9.E10.C （二）X 型题 （）1.应用卷轴绷带包扎的要点，哪些是正确的 A.应自近心端开始 B.反折部分不可压在骨隆突处 C.脓腔有引流时应加压包扎 D.出血伤口宜稍加压力 E.绷带固定结在肢体外侧 （）2.关于多头带以下哪项正确 A.丁字带常用于包扎会阴或肛门 B.四头带用于包扎下颌、枕、额 C.上腹部手术后腹带应由上向下包扎
D.下腹部手术后腹带应由下向上包扎 E.肋骨骨折可用胸带包扎 答案 1.BDE2.ABCDE 三、判断改错题 ()1.腹部手术区皮肤的准备，应以切口为中心由内而外消毒。 ()2.骨、关节手术区域皮肤的准备应在手术前1天开始准备。 ()3.换药时间一般按伤口情况和分泌物多少而定，脓液较多的伤口应每日换药至少一 次。 ()4.胃肠减压期间一般禁食、禁饮。 ()5.T型管术后拔除后即可正常饮食、生活，无需特殊观察。 答案 1.(√) 2.(×)骨、关节手术区域皮肤的准备应在手术前3天开始准备。 3.(√) 4.(√) 5.(×)T型管拔除后一周内应继续观察患者食欲，大便颜色，黄疸消退情况，注意 有无腹胀，发热，警惕胆汁外漏与腹膜炎的发生。 四、简答题 1.简述术前手术区皮肤准备时的注意事项。 2.如何确定换药的时间？ 3.胸腔闭式引流的目的是什么？ 4.如何正确进行T型管的护理？ 答案 1.手术区皮肤的准备时应注意以下几点 (1)剃毛刀片应锐利，备皮过程中应注意避免损伤皮肤： (2)剃毛前可先用温热肥皂水浸湿毛发后再剃： (3)剃毛时应顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊： (4)皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧可避免损伤皮肤。 2.如何确定换药的时间？
D.下腹部手术后腹带应由下向上包扎 E.肋骨骨折可用胸带包扎 答案 1.BDE2.ABCDE 三、判断改错题 （）1.腹部手术区皮肤的准备，应以切口为中心由内而外消毒。 （）2.骨、关节手术区域皮肤的准备应在手术前 1 天开始准备。 （）3.换药时间一般按伤口情况和分泌物多少而定，脓液较多的伤口应每日换药至少一 次。 （）4.胃肠减压期间一般禁食、禁饮。 （）5.T 型管术后拔除后即可正常饮食、生活，无需特殊观察。 答案 1．（√） 2．（×）骨、关节手术区域皮肤的准备应在手术前 3 天开始准备。 3．（√） 4．（√） 5．（×）T 型管拔除后一周内应继续观察患者食欲，大便颜色，黄疸消退情况，注意 有无腹胀，发热，警惕胆汁外漏与腹膜炎的发生。 四、简答题 1.简述术前手术区皮肤准备时的注意事项。 2.如何确定换药的时间？ 3.胸腔闭式引流的目的是什么？ 4.如何正确进行 T 型管的护理？ 答案 1.手术区皮肤的准备时应注意以下几点 （1）剃毛刀片应锐利，备皮过程中应注意避免损伤皮肤； （2）剃毛前可先用温热肥皂水浸湿毛发后再剃； （3）剃毛时应顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊； （4）皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧可避免损伤皮肤。 2.如何确定换药的时间？
换药时间依伤口情况和分泌物多少而定，脓液较多的伤口每日换药至少一次或多次，应 保持表层敷料不被分泌物湿透：分泌物不多，内芽生长较好的伤口，可2-3天换药一次：清 洁伤口一般在缝合后第3天换药一次直至伤口愈合或拆线。 3.胸腔闭式引流的目的 (1)使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其返流： (2)重建胸膜腔正常的负压，使肺复张： (3)平衡胸膜腔压力，维护纵隔的正常位置。 4.T管的护理 正确接通T管，妥善固定好，保持有效的引流，并观察引流物的量、颜色、性质、气味， 患者有无异常情况，如有异常及时处理，保持局部皮肤的清洁干燥，定期更换敷料，避免感 染发生，拔管时应进行夹管试验，如果无异常可以拔管。拔管后需要继续观察患者食欲，大 便颜色和黄疸消退等情况，警惕并发症的发生。 五、应用题 李某，男，35岁，工人。自诉昨晚10时许突感上腹部疼痛，随后转移至全腹痛并呈持 续性阵发性加剧。无呕吐及腹泻和发热。于今日凌晨2时以“持续性腹痛4小时”为主诉而 入院。入院后检查：腹平坦无畸形，全腹肌紧张呈板状并有明显压痛、反跳痛和叩击痛。无 明显移动性浊音，肝脾未触及。肠鸣音减弱，其他未见异常。入院后初步诊断为“十二指肠 球部溃疡穿孔”并急诊手术治疗。 请问 1.该患者手术后，应取什么卧位，为什么？ 2.该患者除外科常规护理外，还应该注意哪些方面的护理？ 答案 1.该患者术后应取半卧位，以保持腹部肌松弛，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。 2.该患者除了常规护理外还应该注意饮食、活动和并发症的护理。 饮食术后2448小时肠功能恢复后，可拔除胃管，当日可给予少量饮水，第二天可以进 半量流质，第三日可以进全量流质，进食后无不适，第四天可以进半流质，以稀饭为宜，术 后第十天至第十四天可以进软食。少量多餐，避免进甜的过热流质饮食。 活动术后应鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，预防术后肠粘连，减少并发症。 并发症护术后做好并发症的观察和护理，及时评估和处理。术后持续负压吸引，补充水、 电解质溶液，给予肠外营养，抗生素抗感染，用氧化锌软膏保护引流管周围皮肤等
换药时间依伤口情况和分泌物多少而定，脓液较多的伤口每日换药至少一次或多次，应 保持表层敷料不被分泌物湿透；分泌物不多，内芽生长较好的伤口，可 2-3 天换药一次；清 洁伤口一般在缝合后第 3 天换药一次直至伤口愈合或拆线。 3.胸腔闭式引流的目的 （1）使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其返流； （2）重建胸膜腔正常的负压，使肺复张； （3）平衡胸膜腔压力，维护纵隔的正常位置。 4.T 管的护理 正确接通 T 管，妥善固定好，保持有效的引流，并观察引流物的量、颜色、性质、气味， 患者有无异常情况，如有异常及时处理，保持局部皮肤的清洁干燥，定期更换敷料，避免感 染发生，拔管时应进行夹管试验，如果无异常可以拔管。拔管后需要继续观察患者食欲，大 便颜色和黄疸消退等情况，警惕并发症的发生。 五、应用题 李某，男，35 岁，工人。自诉昨晚 10 时许突感上腹部疼痛，随后转移至全腹痛并呈持 续性阵发性加剧。无呕吐及腹泻和发热。于今日凌晨 2 时以“持续性腹痛 4 小时”为主诉而 入院。入院后检查：腹平坦无畸形，全腹肌紧张呈板状并有明显压痛、反跳痛和叩击痛。无 明显移动性浊音，肝脾未触及。肠鸣音减弱，其他未见异常。入院后初步诊断为“十二指肠 球部溃疡穿孔”并急诊手术治疗。 请问 1.该患者手术后，应取什么卧位，为什么？ 2.该患者除外科常规护理外，还应该注意哪些方面的护理？ 答案 1.该患者术后应取半卧位，以保持腹部肌松弛，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。 2.该患者除了常规护理外还应该注意饮食、活动和并发症的护理。 饮食术后 24~48 小时肠功能恢复后，可拔除胃管，当日可给予少量饮水，第二天可以进 半量流质，第三日可以进全量流质，进食后无不适，第四天可以进半流质，以稀饭为宜，术 后第十天至第十四天可以进软食。少量多餐，避免进甜的过热流质饮食。 活动术后应鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，预防术后肠粘连，减少并发症。 并发症护术后做好并发症的观察和护理，及时评估和处理。术后持续负压吸引，补充水、 电解质溶液，给予肠外营养，抗生素抗感染，用氧化锌软膏保护引流管周围皮肤等