第十一章传染病 【本章重点】 1,掌挥结核病、伤寒、细菌性阿米巴南疾的病变特点及临床病理联系 2,掌握流行性赣脊醋膜炎病变特点，临床病理暖系及结具（用：沃-弗综合任） 3.掌挥流行性乙型脑炎传播途径，病变及临床病理联系 【本章难点】 1,结模病、伤寒、细商性可米巴蜊疾的临床病理联系 2。流行性脑脊简膜炎病变特点 一、名次解释： ※l,结核结节(tubeicle】 激2.肺原发综合症(pulmonaryprimarycorple) △3.干格样肺炎(caseouspneumonia) ※4，结核球(tuberculoushall,.tuberculora) 源5.伤寒小结(typhoidnodule) 二、填空题： 微1.结核瑞的播散方式有… 2结核结节中的Langhans巨细胞是由或而成， 微3.原发韩结核的原发综合征表现为、，· 4常见的肺外器官结核有 ※5.肠结核的清疡多呈状，其长径与肠的长轴。 △6，继发性助结核是指所引起的肺结核病，多见于。 △7.绝大多数原发性肺结核虑者结同是。 △8，原发韩结核的原发灶常位于侧肺。 ※9，结核病病变转向恶化的方式有，。 常10.肠伤寒的遗璃多景状，其长径与肠的长轴。 1山流行性脑脊镜膜炎是一种炎狂。 12墓发性肺结核的类型有、 △13.结核肉霁肿是由、，组成。 △14.结核利的免疫反应主要是以为主
第十一章 传染病 【本章重点】 1．掌握结核病、伤寒、细菌性阿米巴痢疾的病变特点及临床病理联系 2．掌握流行性脑脊髓膜炎病变特点，临床病理联系及结局（附：沃-弗综合怔） 3．掌握流行性乙型脑炎传播途径，病变及临床病理联系 【本章难点】 1．结核病、伤寒、细菌性阿米巴痢疾的临床病理联系 2．流行性脑脊髓膜炎病变特点 一、名次解释： ※1.结核结节(tubeicle) ※2.肺原发综合症（pulmonaryprimarycomplex） △3.干酪样肺炎(caseouspneumonia) ※4.结核球(tuberculousball,tuberculoma) ※5.伤寒小结（typhoidnodule） 二、填空题： ※1.结核病的播散方式有、、。 2.结核结节中的 Langhans 巨细胞是由或而成。 ※3.原发肺结核的原发综合征表现为、、。 4.常见的肺外器官结核有、、。 ※5.肠结核的溃疡多呈状，其长径与肠的长轴。 △6.继发性肺结核是指所引起的肺结核病，多见于。 △7.绝大多数原发性肺结核患者结局是。 △8.原发肺结核的原发灶常位于侧肺。 ※9.结核病病变转向恶化的方式有、。 ※10.肠伤寒的溃疡多呈状，其长径与肠的长轴。 11.流行性脑脊髓膜炎是一种炎症。 12.继发性肺结核的类型有、、、、、。 △13.结核肉芽肿是由、、、组成。 △14.结核病的免疫反应主要是以为主
※15，肠伤寒的并发程有，。 △16.伤寒的肠道病变分为，，期。 17,急性同期伪膜的成分有、。 18,乙型脑炎病毒为病毒，其传播媒介为。 19.对乙型脑炎的病理诊断具有一定特征性的形态表现是。 0,结核病的免夜反应以为主，结核病封发生的变老反应属于变老反应。 激21.伤寒杆菌引起的炎柱属于炎建，主要是的增生 三、单遗题 ※1，结核病灶中巨隙细败转变为类上皮细鞋是由于： A吞常的结核杆菌数量过多B.吞学的结核杆菌释放毒素 C谷噬的结核杆菌不能被杀死D.吞弹的结核杆菌破坏、释放出磷脂 ※2，对结核病最有诊斯价植的基本病理变化是： A含大量淋巴细胞和巨草细散的渗出液民灰白色、半透明状的震粒大小结节 C找到1 anghans巨细胞D.干静样坏死 ※3，关于原发性肺结核的描述。下列哪项是错误的？ A指初次感染结核菌面在肺内发生的病变B原发复合挂形成 C原发处及淋巴结不发生干留样坏死山，可发生直行播散到各器宜 源4.在原发与维发性肺结核病变的形成中，其发生、发展不同的关健因素是： A发病年龄不洞B病变部位不同C病变性质不用D肌体反应性不同 微5.关于鞋爱性肺结核的挤述，下列哪一项是正确的？ A多发生于儿童B肺门淋巴结常有明显结核病变 C肺内未意合的病变易沿支气管播散D.病变多开始于防中叶 丘有关肺结核星发复合症的描途，下列爆项是错误的？ 礼原发灶多在肺尖部且.大多发生在儿童 C韩门淋巴结干格样坏死D.一般无明显临床表现 △7，以下哪一项不是继发性肺结核的特点？ A病程长，随机体抵抗力的消长而起侯B病变好发于防尖 C号沿血道和淋巴道播散D韩内病变复杂，且新旧刺变交条 △8，结核结节主要由什么饵胞构成？ A聚细散B淋巴细数G,成纤维细胞D类上皮细胞和Lan小ans巨细围
※15.肠伤寒的并发症有、、。 △16.伤寒的肠道病变分为、、、期。 17.急性菌痢伪膜的成分有、、。 18.乙型脑炎病毒为病毒，其传播媒介为。 19.对乙型脑炎的病理诊断具有一定特征性的形态表现是。 20.结核病的免疫反应以为主，结核病时发生的变态反应属于变态反应。 ※21.伤寒杆菌引起的炎症属于炎症，主要是的增生 三、单选题 ※1.结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于： A.吞噬的结核杆菌数量过多 B.吞噬的结核杆菌释放毒素 C.吞噬的结核杆菌不能被杀死 D.吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂 ※2.对结核病最有诊断价值的基本病理变化是： A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液 B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节 C.找到 Langhans 巨细胞 D.干酪样坏死 ※3.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？ A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变 B.原发复合症形成 C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死 D.可发生血行播散到各器官 ※4.在原发与继发性肺结核病变的形成中，其发生、发展不同的关键因素是： A.发病年龄不同 B.病变部位不同 C.病变性质不同 D.肌体反应性不同 ※5.关于继发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？ A.多发生于儿童 B.肺门淋巴结常有明显结核病变 C.肺内未愈合的病变易沿支气管播散 D.病变多开始于肺中叶 6.有关肺结核原发复合症的描述，下列哪项是错误的？ A.原发灶多在肺尖部 B.大多发生在儿童 C.肺门淋巴结干酪样坏死 D.一般无明显临床表现 △7.以下哪一项不是继发性肺结核的特点？ A.病程长，随机体抵抗力的消长而起伏 B.病变好发于肺尖 C.易沿血道和淋巴道播散 D.肺内病变复杂，且新旧病变交杂 △8.结核结节主要由什么细胞构成？ A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.成纤维细胞 D.类上皮细胞和 Langhans 巨细胞
△9，解发性助结核的肺内解发灶常位于： A肺尖且.防上叶下部或下叶上郭靠近胸膜处C.韩门D肺瞩面 △10，关于原发性肺结核的描述。下列零一项是正确的？ 人仅发生于儿童R常见的死亡原因为结核性脑膜炎 C病变在韩内易沿支气管播散D.如不经过积极治疗垂于痊意 ※11，下列哪种疾病最易引起形管陕窄？ A局同米巴病B,肠伤寒C局结核D.细南性销疾 12.以下哪一项不是结核转向愈合时的改变 人吸收，清散B钙化 C纤维包蜜，纤推化D,病灶周围出现渗出、整发坏死以及溶解液化 微13.结核球是指： A直径小于2m的干高样坏死灶 B状似大叶性肺炎的干酯样坏死灶 C弧立性的境界不清楚的干留样坏死灶，无纤维包赛的干格样坏死灶 D直径2-5c■，有纤推包裹的、孤立的、境界分明的干格样坏死灶 △14，结核病好转的最好方式是： A吸收酒散B硬结，钙亿C,纤推包裹血纤维化 ※15，结核性肉芽肿内最基本的细围成分是： A类上皮细围B,Lan小ans巨细鞋C,成纤维细胞D.淋巴细胞 △16.伤寒病理变化的最主要特任是： A肠管发生淡病B阿时脾大 C末梢血白细胞减少D以单核巨单细胞增生为主 ※17.关于伤寒的描述下列得-项是情误的了 L是一种以单核巨细胞系统的巨堕细园增生为主要特征的急性炎症 B肠病变主要见于回髯下段的淋巴小结 C肠病变发展可分为萄样肿服期、坏死明、溃疡期、愈合期 L肠淡高期时是菌直整严重、全身中毒定状明显时 △18.细国性角疾的好发部位是： A结肠上段B国肠C.直腾和乙状结肠D.空肠 ※19，姑核病变中，易查见结核杆菌的是
△9.原发性肺结核的肺内原发灶常位于： A.肺尖 B.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处 C.肺门 D.肺膈面 △10.关于原发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？ A.仅发生于儿童 B.常见的死亡原因为结核性脑膜炎 C.病变在肺内易沿支气管播散 D.如不经过积极治疗难于痊愈 ※11.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？ A.肠阿米巴病 B.肠伤寒 C.肠结核 D.细菌性痢疾 12.以下哪一项不是结核转向愈合时的改变？ A.吸收，消散 B.钙化 C.纤维包裹，纤维化 D.病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化 ※13.结核球是指： A.直径小于 2cm 的干酪样坏死灶 B.状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶 C.孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶，无纤维包裹的干酪样坏死灶 D.直径 2-5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶 △14.结核病好转的最好方式是： A.吸收消散 B.硬结，钙化 C.纤维包裹 D.纤维化 ※15.结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是： A.类上皮细胞 B.Langhans 巨细胞 C.成纤维细胞 D.淋巴细胞 △16.伤寒病理变化的最主要特征是： A.肠管发生溃疡 B.同时脾大 C.末梢血白细胞减少 D.以单核巨噬细胞增生为主 ※17.关于伤寒的描述下列哪一项是错误的？ A.是一种以单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生为主要特征的急性炎症 B.肠病变主要见于回肠下段的淋巴小结 C.肠病变发展可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期 D.肠溃疡期时是菌血症严重、全身中毒症状明显时 △18.细菌性痢疾的好发部位是： A.结肠上段 B.回肠 C.直肠和乙状结肠 D.空肠 ※19.结核病变中，易查见结核杆菌的是：
A结核结节B纤维化偏灶C.结核球D液化的干信样坏死物 △20，临床上移为开成性肺结核的是： L原发性韩结核R浸洞性肺结核 C局灶性韩结核D.慢性纤维空洞性韩结核 △21，初次吸入结核杆商。最平引起的肺内病变是： A韩门淋巴结结核R原发复合宠 C沿支气管出现广泛渗出D单发灶的渗出及坏死 茶22.肠结核好发于： A空肠B.直肠下段C乙状结肠D横结肠 以结核病渗出性病变的主要愈合方式是： A肉芽组织增生B纤推包裹C,钙化D吸收酒散 2L结核病的基本病变属于： A特殊炎症且急性增生性炎C,慢性出血性炎D.急性浆液性渗出性炎 △25，典型结核结节的中心部分应该看到 A渗出的大量血聚B变性、坏死的中性粒细图 C干隆样坏死D.类上皮细胞 微25.在结核病的某本病变以增生为主时，常形战： A结核球R炎性假瘤C.结核性肉芽肿D.假结核结节 △27.继发性防结核最常见的临床类型是： A浸润性肺站核B同灶性肺结核C助结核球Q干酪样肺炎 △28.影响结核病的发展和转自的主要因素是： 人结核杆商数量、毒力大小以及机体的反应性B机体免疫力的高低 C机体免夜反应和变态反应的强司对比D.全身营养状况 △盥，在结核病的免疫反应中起主要作用的是： A滚细髓成B淋巴细園B单核巨细散C,树突状细胞D中性粒细围 承30.关于结枝结节的形成，下列球项是正确的 L是变态反应的结果 B是在体液免疫的基础上形成的 C其中的类上皮细围由巨常细胞转变而来 D其中的Langhans巨细胞是由成纤维细胞（纤推母细胞）转化而来
A.结核结节 B.纤维化病灶 C.结核球 D.液化的干酪样坏死物 △20.临床上称为开放性肺结核的是： A.原发性肺结核 B.浸润性肺结核 C.局灶性肺结核 D.慢性纤维空洞性肺结核 △21.初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是： A.肺门淋巴结结核 B.原发复合症 C.沿支气管出现广泛渗出 D.原发灶的渗出及坏死 ※22.肠结核好发于： A.空肠 B.直肠下段 C.乙状结肠 D.横结肠 23.结核病渗出性病变的主要愈合方式是： A.肉芽组织增生 B.纤维包裹 C.钙化 D.吸收消散 24.结核病的基本病变属于： A.特殊炎症 B.急性增生性炎 C.慢性出血性炎 D.急性浆液性渗出性炎 △25.典型结核结节的中心部分应该看到： A.渗出的大量血浆 B.变性、坏死的中性粒细胞 C.干酪样坏死 D.类上皮细胞 ※26.在结核病的基本病变以增生为主时，常形成： A.结核球 B.炎性假瘤 C.结核性肉芽肿 D.假结核结节 △27.继发性肺结核最常见的临床类型是： A.浸润性肺结核 B.局灶性肺结核 C.肺结核球 D.干酪样肺炎 △28.影响结核病的发展和转归的主要因素是： A.结核杆菌数量、毒力大小以及机体的反应性 B.机体免疫力的高低 C.机体免疫反应和变态反应的强弱对比 D.全身营养状况 △29.在结核病的免疫反应中起主要作用的是： A.浆细胞或 B 淋巴细胞 B.单核巨噬细胞 C.树突状细胞 D.中性粒细胞 ※30.关于结核结节的形成，下列哪项是正确的？ A.是变态反应的结果 B.是在体液免疫的基础上形成的 C.其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来 D.其中的 Langhans 巨细胞是由成纤维细胞（纤维母细胞）转化而来
四、多选题 ※1，影响结核病发生发展的主要因素是： A年龄大小B场染的细南量C,营养状况D,机体的反应性 2结核暖可在下列爆些情况下形成 A干酪样韩炎吸收清散不彻底而形成 B由多个结核病灶雕合而成 C原爱复合建中原发灶愈合时纤维包素形成 D浸润性韩结核转向座愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成 ※3，结核结节中类上皮细围可来源于： A局都浅出的话化的淋巴细胞B.来自血中的单核细胞 C结饰组织中的组织细胞D局部增生的覆盖上皮细胞 4.一中年男子在进行健康检查时，X线检查发现右上肺有一直径3m的圆形阴影，应初 步考感： L韩结核球B支气管韩毫C局灶性肺结核D.韩转移性密 ※，Lanchans巨细鞋可见于， A结核球B异物肉界肿C梅毒D,麻风 ※6，肠伤寒的主要并发症是 A屬坏死R髯套叠C肠出血D肠穿孔 常7，梅毒的组织学变化包括： A血管周围炎B.闭事性血管内顾炎 C干酪样坏死及类上皮细围D,少许类上皮细胞 五、简答题： ※1，肠伤寒与形结核均有凄病形成，两者病变有何不同？ 家2.结核性脑膜炎与流行性所骨筒限炎肉限和镜下的特点是什么？ 微3.比较急性恼陶和弱街寒的好发部位及炎症性质有何不同？ ※4，原发肺结核中黑发综合征形成的机制和过程？ △5，结核基本转变的转化规律如同？ △6.试述结楼结节形成过程？ ※7，继发性肺结核各型之间的关系如何1 ※8，试述结核球的发生？
四、多选题 ※1.影响结核病发生发展的主要因素是： A.年龄大小 B.感染的细菌量 C.营养状况 D.机体的反应性 2.结核球可在下列哪些情况下形成？ A.干酪样肺炎吸收消散不彻底而形成 B.由多个结核病灶融合而成 C.原发复合症中原发灶愈合时纤维包裹形成 D.浸润性肺结核转向痊愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成 ※3.结核结节中类上皮细胞可来源于： A.局部渗出的活化的淋巴细胞 B.来自血中的单核细胞 C.结缔组织中的组织细胞 D.局部增生的覆盖上皮细胞 4.一中年男子在进行健康检查时，X 线检查发现右上肺有一直径 3cm 的圆形阴影，应初 步考虑： A.肺结核球 B.支气管肺癌 C.局灶性肺结核 D.肺转移性癌 ※5.Langhans 巨细胞可见于： A.结核球 B.异物肉芽肿 C.梅毒 D.麻风 ※6.肠伤寒的主要并发症是： A.肠坏死 B.肠套叠 C.肠出血 D.肠穿孔 ※7.梅毒的组织学变化包括： A.血管周围炎 B.闭塞性血管内膜炎 C.干酪样坏死及类上皮细胞 D.少许类上皮细胞 五、简答题： ※1.肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同？ ※2.结核性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎肉眼和镜下的特点是什么？ ※3.比较急性菌痢和肠伤寒的好发部位及炎症性质有何不同？ ※4.原发肺结核中原发综合征形成的机制和过程？ △5.结核基本病变的转化规律如何？ △6.试述结核结节形成过程？ ※7.继发性肺结核各型之间的关系如何？ ※8.试述结核球的发生？
△9，比较原发阶结核与雅发阶结核病变有何不同点？ △10.乙型炎病理变化如何了 ※11，简述伤寒肠道病变各拥变化特点？ △12，流酵患儿出现颅内压升高。脑膜剩激症的病理基础是什么？ 六、论述题 ※1，试述结核病的基本病变及转亿提律。 △2，试述雕发性肺结核病常见类型的病变特点及略味病理联系。 微3.简述伤寒的南理特点及其常见的并发症。 ※4，简述急性细菌性南疾的发病部位及病变特点。 △5，试列举三种能引起肠道清痛的传染柄，并简述其溃病的形态特点。 △七、病例分析 某女，7岁。反复咳嗽、咳血丝痰两年。气促1鬧。查体见恶液质、气促，两肺满布 干湿性罗音，魔涂片抗酸染色查见阳性抗酸杆茵。最终野吸衰竭死亡。 大体标本：在防的上都有一个厚里空洞。如鸡蛋大，有的标本空闲内还可见僵便的条素 状物悬挂，内侧壁有干高样坏死物，其外有较厚的杆常组织增生。邻近韩组织纤推化，胸顾 纤维性增厚。其余非组织散在分布大小不一、新旧不同的结核病灶。 试问： 《1)肺上叶空洞与其下方酸在结核病杜有何联系？如病人雕线存活，这线病变还可发 生什么变化？ (2)比较干留性肺炎急性空洞与本例空洞有何不网？
△9.比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？ △10.乙型脑炎病理变化如何？ ※11.简述伤寒肠道病变各期变化特点？ △12.流脑患儿出现颅内压升高，脑膜刺激症的病理基础是什么？ 六、论述题 ※1.试述结核病的基本病变及转化规律。 △2.试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。 ※3.简述伤寒的病理特点及其常见的并发症。 ※4.简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点。 △5.试列举三种能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡的形态特点。 △七、病例分析 某女，57 岁。反复咳嗽、咳血丝痰两年，气促 1 周。查体见恶液质、气促，两肺满布 干湿性罗音，痰涂片抗酸染色查见阳性抗酸杆菌。最终呼吸衰竭死亡。 大体标本：在肺的上部有一个厚壁空洞，如鸡蛋大，有的标本空洞内还可见僵硬的条索 状物悬挂，内侧壁有干酪样坏死物，其外有较厚的纤维组织增生。邻近肺组织纤维化，胸膜 纤维性增厚。其余肺组织散在分布大小不一、新旧不同的结核病灶。 试问： （1）肺上叶空洞与其下方散在结核病灶有何联系？如病人继续存活，这些病变还可发 生什么变化？ （2）比较干酪性肺炎急性空洞与本例空洞有何不同？
第十一章传荣病答案 一、名词解释： 1.结核结节：(1)细胞免疫学基留：《2)结核病的一种基本病变：(3)由类上皮细胞、 Langhans巨细围、淋巴细敷和成纤维细数构成，中央常可见到干酯样坏死：(4)对结核的 病理学诊断有意义。 2韩原发综合童：(1)原发性肺结核：(2》由种的源发灶，淋巴管炎和肺门淋巴结结核 三者组成：(3)X线胸片上星哑怜状阴影 3干留样韩炎：(1)燃发性肺结核病的一种较少见类型：(2)机体免疫力极低，对结核 杆菌的变态反应过高：(3)浸洞性韩结核进展或急、慢性空测内的饵商经支气管播散而政： (4)病变可呈小叶性成大叶性实变，切面星黄色干酪样：(5)肺泡腔内大量纤维蛋白性（纤 雀素性)渗出、炎细胞浸润，以巨葉细胞为主，且有明显干督样坏死：(6)病人情况危重， 预后差。 4.结核球：(1)继发性助结核病的一种较常见类型：(2)浸洞性助结核的干磨样坏死灶 经纤维包裹、结核空洞由干留样坏死物填端或由多个结核病灶胜合形成：(3)孤立的、有纤 维包裹的、境界分明的球形干格样坏死灶，直径约25。多为单个，常位于肺上叶：(4) 部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。 反物寒小结：(1)伤寒病：(2》傷寒细胞即巨噬细胞春噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞· 红细胞以及坏死细胞碎屑；(3)伤寒细胞聚集成小结节病杜：《4)小结内无中性粒细胞。 二，填空题 1.自然管道淋巴道血道 2类上皮细围聚集类上皮细鞋分裂 3原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结结核 4肠骨关节淋巴结 及条带相柔直 6再次感染结核杆菌成人 7.自然楚愈 8右 9原发性韩结核雕发性韩结核 10.病灶扩大溶解播散
第十一章 传染病答案 一、名词解释： 1.结核结节：（1）细胞免疫学基础；（2）结核病的一种基本病变；（3）由类上皮细胞、 Langhans 巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；（4）对结核的 病理学诊断有意义。 2.肺原发综合症：（1）原发性肺结核；（2）由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核 三者组成；（3）X 线胸片上呈哑铃状阴影 3.干酪样肺炎：（1）继发性肺结核病的一种较少见类型；（2）机体免疫力极低，对结核 杆菌的变态反应过高；（3）浸润性肺结核进展或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散而致； （4）病变可呈小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；（5）肺泡腔内大量纤维蛋白性（纤 维素性）渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；（6）病人情况危重， 预后差。 4.结核球：（1）继发性肺结核病的一种较常见类型；（2）浸润性肺结核的干酪样坏死灶 经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；（3）孤立的、有纤 维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约 2-5cm，多为单个，常位于肺上叶；（4） 部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。 5.伤寒小结：（1）伤寒病；（2）伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、 红细胞以及坏死细胞碎屑；（3）伤寒细胞聚集成小结节病灶；（4）小结内无中性粒细胞。 二、填空题： 1.自然管道淋巴道血道 2.类上皮细胞聚集类上皮细胞分裂 3.原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结结核 4.肠骨关节淋巴结 5.条带相垂直 6.再次感染结核杆菌成人 7.自然痊愈 8.右 9.原发性肺结核继发性肺结核 10.病灶扩大溶解播散
11,急性化胺性 12,局灶型浸润型慢性纤维空测型干格种炎结核球结核性胸膜炎 13,类上皮细围郎格汉斯巨细散干酪样坏死淋巴细散 14,细鞋免疫 15肠穿孔肠出血支气管肺炎 16,髓样种胀期坏死期增生期金合期 17.纤维素中性粒细胞坏死组织 18然M病毒蚊 19,筛状软化灶 20.细胞免疫W型 21.急性增生性巨壁细胞的增生 三，单遗题 1.D2.D3C4.5.C6.A7.8.D8.BI0.B11.C12.D13.D14.A15.Al6D17.D1&.C19.D20.21.C 22.D23.A24.C25.C26A27.A28.29.C30.B 四，多遗题 1.BD2.BD3.BC4.AB5.ACD6.CD7.ABD 五、简答题 1.答： 肠伤寒 属结核 部位 回肠下段 目官部 肉眼 读璃。长径与肠轴平行 带状清痛，其长径与肠轴垂直 镜下 读璃边缘可见伤寒岗芽组织 滑场底部为结核肉芽组织 结局 愈合后不引起肠舵接窄 愈合后常因胞痕形成和收第面 致肠腔我窄 床 常出血、穿孔 畅梗阳 2答： 流脑 结核性裤膜炎 肉眼 灰白色渗出物积聚，直管高度 多量灰黄色、浑浊脓样渗出物， 充血 偶见粟粒结节
11.急性化脓性 12.局灶型浸润型慢性纤维空洞型干酪肺炎结核球结核性胸膜炎 13.类上皮细胞郎格汉斯巨细胞干酪样坏死淋巴细胞 14.细胞免疫 15.肠穿孔肠出血支气管肺炎 16.髓样肿胀期坏死期增生期愈合期 17.纤维素中性粒细胞坏死组织 18.RNA 病毒蚊 19.筛状软化灶 20.细胞免疫Ⅳ型 21.急性增生性巨噬细胞的增生 三、单选题 1.D2.D3.C4.D5.C6.A7.C8.D9.B10.B11.C12.D13.D14.A15.A16.D17.D18.C19.D20.D21.C 22.D23.A24.C25.C26.A27.A28.D29.C30.B 四、多选题 1.BD2.BD3.BC4.AB5.ACD6.CD7.ABD 五、简答题： 1.答： 肠伤寒 肠结核 部位 回肠下段 回盲部 肉眼 溃疡，长径与肠轴平行 带状溃疡，其长径与肠轴垂直 镜下 溃疡边缘可见伤寒肉芽组织 溃疡底部为结核肉芽组织 结局 愈合后不引起肠腔狭窄 愈合后常因瘢痕形成和收缩而 致肠腔狭窄 临床 常出血、穿孔 肠梗阻 2.答： 流脑 结核性脑膜炎 肉眼 灰白色渗出物积聚，血管高度 充血 多量灰黄色、浑浊脓样渗出物， 偶见粟粒结节
镜下 表面有大量中性较细胞和少量 渗出物由奸维素，巨噬细胞常 纤维素 见干留样坏死 部位 以额叶、项叶明显 以脑底最明显 3答： 急性菌南 伤寒 部位 结肠 回肠淋巴结 性质 急性纤推素性炎 增生性炎，分四期：筒样肿张 期、坏死期、被病期、愈合期 4.答：结核杆商被吸入韩内，首先形成的病变国原发灶，一般1-2个位于助上叶下部， 下叶上部，右韩多见。病变开始为渗出性，继而为干酪样坏死。由干第一次感染结核杆菌， 机体抵抗力缺乏而不能有效的防止细菌扩散，结核杆商银快进入淋巴管，并到达所属肺门淋 巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结结核。既原发灶一港巴管炎-肺门湛巴结结核形成的原发 综合征。 及答：转化规律取读于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。人体抵抗力增强时， 结核杆南被控制和消灭，病变转向愈复。转向愈复和吸收消股是渗出性病变的愈复方式，纤 维化，纤维包裹和钙化是增生性结核病愈合的方式。转向恶化和病灶扩大，渗出范围扩大， 溶解播散，干高样坏死物液化可经自然管道排出， 6答：结核杆两进入机体后，最初的反应是中性粒细散浸润，2钻后即由巨噬细散取代， 巨噬细胞存噬并杀灭结核杆菌，在前体碱脂作用下，体积渐大变为类上皮细胞，多数类上皮 细型互相融合可形成郎格汉斯巨细胞，其外围可案集淋巴细胞和少量纤母细胞，当有较强 的变志应时，结核结节中央可出现干酪样坏死。 7.答：①局灶型肺结核：为韩结核的起始病变：②浸润型防结核：是由同灶型爱属而来， 当病人抵抗力下库时，病变扩大，并发生急性空制：@慢性纤排空洞型种结核：是由浸润型 肺结核急性空洞发展而来：④干留样肺炎：在病人抵抗力明显下降，结核杆商明显增加时， 由浸润型肺结核急性空洞干酷样坏死播散所致。⑤结核球：病变趋于好转，干督样坏死灶发 生纤推化、空洞的引流支气管结塞、多个病灶慰合：同结核性侧膜炎：各型均可在病变发展 到胸积时导致。 8答： 《1)由浸润里肺结核转向径金到，干酷样坏死灶发生纤推化包塞
镜下 表面有大量中性粒细胞和少量 纤维素 渗出物由纤维素、巨噬细胞常 见干酪样坏死 部位 以额叶、顶叶明显 以脑底最明显 3.答： 急性菌痢 伤寒 部位 结肠 回肠淋巴结 性质 急性纤维素性炎 增生性炎，分四期：髓样肿胀 期、坏死期、溃疡期、愈合期 4.答：结核杆菌被吸入肺内，首先形成的病变叫原发灶，一般 1-2 个位于肺上叶下部， 下叶上部，右肺多见，病变开始为渗出性，继而为干酪样坏死。由于第一次感染结核杆菌， 机体抵抗力缺乏而不能有效的防止细菌扩散，结核杆菌很快进入淋巴管，并到达所属肺门淋 巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结结核。既原发灶-淋巴管炎-肺门淋巴结结核形成的原发 综合征。 5.答：转化规律取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。人体抵抗力增强时， 结核杆菌被控制和消灭，病变转向愈复。转向愈复和吸收消散是渗出性病变的愈复方式，纤 维化、纤维包裹和钙化是增生性结核病愈合的方式。转向恶化和病灶扩大，渗出范围扩大， 溶解播散，干酪样坏死物液化可经自然管道排出。 6.答：结核杆菌进入机体后，最初的反应是中性粒细胞浸润，24h 后即由巨噬细胞取代， 巨噬细胞吞噬并杀灭结核杆菌，在菌体磷脂作用下，体积渐大变为类上皮细胞，多数类上皮 细胞互相融合可形成郎格汉斯巨细胞，其外围可聚集淋巴细胞和少量纤维母细胞，当有较强 的变态应时，结核结节中央可出现干酪样坏死。 7.答：①局灶型肺结核：为肺结核的起始病变；②浸润型肺结核：是由局灶型发展而来， 当病人抵抗力下降时，病变扩大，并发生急性空洞；③慢性纤维空洞型肺结核：是由浸润型 肺结核急性空洞发展而来；④干酪样肺炎：在病人抵抗力明显下降，结核杆菌明显增加时， 由浸润型肺结核急性空洞干酪样坏死播散所致。⑤结核球：病变趋于好转，干酪样坏死灶发 生纤维化、空洞的引流支气管堵塞、多个病灶融合；⑥结核性胸膜炎：各型均可在病变发展 到胸膜时导致。 8.答： （1）由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维化包裹
(2)结核空洞引流支气管堵嘉后，空洞由干悠样坏死物填充而成。 (3)由多个结核病灶验合而成。 9.答： 原发肺结核 蝶发韩结核 (1)第一次感染结核杆菌 再次感染结核杆商 (2)形成原发综合征 有6种类型 (3)病变从肺下叶开始 病变从肺尖开始 (4)发展迅速，易血行播散 病程长，易发生干酪样坏死和形成结 核结节 1Q答：肉眼：软脑膜充血，韩回扇面宽，切面充血水肿，点状出血或教化杜形成。 镜下：脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死。镂空网状款化灶形 成。胶质细胞增生。 1山，答：(1)菌样肿张期：巨噬细围大量增生及伤寒肉芽肿形成，回肠下段淋巴组织明 显肿张，状似脑回。 (2)坏死期：肿胀的淋巴组织中心发生小灶状坏死， (3)清璃期：坏死组织撕淡脱落，显椭圆形。其长轴与居的长蛙平行。 (4)愈合期：坏死组飘脱落干净，长出肉雾组织将遗病填平。 12答：颅内压升高：由于脑膜血管扩张，蛛网膜下腔渗出物堆积，蛛网限颗粒因胺性 渗出物阻塞而使脑脊液吸收障碍所致。 韩拟喇激症：炎挂被及到神经根周围的蛛网膜和软脑膜导致脊神经通过疾窄性间孔时受 压。 六、论述题 【答：(1)基木病变：为特殊性炎，但仍具有一最炎症的渗出、坏死和增生三种基本变 化，可以其中之一为主。①漆出为主。浆液性或浆液纤雀蛋白性炎：②增生为主，具有诊断 意义的结核结节，③坏死为主，干高样坏死。 (2)转化规律：结核病的发展和转归取决于机体燕抗力和结核杆菌政病力之间的关系。 ①转向复合：病变的吸收、消散，纤推化、纤推包塞和钙化：②转向墨化：病灶扩大和溶解 播散。 2答：(1)局灶型肺结核：①位置和病灶数量：肺尖下2-4■处，一个或数个病变：②
（2）结核空洞引流支气管堵塞后，空洞由干酪样坏死物填充而成。 （3）由多个结核病灶融合而成。 9.答： 原发肺结核 继发肺结核 （1）第一次感染结核杆菌 再次感染结核杆菌 （2）形成原发综合征 有 6 种类型 （3）病变从肺下叶开始 病变从肺尖开始 （4）发展迅速，易血行播散 病程长，易发生干酪样坏死和形成结 核结节 10.答：肉眼：软脑膜充血，脑回扁而宽，切面充血水肿，点状出血或软化灶形成。 镜下：脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死。镂空网状软化灶形 成。胶质细胞增生。 11.答：（1）髓样肿胀期：巨噬细胞大量增生及伤寒肉芽肿形成，回肠下段淋巴组织明 显肿胀，状似脑回。 （2）坏死期：肿胀的淋巴组织中心发生小灶状坏死。 （3）溃疡期：坏死组织崩溃脱落，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行。 （4）愈合期：坏死组织脱落干净，长出肉芽组织将溃疡填平。 12.答：颅内压升高：由于脑膜血管扩张，蛛网膜下腔渗出物堆积，蛛网膜颗粒因脓性 渗出物阻塞而使脑脊液吸收障碍所致。 脑膜刺激症：炎症波及到神经根周围的蛛网膜和软脑膜导致脊神经通过狭窄椎间孔时受 压。 六、论述题 1.答：（1）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变 化，可以其中之一为主。①渗出为主，浆液性或浆液纤维蛋白性炎；②增生为主，具有诊断 意义的结核结节；③坏死为主：干酪样坏死。 （2）转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。 ①转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；②转向恶化：病灶扩大和溶解 播散。 2.答：（1）局灶型肺结核：①位置和病灶数量：肺尖下 2-4cm 处，一个或数个病变；②