第十九章病情观素和危重患者的抢教 一。名词解释 1,意识障碍2，心肺复落3，洗胃法 二。填空题 1,正常藏孔在白然光线下直径约 罐孔直径 称魔孔散大，撞孔 直径 除瞻孔缩小。 2.心肺复苏其主要日标是对」 重要器官供氧，延 长机体耐受隆床死亡的时间， 3.心韩复苏是最主要的急数技术之一，包括 三个步裸， 4,电动吸引洗胃法，灌入液量一次不可超过 l。如灌入过多，可由口氛腔 涌出，有引起 的危险，以及发生急性 的可能。 5.洗胃过程中，如病人感到 灌洗出的液体呈 或出现 现象，应立即 ,与医生联系。 6。中毒物质不明时，洗胃溶液可选用 吞服强酸碱等偏蚀性药物，禁品 ·为幽门梗阻病人洗骨直在饭后 成空服封进行， 7.1605、1509、乐果等中毒病人禁用 洗胃，敌百虫禁用 洗胃， 磷化锌中毒品用 食物。 8.简号呼吸器由 等部分组成。 一次挤压可有 l空气入肺。 9.观察皮肤粘膜应注意 有无出血、皮疹、水肿、 黄殖和繁细等情况。 10.禁忌洗胃的病人是 等。 三，意择题 1.洗胃时每次入胃的液体量为() L100-200a1B.200-300a1C.300-500m1D.500-700m1E800-1000ml1 2当病人呕吐成项射状，应考虑() A食物中毒B高位性肠梗阻C,颅内高压D,低位性居梗阻E幽门梗阻
第十九章 病情观察和危重患者的抢救 一．名词解释 1．意识障碍 2．心肺复苏 3．洗胃法 二．填空题 1．正常瞳孔在自然光线下直径约__________，瞳孔直径__________称瞳孔散大，瞳孔 直径_____________称瞳孔缩小。 2．心肺复苏其主要目标是对_________、___________及___________重要器官供氧，延 长机体耐受临床死亡的时间。 3．心肺复苏是最主要的急救技术之一，包括__________、___________、_____________ 三个步骤。 4．电动吸引洗胃法，灌入液量一次不可超过__________ml。如灌入过多，可由口鼻腔 涌出，有引起___________的危险，以及发生急性___________的可能。 5．洗胃过程中，如病人感到__________，灌洗出的液体呈_____________或出现 ___________现象，应立即__________，与医生联系。 6．中毒物质不明时，洗胃溶液可选用___________。吞服强酸碱等腐蚀性药物，禁忌 ___________。为幽门梗阻病人洗胃宜在饭后___________或空服时进行。 7．1605、1509、乐果等中毒病人禁用__________洗胃，敌百虫禁用___________洗胃， 磷化锌中毒忌用__________食物。 8．简易呼吸器由___________、___________、__________及_____________等部分组成。 一次挤压可有__________ml 空气入肺。 9．观察皮肤粘膜应注意_________、_________、__________、有无出血、皮疹、水肿、 黄疸和紫绀等情况。 10．禁忌洗胃的病人是____________、___________、___________、________、_______ 等。 三.选择题 1.洗胃时每次入胃的液体量为（） A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700mlE.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑（） A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻
3敌百虫中毒时，不宜采用碱性溶液洗胃的即因是() L损伤胃食道粘膜且抑制毒物吸收C.增加毒物溶解度D.生成毒性更强的故敌畏 E邦制毒物排豫 4.下列愿种病人可以洗胃()》 L香服硫酸者且.口服敌百虫中毒者C.肝硬化伴食道静林曲素者D.近期有胃穿孔者 E近期有上消化道出血者 5如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张，会引起反射性() L心房纤颤B心室纤颤C房室阳带D.心脏露停巨心率如快 6下列愿种病人应立即使用一桃的碳限氢钠选胃() A磷化锌中毒B,乐果中毒C,敌百虫中毒D,巴比受中毒E确酸中毒 7.如果一次注入洗胃液过多会引起() A胃内压升高引起反射性心跳加快且胃内压降低月起反射性心跳骤停 C胃内压降低毒物吸收增加血，胃内压升高毒物吸收增加 E胃内压降低毒物吸收减少 &下列哪种药物中毒禁忌洗胃() A磷化锌B骑酸C巴比妥钠D氰化物E,改百虫 只病人出现双侧撞孔散大多见于() A氯丙嗪类中毒R明啡药物中C水化氯聚中毒几，脑出血E阿托品中毒 1(,病人出现双侧镰孔缩小多见于() A临终前表现B.颅内压增高的病人C顾茄类药物中毒D.有机精农药中毒 E酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是() 人意识模刷且手吸道分瓷物增多C皮肤干操弹性诚骨D.随孔等大 E睡眠不佳食敏诚遇 12观察危重病人病情的最佳方法是() A在护士交接班中B与病人日常接触中C,护士在阅读病历时D.加强医护间的暖系 E经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃() 人等渗盐水R碳酸氢钠溶液C.温开水D.高锰酸钾溶液巨生理盐水 14,病人处于熟睡状老中，很难敲唤醒，强射激可以唤醒病人.醒后密非所问，根快再次入
3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是（） A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃（） A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性（） A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D.心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用 2%-4%的碳酸氢钠洗胃（） A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7.如果一次注入洗胃液过多会引起（） A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D.胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少 8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃（） A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于（） A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于（） A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是（） A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是（） A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃（） A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入
睡，这是感一程度的意识障得〔) A婚睡B意识根期C.昏睡D.浅昏违E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是《) A减少毒物吸收R防止胃管刷阻寒C防止胃扩张D防止溶液灌入气管 E便于鉴定毒物性顺 16洗胃时有血性液体流出，病人感到腹痛，应() A立即停止洗骨B,继续缓慢洗胃C.快速洗胃D.观察问时雅续洗胃B,休息片刻避续洗胃 17,吞服强酸强碱性毒物的病人应采取() A口服雁吐法B.尽快洗胃C.先用对抗剂洗胃D谨慎洗胃E禁忌洗胃 18幽门楼阻的病人洗胃时间宜选择《) A饭前B.饭后C,饭前4h业.饭后46hE,没有时间限制 9.洗胃液的温度是() A20-25CB.25-38CC.38-41℃D.41-45℃E.45-48℃ 0,活鸡蛋牛奶可加速其溶解吸牧的毒物是《) A煤酚皂BD们C,氢氧化钠D.做敌畏E磷化锌 四.简答题 1.对危病人观察应从露些方面进行？ 2,用电动吸引器洗胃时每次灌入液量以多少为宜？为什么？ 3.试述洗胃的目的？ 五，问答题 1,病人李某，男性，0岁。神志模物，道它、燥动。右侧枝体感觉、运动障到，大小 便失禁。T38C.P104次/ain,R2%次/a1n,BP25/155kpa。诊断为"出血性中风”，请问 该患者应如何护理？
睡,这是哪一程度的意识障碍（） A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是（） A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌入气管 E.便于鉴定毒物性质 16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应（） A.立即停止洗胃B.继续缓慢洗胃C.快速洗胃D.观察同时继续洗胃E.休息片刻继续洗胃 17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取（） A.口服催吐法 B.尽快洗胃 C.先用对抗剂洗胃 D.谨慎洗胃 E.禁忌洗胃 18.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择（） A.饭前 B.饭后 C.饭前 4-6hD.饭后 4-6hE.没有时间限制 19.洗胃液的温度是（） A.20-25℃B.25-38℃C.38-41℃D.41-45℃E.45-48℃ 20.遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是（） A.煤酚皂 B.DDTC.氢氧化钠 D.敌敌畏 E.磷化锌 四．简答题 1．对危重病人观察应从哪些方面进行？ 2．用电动吸引器洗胃时每次灌入液量以多少为宜？为什么？ 3．试述洗胃的目的？ 五．问答题 1．病人李某，男性，70 岁，神志模糊，谵忘、燥动。右侧肢体感觉、运动障碍，大小 便失禁。T38℃，P104 次/min，R26 次/min，BP25/15.5kpa。诊断为“出血性中风”，请问 该患者应如何护理？
参考答案 一。名词解释 1,凡影响大鞋功能话动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障得。 2,指对心跳和（或》呼吸置停者，在开放气道下行人工呼吸和酶外心鞋按压，将带有 新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 3,是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液。以冲洗并排释胃内容物， 减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 二。填空题 1.2-6am>5w<2mm 2.心脑全身 3.开政气道(A)人工呼吸(B)胸外心脏按压(C) 4,500室息胃扩张 5.服痛血性休克停止 6.温开水或生理盐水洗胃4一h 7,高锰酸钾碱性药物脂防性 8.明吸囊甲吸活圈面罩附接管500一1000 9,弹性颜色湿度 10。消化道浅璃食管阻率食道静脉由张胃棉强离蚀性毒物（强酸、强碱） 三。选释思 1.C2.C3DL.5.06.B7.B8.B9.E10.D11.A12.B13.B14.C15.C16A17.C1&.C19.B20.A 四。简答圈 1.应从以下几个方面进行：①生命体征。②意识变化。③随孔变化.④精神状态。⑤ 一般情况：如表情与面容：皮肤与贴膜，姿势与体位，排沿物、驱吐物，饮食，睡眠，治疗 后反应等， 2.每次灌入量以300一5001为宜，液量一次不可超过500如，因灌入过多：()可由口 舞腔内涌出而引起室息危险，易产生胃扩张。3突然胃扩张易兴奇选走神经引起反射性心 跳骤停。《)可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。 3.洗胃的目的如下：()解毒，清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。利用不月灌洗 液进行中和解毒，2减轻胃粘膜水肿，幽门梗阻病人能将胃内海面食物洗出。问时给予温生 理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎雄。)作为手术或检查输的准备
参考答案 一．名词解释 1．凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 2．指对心跳和（或）呼吸骤停者，在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有 新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 3．是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物， 减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 二．填空题 1．2—6mm>5mm<2mm 2．心脑全身 3．开放气道（A）人工呼吸（B）胸外心脏按压（C） 4．500 窒息胃扩张 5．腹痛血性休克停止 6．温开水或生理盐水洗胃 4—6h 7．高锰酸钾碱性药物脂肪性 8．呼吸囊呼吸活瓣面罩衔接管 500—1000 9．弹性颜色湿度 10．消化道溃疡食管阻塞食道静脉曲张胃癌强腐蚀性毒物（强酸、强碱） 三．选择题 1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.B8.B9.E10.D11.A12.B13.B14.C15.C16.A17.C18.C19.B20.A 四．简答题 1．应从以下几个方面进行：①生命体征。②意识变化。③瞳孔变化。④精神状态。⑤ 一般情况：如表情与面容；皮肤与粘膜；姿势与体位；排泄物、呕吐物、饮食、睡眠；治疗 后反应等。 2．每次灌入量以 300—500ml 为宜，液量一次不可超过 500ml，因灌入过多：⑴可由口 鼻腔内涌出而引起窒息危险。⑵易产生胃扩张。⑶突然胃扩张易兴奋迷走神经引起反射性心 跳骤停。⑷可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。 3．洗胃的目的如下：⑴解毒，清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。利用不同灌洗 液进行中和解毒。⑵减轻胃粘膜水肿，幽门梗阻病人能将胃内滞留食物洗出。同时给予温生 理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症。⑶作为手术或检查前的准备
五，问容题 1.该病人为重危病人，护士应做好支持性护理： ()加强蜂床护理：①眼的保护，轻轻擦拭限分泌物，涂金需素眼膏。②口腔护理每日2 次。③病人置于舒适体位，在身体空家处垫海绵垫成软经。每日定时检查、按摩受压部位。 病情许可可定时翻身。①装体保持功能位，病情许可2一3次/天给病人作肢体被动运动。 四保持呼吸道通畅：平卧，头侧向一边，及时吸出呼吸道分瓷物：保持配导管通畅： 每日2一3次更换异导管。 ()补充营养水分：迎医补液，注意滴速，保持输液通畅，观察输液后反应，或道医属 给予鼻饲 (4注意大小便情况：给予留置导尿，保持引流通畅，防止逆行感染。定时观黎记录展量， 性状。保持大小便通畅，每次解便后擦洗，肛周涂油保护。保特衣裤、床单位清洁、干燥、 平整。 (注意发全：枕头横立于床头，约束带固定四肢成床边置床栏，取下程牙，必要时用拉 舌钳，张口器： 们定时测量生命体征：作好病情动态变化的记录，每班需书面小结。 (仍心理护理：酸好亲属的思想工作，卫生宣教。待患者病情好转，神志清楚，做好心理 护理，给予及时，安全，有效的整体护理，满足其身心需要
五．问答题 1．该病人为重危病人，护士应做好支持性护理： ⑴加强临床护理：①眼的保护：轻轻擦拭眼分泌物，涂金霉素眼膏。②口腔护理每日 2 次。③病人置于舒适体位，在身体空隙处垫海绵垫或软垫，每日定时检查、按摩受压部位。 病情许可可定时翻身。④肢体保持功能位，病情许可 2—3 次/天给病人作肢体被动运动。 ⑵保持呼吸道通畅：平卧，头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物，保持 O2 导管通畅， 每日 2—3 次更换鼻导管。 ⑶补充营养水分：遵医嘱补液，注意滴速，保持输液通畅，观察输液后反应，或遵医嘱 给予鼻饲。 ⑷注意大小便情况：给予留置导尿，保持引流通畅，防止逆行感染。定时观察记录尿量、 性状。保持大小便通畅，每次解便后擦洗，肛周涂油保护。保持衣裤、床单位清洁、干燥、 平整。 ⑸注意安全：枕头横立于床头，约束带固定四肢或床边置床栏，取下假牙，必要时用拉 舌钳，张口器。 ⑹定时测量生命体征：作好病情动态变化的记录，每班需书面小结。 ⑺心理护理：做好亲属的思想工作，卫生宣教。待患者病情好转，神志清楚，做好心理 护理，给予及时、安全、有效的整体护理，满足其身心需要