第二十章临终护理 一，名问解释 1,湖死2、死亡3，脑死亡4，临锋关杯 二。填空 1,在精神上，护士应了解病人对即将面临的死亡的 ,给予相应的 2、传统的死亡概念是 停止 3、死亡在医学实置中可以分为 3个阶段： 4,湖死期又移 ,各种迹象显示生命 是生命活动的 5、颜死期是死亡过程的 这时机体各系统的功能 中松神经系统脑 干以上部位的功能处于 6,生物学死亡期。尸体可出现 7、临终美怀其常骨是使临终病人能 地度过人生最后岸 程。主要手段是对临终病人提供 但不放弃必要的 如某些疗 法可以缓解 引起的库痛。 8、HO建议应用 控制疼痛。第一步止痛，选用 镇痛药。第二步止 痛，选用 镇缩药。第三步止痛。选用 慎痛药。 9、伊丽沙自一库勒一一罗斯提出临终期患者往往会经历5个心理反应阶段，即 10、临终病人在否认期中，护士与病人要 既不要蝎穿病人的 也 不要对能一，要了解病人白己的 程度。 1山、临终璃人在协议期，护士应主动 ,尽可能满是他们提出的 创 造条件实现病人的凰。让病人配合用药以 12、做好尸体护理，不仅是对 的尊重，而山 心灵上的安慰，体现了 的精神。 13、进行尸体护理时，尸体的孔道如 可用棉花装寒。以免一·外溢。榴花不能 14、尸体护理时应将尸体仰卧，头下置一枕头是为了防止· 二选择题 1.撷死病人的临床表现为()
第二十章 临终护理 一．名词解释 1、濒死 2、死亡 3、脑死亡 4、临终关怀 二．填空 1、在精神上，护士应了解病人对即将面临的死亡的_________，给予相应的__________。 2、传统的死亡概念是_________、___________停止。 3、死亡在医学实践中可以分为___________、__________、_________3 个阶段。 4、濒死期又称__________，各种迹象显示生命__________，是生命活动的_________。 5、濒死期是死亡过程的________，这时机体各系统的功能_________，中枢神经系统脑 干以上部位的功能处于_________。 6、生物学死亡期，尸体可出现__________、________、___________、___________。 7、临终关怀其宗旨是使临终病人能_________、_________、_______地度过人生最后旅 程。主要手段是对临终病人提供________，但不放弃必要的_________，如某些________疗 法可以缓解________引起的疼痛。 8、WHO 建议应用_________控制疼痛。第一步止痛，选用_________镇痛药。第二步止 痛，选用___________镇痛药。第三步止痛，选用__________镇痛药。 9、伊丽沙白——库勒——罗斯提出临终期患者往往会经历 5 个心理反应阶段，即 _________、_________、__________、__________、_________。 10、临终病人在否认期中，护士与病人要_________。既不要揭穿病人的________，也 不要对他__________，要了解病人自己的_________程度。 11、临终病人在协议期，护士应主动________，尽可能满足他们提出的_________，创 造条件实现病人的愿望。让病人配合用药以________。 12、做好尸体护理，不仅是对_________的尊重，而且________心灵上的安慰，体现了 的精神。 13、进行尸体护理时，尸体的孔道如_______、_______、_______、_______、_______、 可用棉花垫塞，以免_______、外溢，棉花不能_______。 14、尸体护理时应将尸体仰卧，头下置一枕头是为了防止_______。 二.选择题 1.濒死病人的临床表现为（）
人呼吸停止 B心铁停止 C各种反射消失 D所觉消失 E呼吸衰竭 2尸斑多出现在死亡后() A1-2h B2-4h C4-6h L6-8h E8-10% 及作为测量尸温标准的温度的是() A口温 B被温 C肛温 D支温 E内脏温 4临依死亡期的特征是() 人循环衰竭 B心跳停止 C肌张力丧失 D神志不清 E呼吸衰竭 5生物学死亡的特任是() A循环停止 且呼吸停止 C各种反射消失 D神志不清 E尸斑出现 (目酸医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据《)
A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.听觉消失 E.呼吸衰竭 2.尸斑多出现在死亡后（） A.1-2h B.2-4h C.4-6h D.6-8h E.8-10h 3.作为测量尸温标准的温度的是（） A.口温 B.腋温 C.肛温 D.皮温 E.内脏温 4.临床死亡期的特征是（） A.循环衰竭 B.心跳停止 C.肌张力丧失 D.神志不清 E.呼吸衰竭 5.生物学死亡的特征是（） A.循环停止 B.呼吸停止 C.各种反射消失 D.神志不清 E.尸斑出现 6.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据（）
A呼吸停止 B心跳停止 C各种反射消失 D脑死亡 E手吸心魂都停止 7.临终病人通常最早出现的心理反应期是() A香认期 B愤整期 C协议期 D优郁期 E接受期 8P赛多出现在尸体《) A头项 B.面部 C腹部 D侧部 巨最低部位 9.湖死病人最后清失的感觉是() 人视觉 B听觉 C嗅觉 L味觉 E触觉 10,尸体护理时，将尸体放平，头下袋一软枕的目的是() A保持良好密势 B防止下领骨脱位 C便于进行尸体护理操作 D看免头面部充血发餐 E接近自然状态 四.简答题：
A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.脑死亡 E.呼吸心跳都停止 7.临终病人通常最早出现的心理反应期是（） A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 8.尸斑多出现在尸体（） A.头顶 B.面部 C.腹部 D.胸部 E.最低部位 9.濒死病人最后消失的感觉是（） A.视觉 B.听觉 C.嗅觉 D.味觉 E.触觉 10.尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是（） A.保持良好姿势 B.防止下颌骨脱位 C.便于进行尸体护理操作 D.避免头面部充血发紫 E.接近自然状态 四．简答题：
1,传统的死亡标准与酵死亡的标准有何根本区别？ 2.试述尸体料理的注意事项。 五、问答题： 1,惰锋病人消化和泌尿系统有哪些变化？护士如何进行护理？ 2.某病人，男性，71岁，患冠状动脉粥样键化性心鞋病已数年，家属诉老人今限因家 庭项事争吵后，情绪激动。突然够到心前区发闷、紧缩感，面色苍白，出冷汗。继而跌倒在 地，急诊入院。目前神志模颗，反应迟钝，心率0次/ai,血乐10.6/6ka,呈潮式手吸， 请问：1.这是何种征象12你将采取哪些护理措随T
1．传统的死亡标准与脑死亡的标准有何根本区别？ 2．试述尸体料理的注意事项。 五、问答题: 1．临终病人消化和泌尿系统有哪些变化？护士如何进行护理？ 2．某病人，男性，71 岁，患冠状动脉粥样硬化性心脏病已数年。家属诉老人今晨因家 庭琐事争吵后，情绪激动，突然感到心前区发闷、紧缩感，面色苍白，出冷汗，继而跌倒在 地，急诊入院。目前神志模糊，反应迟钝，心率 40 次/min，血压 10.6/6kPa，呈潮式呼吸， 请问：1.这是何种征象？2.你将采取哪些护理措施？
参考答案 一、名词解释： 1,规死，即临锋。指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，国药情加速 恶化，各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段， 2.死亡：是生命活动不可逆的终止，临床上当病人乎吸、心跳停止、魔孔散大面固定， 所有反射均酒失，心电波平息，即宣死亡 3。脑死亡：大脑出现不可逆的酸坏即脑死亡。提示人的生命己经结束。脑死亡标准： ①对刺徽无感凭性及反应性。②无运动、无手吸。③无反射。①脑电被平坦。 4,伤锋关怀：是向略终惠者及其家属提供一种全面愿料，包括生理、心理、社会等方 面，使监终惠者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到 可护和增强，使患者在临终时能够无痛苦，安宁、舒适地走完人生的最后旅程， 二。填空题 1,态度心理支持 2.呼吸心跳 3.懒死期临床死亡期生物学死亡明 4,临箕状态即将终结最后阶及 5.开始阶段严重障到深度抑制状态 6.尸疑尸冷尸僵尸体瑞败 T,舒适安样等严姑息性治疗特殊治疗抗肿痛癌肿 8.三岁阶梯疗法非麻醉性到麻醉性强麻醉性 9,否认期愤怒期协议期忧们期接受明 10.坦诚构通防卫机制撒说病情认识 11.关心病人各种要求减轻猪苦 2.死者人格有利于家属人道主义 13.口鼻耳阴道肛门液体外露 14.面部济血变色 三，单选思 1.E2.3.CM.5.6.D7.A8.四.B10.D 四.简答题 1,答，长期以米。医学界将心肺功能作为生命最本质的特征，因此，以心跳、呼吸停
参考答案 一、名词解释： 1．濒死：即临终。指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速 恶化，各种迹象显示生命即将终结。是生命活动的最后阶段。 2．死亡：是生命活动不可逆的终止，临床上当病人呼吸、心跳停止、瞳孔散大而固定， 所有反射均消失，心电波平息，即宣布死亡。 3．脑死亡：大脑出现不可逆的破坏即脑死亡，提示人的生命已经结束。脑死亡标准： ①对刺激无感觉性及反应性。②无运动、无呼吸。③无反射。④脑电波平坦。 4．临终关怀：是向临终患者及其家属提供一种全面照料，包括生理、心理、社会等方 面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到 呵护和增强，使患者在临终时能够无痛苦，安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 二．填空题 1．态度心理支持 2．呼吸心跳 3．濒死期临床死亡期生物学死亡期 4．临终状态即将终结最后阶段 5．开始阶段严重障碍深度抑制状态 6．尸斑尸冷尸僵尸体腐败 7．舒适安祥尊严姑息性治疗特殊治疗抗肿瘤癌肿 8．三步阶梯疗法非麻醉性弱麻醉性强麻醉性 9．否认期愤怒期协议期忧郁期接受期 10．坦诚沟通防卫机制撒谎病情认识 11．关心病人各种要求减轻痛苦 12．死者人格有利于家属人道主义 13．口鼻耳阴道肛门液体外露 14．面部瘀血变色 三．单选题 1．E2．B3．C4．B5．E6．D7．A8．E9．B10．D 四．简答题 1．答：长期以来，医学界将心肺功能作为生命最本质的特征，因此，以心跳、呼吸停
止作为判断死亡的标准。当悲者手吸、心洗停止、雕孔散大国定。所有反射消失、心电波平 直，即可宜布死亡。由于医学的发展，心韩复苏技术的违步，对白身心肺功能停止的患者， 还可以依靠机器来雄持。因此，贝要大脑功能保持着完整性，一切生命活动都有可能完全恢 复。知大脑出现不可逆的破坏即隋死亡，则提示人的生命已经结束。因此，目前医学界遥渐 开始主张以酵死亡作为死亡的诊断依据。 2.答：①鹏员经抢数，由医生证明确已死亡，方能进行尸体料理：②利员死亡后，应 立即料理尸体，以防僵硬：@应以严青认真态度进行尸体护理，④传染病病员的尸体应用清 毒溶液擦洗，并用1%氯技液棉花塞耳、氛，餐、阴道及工门等孔道，按隔离技术进行。@ 安慰家属动其匆在病房成声哈哭，以免影响其他病人。 五。简答题 1,容：病人可出现距道、恶心，驱吐，腹张。还可发生大小便失禁减使径、尿著留等。 临终病人一般缺乏食欲，为提高病人生活质量，护士要充分了解病人饮食习惯，适当限食， 喂水，尽量满足病人最后的愿望。要注意口腔护理。如感到熊义齿不舒适，应取出，尿溜留 者留置导尿管，便程者可给灌肠咸其触通便措旅。大小便失禁者妥警使用保护图具，作好会 阴富皮肤清洁护理，以减轻病人繁体及精神上的痛苦。 2.答：()为惠者处于潮死期的征象。2)护理：①立即报告医生，把惠者安置在危重 病室或抢数室内，给子身体支特，减轻其痛苦：②严密观察病情，密切配合抢数，认真执行 一切抢教措施：@专人护理。护理频死惠者应严肃认真，惠者虽意识棱物，但部分意积尚存， 所觉可能并未完全消失，故护十应注意谈话内容，避免不良语言的刺撒。如强临床护理。包 括口腔护理，皮肤护理：保护床铺及农服的清洁干燥，注意保暖：④保持病室内空气新鲜， 环境安静：⑤允许家属陪伴，使家人及患者都获得安慰：⑥做好湖死惠者的心理护理，体现 人道主义的精神，虽然患者出现生命将要终止的征象，但仍应积极地抢教和护理。护士要充 分理解患者的痛苦，应多给予同情题顾，尽可能端足患者的身、心两方而的需要，尊重地的 速择，诚轻监终前的各种心理压力，以延缓生命的终止
止作为判断死亡的标准。当患者呼吸、心跳停止、瞳孔散大固定、所有反射消失、心电波平 直，即可宣布死亡。由于医学的发展，心肺复苏技术的进步，对自身心肺功能停止的患者， 还可以依靠机器来维持。因此，只要大脑功能保持着完整性，一切生命活动都有可能完全恢 复。如大脑出现不可逆的破坏即脑死亡，则提示人的生命已经结束。因此，目前医学界逐渐 开始主张以脑死亡作为死亡的诊断依据。 2．答：①病员经抢救，由医生证明确已死亡，方能进行尸体料理；②病员死亡后，应 立即料理尸体，以防僵硬；③应以严肃认真态度进行尸体护理。④传染病病员的尸体应用消 毒溶液擦洗，并用 1％氯胺液棉花塞耳、鼻、喉、阴道及肛门等孔道，按隔离技术进行。⑤ 安慰家属劝其勿在病房放声啼哭，以免影响其他病人。 五．简答题 1．答：病人可出现呃逆、恶心、呕吐、腹胀，还可发生大小便失禁或便秘、尿潴留等。 临终病人一般缺乏食欲，为提高病人生活质量，护士要充分了解病人饮食习惯，适当喂食， 喂水，尽量满足病人最后的愿望。要注意口腔护理，如感到戴义齿不舒适，应取出。尿潴留 者留置导尿管，便秘者可给灌肠或其他通便措施。大小便失禁者妥善使用保护器具，作好会 阴部皮肤清洁护理，以减轻病人躯体及精神上的痛苦。 2．答：(1)为患者处于濒死期的征象。(2)护理：①立即报告医生，把患者安置在危重 病室或抢救室内，给予身体支持，减轻其痛苦；②严密观察病情，密切配合抢救，认真执行 一切抢救措施；③专人护理，护理频死患者应严肃认真。患者虽意识模糊，但部分意识尚存， 听觉可能并未完全消失，故护士应注意谈话内容，避免不良语言的刺激。加强临床护理，包 括口腔护理、皮肤护理；保护床铺及衣服的清洁干燥，注意保暖；④保持病室内空气新鲜， 环境安静；⑤允许家属陪伴，使家人及患者都获得安慰；⑥做好濒死患者的心理护理，体现 人道主义的精神，虽然患者出现生命将要终止的征象，但仍应积极地抢救和护理。护士要充 分理解患者的痛苦，应多给予同情照顾，尽可能满足患者的身、心两方面的需要，尊重他的 选择，减轻临终前的各种心理压力，以延缓生命的终止