预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 1 第三节 有机磷农药 农药（pesticides）是指农业生产中用于消 灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草 等）和调节植物生长的各种药物,并包括提高农药 药效的辅助剂、增效剂等. 农药按化学性质可分为：有机磷、氨基甲酸酯 类、拟除虫菊酯类等。 接触机会：农药的生产、运输、销售、使用整 个过程均可能造成农药中毒
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 1 第三节 有机磷农药 农药（pesticides）是指农业生产中用于消 灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草 等）和调节植物生长的各种药物,并包括提高农药 药效的辅助剂、增效剂等. 农药按化学性质可分为：有机磷、氨基甲酸酯 类、拟除虫菊酯类等。 接触机会：农药的生产、运输、销售、使用整 个过程均可能造成农药中毒
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 2 有机磷农药（organophosphorous pesticides） 有机磷是我国目前生产和使用最多的一类农药， 多为广谱、高效、低残留的杀虫剂，其中内吸磷、 马拉硫磷、乐果、敌敌畏、敌百虫等常见，对硫 磷、甲胺磷等高毒逐步被淘汰。 除敌百虫外，多为油状液体，工业品显黄色至 棕色，有类似大蒜臭味；一般不溶于水，易溶于 有机溶剂；对光、热、氧较稳定，遇碱易分解。 注：敌百虫为白色粉末状结晶，易溶于水，在 碱性溶液中可生成毒性较大的敌敌畏。因此，敌 百虫中毒时禁用碱性液体处理
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 2 有机磷农药（organophosphorous pesticides） 有机磷是我国目前生产和使用最多的一类农药， 多为广谱、高效、低残留的杀虫剂，其中内吸磷、 马拉硫磷、乐果、敌敌畏、敌百虫等常见，对硫 磷、甲胺磷等高毒逐步被淘汰。 除敌百虫外，多为油状液体，工业品显黄色至 棕色，有类似大蒜臭味；一般不溶于水，易溶于 有机溶剂；对光、热、氧较稳定，遇碱易分解。 注：敌百虫为白色粉末状结晶，易溶于水，在 碱性溶液中可生成毒性较大的敌敌畏。因此，敌 百虫中毒时禁用碱性液体处理
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 3 毒理 有机磷农药可经呼吸道、皮肤、消化道吸 收，经皮和经呼吸道吸收常是职业性中毒的 主要途径。 吸收后的农药以肝脏含量最高，也可通过 血脑屏障进人脑组织。 转化：氧化（毒性↑）与水解（毒性↓）两 种方式。 体内常无明显的物质蓄积，代谢物主要由 肾随尿液、小部分随粪排出
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 3 毒理 有机磷农药可经呼吸道、皮肤、消化道吸 收，经皮和经呼吸道吸收常是职业性中毒的 主要途径。 吸收后的农药以肝脏含量最高，也可通过 血脑屏障进人脑组织。 转化：氧化（毒性↑）与水解（毒性↓）两 种方式。 体内常无明显的物质蓄积，代谢物主要由 肾随尿液、小部分随粪排出
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 4 中毒机制： 抑制胆碱酯酶(ChE)活性 有机磷农药毒作用的主要机制是抑制 胆碱酯酶(ChE）活性,使其失去分解乙 酰胆碱ACh)的能力，导致乙酚胆碱在体 内聚集，引起胆碱能神经过度兴奋，出 现一系列中毒症状
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 4 中毒机制： 抑制胆碱酯酶(ChE)活性 有机磷农药毒作用的主要机制是抑制 胆碱酯酶(ChE）活性,使其失去分解乙 酰胆碱ACh)的能力，导致乙酚胆碱在体 内聚集，引起胆碱能神经过度兴奋，出 现一系列中毒症状
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 5 ⒉临床表现 ●急性中毒 临床表现可分为三类 ⑴毒蕈碱样症状：出现较早，主要表现为食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物 模糊、瞳孔缩小、呼吸困难等。 ⑵烟碱样症状 （中度中毒）：患者出现全身紧 束感，眼、舌、颈部肌肉震颤，痉挛，严重时可因 呼吸肌麻痹而死亡。 ⑶中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、烦燥 不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中 枢麻痹而危及生命
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 5 ⒉临床表现 ●急性中毒 临床表现可分为三类 ⑴毒蕈碱样症状：出现较早，主要表现为食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物 模糊、瞳孔缩小、呼吸困难等。 ⑵烟碱样症状 （中度中毒）：患者出现全身紧 束感，眼、舌、颈部肌肉震颤，痉挛，严重时可因 呼吸肌麻痹而死亡。 ⑶中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、烦燥 不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中 枢麻痹而危及生命
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 6 有少数患者在急性中毒恢复后，经4-45天潜伏期， 开始出现感觉障碍，继而下肢无力直至瘫痪等周围 神经病，称迟发性多发性周围神经病； 也有少数重症患者在急性中毒症状消失后，出现 中间期肌无力综合征表现，其症状可持续4-18天。 ●慢性中毒 多见于农药生产工人，胆碱酯酶活力明显降低， 但症状一般较轻，以中毒性类神经征为主。 ●致敏作用和皮肤损害 有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、 接触性皮炎或过敏性皮炎
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 6 有少数患者在急性中毒恢复后，经4-45天潜伏期， 开始出现感觉障碍，继而下肢无力直至瘫痪等周围 神经病，称迟发性多发性周围神经病； 也有少数重症患者在急性中毒症状消失后，出现 中间期肌无力综合征表现，其症状可持续4-18天。 ●慢性中毒 多见于农药生产工人，胆碱酯酶活力明显降低， 但症状一般较轻，以中毒性类神经征为主。 ●致敏作用和皮肤损害 有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、 接触性皮炎或过敏性皮炎
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 7 福建某村56名村民喝完满月酒后，集体食物中毒 郑某，男，36岁。当天中午，郑某喝完喜酒回 到家，就感到浑身乏力并呕吐，呕吐物都带有 “蒜臭”味。下午2时左右，家人将其送医院。其 间，郑某多次全身抽搐，上吐下泻，大小便完全 失禁。 56岁的黄某和其他的一些病人则是另一种症状： 不停舞动手脚，表现得非常烦躁，要几个人用大 力气才能将病人按在床上接受医生治疗。用药后， 这些病人又开始说胡话、骂人，很像“中邪”的 样子。医生称，病人的上述反应是中枢神经中毒 的典型症状
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 7 福建某村56名村民喝完满月酒后，集体食物中毒 郑某，男，36岁。当天中午，郑某喝完喜酒回 到家，就感到浑身乏力并呕吐，呕吐物都带有 “蒜臭”味。下午2时左右，家人将其送医院。其 间，郑某多次全身抽搐，上吐下泻，大小便完全 失禁。 56岁的黄某和其他的一些病人则是另一种症状： 不停舞动手脚，表现得非常烦躁，要几个人用大 力气才能将病人按在床上接受医生治疗。用药后， 这些病人又开始说胡话、骂人，很像“中邪”的 样子。医生称，病人的上述反应是中枢神经中毒 的典型症状
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预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 9 据当地防疫部门取样分析，这次食物中毒为有 机磷中毒。 医生介绍： 在农村，除虫剂、除草剂、杀菌剂等都是常 见的有机磷农药，不时有农民不小心沾上或吸 入导致中毒，他们见得比较多。所以当他们看 到这些病人都有瞳孔缩小的共同特征，呕吐物 都带有“蒜臭”味，就立刻想到有机磷中毒。 接着临床诊断，发现病人头晕乏力、神志恍惚， 并有阵发性惊厥状态,所以断定为有机磷中毒
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 9 据当地防疫部门取样分析，这次食物中毒为有 机磷中毒。 医生介绍： 在农村，除虫剂、除草剂、杀菌剂等都是常 见的有机磷农药，不时有农民不小心沾上或吸 入导致中毒，他们见得比较多。所以当他们看 到这些病人都有瞳孔缩小的共同特征，呕吐物 都带有“蒜臭”味，就立刻想到有机磷中毒。 接着临床诊断，发现病人头晕乏力、神志恍惚， 并有阵发性惊厥状态,所以断定为有机磷中毒
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 10 ⒊诊断 依据确切的短时间、大剂量职业接触 史，典型的临床表现（如大蒜臭味、瞳 孔缩小、大汗、分泌物增多、肌肉震颤、 意识模糊等），结合全血ChE活性和尿中 有机磷代谢物化验检查，参考环境与皮 肤污染检测，进行综合分析，并排除其 他疾病，方可诊断为急性中毒
预防医学系 刘玉梅 Lym216510@163.com 10 ⒊诊断 依据确切的短时间、大剂量职业接触 史，典型的临床表现（如大蒜臭味、瞳 孔缩小、大汗、分泌物增多、肌肉震颤、 意识模糊等），结合全血ChE活性和尿中 有机磷代谢物化验检查，参考环境与皮 肤污染检测，进行综合分析，并排除其 他疾病，方可诊断为急性中毒