猝死发生的原因 万芯蔚 周稚宜
猝死发生的原因 万芯蔚 周稚宜
碎死的定义 ·世界卫生组织(WHO)的猝死定义： “平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内， 因自然疾病而突然死亡即为猝死。” ·猝死，通常指非预料中的天然死亡。有些平素看起来很健康的人 以及一些尽管有明确的心脏病史，但临床上没有心力衰竭、心源 性休克、电解质紊乱、酸中毒、心律失常等合并症的患者，突然 发生心搏、呼吸停止，随即出现意识丧失等临床表现，经抢救或 来不及抢救而死亡者，均为猝死。现在一些心脏病专家主张，发 病后1h内死亡作为猝死的标准。世界卫生组织推荐，以发病6h内 死亡为计算标准
猝死的定义 • 世界卫生组织（WHO）的猝死定义： • “平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内， 因自然疾病而突然死亡即为猝死。 ” • 猝死，通常指非预料中的天然死亡。有些平素看起来很健康的人， 以及一些尽管有明确的心脏病史，但临床上没有心力衰竭、心源 性休克、电解质紊乱、酸中毒、心律失常等合并症的患者，突然 发生心搏、呼吸停止，随即出现意识丧失等临床表现，经抢救或 来不及抢救而死亡者，均为猝死。现在一些心脏病专家主张，发 病后1h内死亡作为猝死的标准。世界卫生组织推荐，以发病6h内 死亡为计算标准
病因 ·心脑血管疾病是常见的猝死原因 ·根据经验，发生猝死患者最多的原因是心律失常，其中以室性心 动过速、心室颤动及传导阻滞引起猝死的发生率最高。 ·其中危险性心律失常往往是最致命性的，是心脏性猝死的先兆。 ·造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊乱或丧失而不能维持大 脑的供血从而导致人意识的丧失。 ·属于自然死亡
病因 • 心脑血管疾病是常见的猝死原因 • 根据经验，发生猝死患者最多的原因是心律失常，其中以室性心 动过速、心室颤动及传导阻滞引起猝死的发生率最高。 • 其中危险性心律失常往往是最致命性的，是心脏性猝死的先兆。 • 造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊乱或丧失而不能维持大 脑的供血从而导致人意识的丧失。 • 属于自然死亡
心源性猝死(SCD sudden cardiac death) ·其发生有年龄特点：在出生后的头6个月，由于婴儿猝死综合症 突然死亡发生率构成第一峰。其后发生率骤降，直至45至75岁达 第二峰。 ·冠状动脉粥样硬化性心脏病 ·心肌病 先天性冠状动脉畸形，冠状动脉栓塞，冠状动脉硬化，冠状动 脉机械损伤或梗阻，冠状动脉痉挛；心室肥厚， 肥厚性梗阻型心肌 病，扩张性心肌病，急性心力衰竭，致心律失常性优势发育不良 瓣膜心脏病（特别是主动脉狭窄）（慢性主动脉瓣关闭不全或急性 二尖瓣关闭不全)
心源性猝死（SCD sudden cardiac death） • 其发生有年龄特点：在出生后的头6个月，由于婴儿猝死综合症， 突然死亡发生率构成第一峰。其后发生率骤降，直至45至75岁达 第二峰。 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 心肌病 先天性冠状动脉畸形，冠状动脉栓塞，冠状动脉硬化，冠状动 脉机械损伤或梗阻，冠状动脉痉挛；心室肥厚，肥厚性梗阻型心肌 病，扩张性心肌病，急性心力衰竭，致心律失常性优势发育不良， 瓣膜心脏病（特别是主动脉狭窄）（慢性主动脉瓣关闭不全或急性 二尖瓣关闭不全）
窦性停搏(CA) ·由于心脏窦房结不能产生冲动，使心房或整个心脏停止活动。 ·原发性窦性停搏：较多见，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急 性心肌炎、心肌病、病窦综合症。 ·继发性窦性停搏 ·(1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏（2~4s); ·(2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏； ·(3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏：例如压迫眼 球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生 ·(4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结； ·(⑤)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏
窦性停搏（CA） • 由于心脏窦房结不能产生冲动，使心房或整个心脏停止活动。 • 原发性窦性停搏：较多见，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急 性心肌炎、心肌病、病窦综合症。 • 继发性窦性停搏 • (1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏(2～4s)； • (2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏； • (3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏：例如压迫眼 球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生； • (4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结； • (5)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏
非心源性猝死 ·指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。 ·由多种疾病引起 ·临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘、 神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血)、消化系统疾病如急 性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊 乱（如内源性高血钾）等
非心源性猝死 • 指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。 • 由多种疾病引起 • 临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘、 神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血）、消化系统疾病如急 性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊 乱（如内源性高血钾）等
大学生裤死案例
大学生猝死案例
·广东工业大学信息学院一名陈姓男生被发现裤死子户 当中。事发当天7时， 同宿舍同学发现小陈无法叫醒，并出现抽搐户 T120,但最终小陈 衣1 还是枪放无数死亡。小陈的同学说.“ 会年刚满21岁。 小陈是不太爱运动的“宅男” 王2点间。 ·姻台某高校203 ,叶限找工作的压力，猝死前两个 月长期熬夜。 ·成都大学学生张焖强参加校园活动时猝死，生前他曾在网上留言：“10天4 个通宵顺利完成作业
·广东工业大学信息学院一名陈姓男生被发现猝死于宿舍当中。事发当天7时， 同宿舍同学发现小陈无法叫醒，并出现抽搐症状，随即拨打120，但最终小陈 还是抢救无效死亡。小陈的同学说，他在电信专业读大三，今年刚满21岁。 小陈是不太爱运动的“宅男” ，平常睡觉的时间都在凌晨1至2点间。 ·烟台某高校20岁女生欢欢猝死，她因为考研跟找工作的压力，猝死前两个 月长期熬夜。 ·成都大学学生张炳强参加校园活动时猝死，生前他曾在网上留言： “10天4 个半通宵顺利完成作业。 ” 熬夜！
·宁德职业技术学院学生晚上点多，”· 在回两箱啤酒 和一份水煮洁鱼。随后在宿舍乐 晨2点多。当 天凌晨5时许，发出叫 急救车赶来， 狂医生枪放无” 饮酒！ ·河南义马少」 ,5岁就考上大学。但在暑假后第一天 上学，和同学聚会喝酒失去意积，枪救无数死亡
·宁德职业技术学院学生晚上11点多，从校外扛回两箱啤酒 和一份水煮活鱼。随后在宿舍内，饮酒至2日凌晨2点多。当 天凌晨5时许，发出叫喊、抽搐等异常情况。120急救车赶来， 经医生抢救无效，被宣布死亡。 ·河南义马少年冯某，15岁就考上大学。但在暑假后第一天 上学，和同学聚会喝酒失去意识，抢救无效死亡。 饮酒！
·2015年10月24日，南京大学一名大三男生在： 试1000米时，跑 到700米左右，粹然倒地，昏迷不醒 不幸去世。 ·2014年9月15日，住 加1000米跑步测 运动时/ 乙里，一名男生在参 ,在跑道上再也没起来。 ·2013年，湖北一 子生在进行1600米测试时，突然晕厥甚至呼吸 暂停险些猝死，最后通过枪放挽回了生命
·2015年10月24日，南京大学一名大三男生在体育测试1000米时，跑 到700米左右，猝然倒地，昏迷不醒。经抢救无效，不幸去世。 ·2014年9月15日，位于宁波的浙江纺织服装学院里， 一名男生在参 加1000米跑步测试中发生意外，最终倒在跑道上再也没起来。 ·2013年，湖北一大二学生在进行1600米测试时，突然晕厥甚至呼吸 暂停险些猝死，最后通过抢救挽回了生命。 运动时！