漯河医学高等专科学校试卷习题呼吸系统疾病练习题及参考答案_病理学第六章.doc_大学文库

1-5CEABC 6-10CE8E 11-15CE0 16C 四、多选题： 1.ABC 2.D 3.ABD 4.ABC 5.0 五、简答题 1,答案要点：①慢性阻塞性部疾病时一组主要因慢性减反复发作性肺内气道图塞而伴随临床以呼气性呼吸因困难为特征的疾病：②主要包括慢性支气管炎，肺气肿，支气管扩张症和摩嘴：③小气道是指内径■的细支气管或终末细支气管，特点是腔窄、壁薄、平滑肌较厚、软骨片缺乏和纤毛上皮细胞减少：④上述四种疾病主要都是因为病变需及小气道所政，放助阻塞性疾病又称小气道病。 2答案要点：①肺源性心胜病是指由种部慢性疾病，胸靠运动障碍和肺血管疾病引起的肺动肤高压，导致以右心肥厚，扩大和衰竭为特征的心脏病：②致肺心树的原发性肺脏病变是性性支气管炎并发肺气肿。③慢支引起肺心病是因为慢支是由于细支气管炎及其圆围炎，使肺通/换气功能下降，造成肤氧，肺小动脉痉，长期整窄引起肺小动脉硬化：慢支管壁炎症可波及肺小动脉。造成小动味炎，使后者管壁增厚、管腔孩窄：慢质件有韩气肿，使鞋泡壁毛细血管受压，毛细血管网减少：④矽肺和严重的爱性纤维空洞型肺结核等韩内有广泛纤排组织增生的疾病也都可以引起韩心病。机制是：结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小血管的压迫、韩泡壁毛细血管网减少、肺通/换气功能下降等，由此迹成缺氧和韩循环阻力增如：回原发性肺动林病变，都可以直接导致肺动林高压和右心能大。及答案要点：①韩密的组织学类型有鳞瘤、腺癌、小细胞来分化癌、大细胞未分化密： ②助癌在肉眼上分为中央型、周围型、弥漫型：③禁癌多见于中央型，胞癌多见于周围型，小细胞未分化癌中奥型多于周围型。大细胞未分化癌周围型多于中央型。腺缩中的特例，即细支气管肺泡癌常表现为水漫型。 4.答案要点，①在病因上，大叶性肺炎常由毒力较强的肺炎双球南明起，小叶性助炎常

1-5CEABC 6-10CDBBE 11-15CEBDD 16C 四、多选题： 1。ABC 2。BD 3。ABD 4。ABC 5。AC 五、简答题 1.答案要点：①慢性阻塞性部疾病时一组主要因慢性或反复发作性肺内气道阻塞而伴随临床以呼气性呼吸困难为特征的疾病；②主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘；③小气道是指内径<2mm 的细支气管或终末细支气管，特点是腔窄、壁薄、平滑肌较厚、软骨片缺乏和纤毛上皮细胞减少；④上述四种疾病主要都是因为病变累及小气道所致，故肺阻塞性疾病又称小气道病。 2.答案要点：①肺源性心脏病是指由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的心脏病；②致肺心病的原发性肺脏病变是慢性支气管炎并发肺气肿。③慢支引起肺心病是因为慢支是由于细支气管炎及其周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉挛引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后者管壁增厚、管腔狭窄；慢质伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压，毛细血管网减少；④矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的疾病也都可以引起肺心病。机制是：结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小血管的压迫、肺泡壁毛细血管网减少、肺通/换气功能下降等，由此造成缺氧和肺循环阻力增加；⑤原发性肺动脉病变，都可以直接导致肺动脉高压和右心肥大。 3.答案要点：①肺癌的组织学类型有鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌； ②肺癌在肉眼上分为中央型、周围型、弥漫型；③鳞癌多见于中央型，腺癌多见于周围型，小细胞未分化癌中央型多于周围型，大细胞未分化癌周围型多于中央型。腺癌中的特例，即细支气管肺泡癌常表现为弥漫型。 4.答案要点：①在病因上，大叶性肺炎常由毒力较强的肺炎双球菌引起，小叶性肺炎常

由毒力较到的肺炎双球菌、葡萄球商、流感杆菌等的混合性感染。②在发病方面，大叶性肺炎多见于青壮年人，因遇寒、够冒等一时性低抗力下降所致，小叶性肺夷多见于年老体弱者，是随麻醉、昏途，或一些慢性疾病的并发建出残。①病理变化方面，大叶性肺炎累及一个肺段以上，属纤维素性炎，小叶性肺炎显多灶性分布，是典型的化脓性炎症。④大叶性肺炎预后较好，并发雄少，如无合并雄，多在一周左右治愈，小叶性肺炎预后较差，井发症多见，对年老体羽者，常可成为其直接死亡的原因 &答案要点：慢支的病理改变主要有：支气管粘膜上皮的变性、倒伏、脱落：杯状细胞增生，酸体增生粘液化，粘液合咸增多：管量淋巴和单核细散浸润：款骨变性、菱缩等。慢支常见的并发症有：①肺气肿，主要机制：枯爽分篷增多、炎性浅出违成小气道不完全性阳塞：炎症波及韩泡度。造成韩泡壁弹力杆推等结构受损，肺泡国缩力下库。②支气管扩承，机制：支气管腔被粘痰和炎性渗出不完全性阻塞，管壁长期炎建和支气管营养血管内腹增厚，迹成管里损伤。③防心病，发病因素有：侵支及肺气肿等并发柱造成患者持续缺氧、韩小动体痉素和缓化：支气管壁炎症是肺动脉壁增厚，管整狭窄，伴发肺气肿使韩泡壁毛细血管床诚少，④小叶性助炎，患者全身和局部抵抗力下降：支气管灸雄本身也可经细支气管波及肺泡。 6答案要点：①肺硅沉着挂的基本病理变化是硅结节形成和肺兴漫性纤推化，②具体都逃基本病变的形态特征，利变的爱生过程，并发症的机制。③肺硅沉着症的常见并发症有韩结核、肺心病、自发性气胸： 7.答案要点：①共同表现是病灶中韩泡壁毛细血管扩张充血，韩泡腔中有明显的液体渗出。②大叶性肺炎充血水肿期还会出现多少不一的炎细脑浸润，其病麦范围不如后两者大， ③S早期有较明显的肺泡壁间质水肿，韩泡毛细血管内有明显的嗜中性白细胞聚集，可有微血栓形成，稍后则有特征性的透明膜形成，右可由于损伤和肺表面话性物质的减少而使肺泡出民菱缩或微小韩不张等改变。①急性左心衰引起的急性肺水肿累及两肺各叶，表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，韩泡腔中均质的水肿液体，严重时可有明显的红细胞漏出

由毒力较弱的肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等的混合性感染。②在发病方面，大叶性肺炎多见于青壮年人，因遇寒、感冒等一时性抵抗力下降所致，小叶性肺炎多见于年老体弱者，是随麻醉、昏迷、或一些慢性疾病的并发症出现。③病理变化方面，大叶性肺炎累及一个肺段以上，属纤维素性炎，小叶性肺炎呈多灶性分布，是典型的化脓性炎症。④大叶性肺炎预后较好，并发症少，如无合并症，多在一周左右治愈，小叶性肺炎预后较差，并发症多见，对年老体弱者，常可成为其直接死亡的原因。 5.答案要点：慢支的病理改变主要有：支气管粘膜上皮的变性、倒伏、脱落；杯状细胞增生，腺体增生粘液化，粘液合成增多；管壁淋巴和单核细胞浸润；软骨变性、萎缩等。慢支常见的并发症有：①肺气肿，主要机制：粘痰分泌增多、炎性渗出造成小气道不完全性阻塞；炎症波及肺泡壁，造成肺泡壁弹力纤维等结构受损，肺泡回缩力下降。②支气管扩张，机制：支气管腔被粘痰和炎性渗出不完全性阻塞，管壁长期炎症和支气管营养血管内膜增厚，造成管壁损伤。③肺心病，发病因素有：慢支及肺气肿等并发症造成患者持续缺氧、肺小动脉痉挛和硬化；支气管壁炎症是肺动脉壁增厚，管腔狭窄，伴发肺气肿使肺泡壁毛细血管床减少。④小叶性肺炎，患者全身和局部抵抗力下降；支气管炎症本身也可经细支气管波及肺泡。 6.答案要点：①肺硅沉着症的基本病理变化是硅结节形成和肺弥漫性纤维化。②具体描述基本病变的形态特征，病变的发生过程，并发症的机制。③肺硅沉着症的常见并发症有肺结核、肺心病、自发性气胸。 7.答案要点：①共同表现是病灶中肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔中有明显的液体渗出。②大叶性肺炎充血水肿期还会出现多少不一的炎细胞浸润，其病变范围不如后两者大。 ③ARDS 早期有较明显的肺泡壁间质水肿，肺泡毛细血管内有明显的嗜中性白细胞聚集，可有微血栓形成，稍后则有特征性的透明膜形成，右可由于损伤和肺表面活性物质的减少而使肺泡出现萎缩或微小肺不张等改变。④急性左心衰引起的急性肺水肿累及两肺各叶，表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔中均质的水肿液体，严重时可有明显的红细胞漏出

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